小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术观察

目的：探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术的效果。方法：90例ASAⅡ—Ⅲ级老年择期手术患者，手术部位包括下腹部及下肢，随机将病人分为0．375％布比卡因腰麻组（A组），0．5％布比卡因腰麻组（B组），2％利多卡因硬膜外组（C组），每组30例。比较不同麻醉方法的麻醉效果、术中呼吸、血流动力学的影响以及麻醉后并发症，探讨其安全性和可行性。结果与结论：小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉对老年患者呼吸循环系统抑制作用轻微，在老年患者手术中应用，具有效果确切、安全可靠、不良反应小等优点，但应注意扩容及平面控制等综合处理。

不同靶控浓度瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床研究

目的 探讨不同血浆靶控输注浓度瑞芬太尼鼻内镜手术中控制性降压的效果.方法 选择ASA Ⅰ～级择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者30例,随机分为R1、R2、R3 三组,每组10例,三组术中靶控输注瑞芬太尼4、6、8ng/mL,调整丙泊酚血浆靶控输注浓度维持脑电双频指数（BIS）45-55,术中间断静注顺式阿曲库铵维持肌松.分别在降压前（t0）、降压后10min（t1）、降压后40min（t2）及术毕（t3）4个时点的血压、心率、桡动脉血血气分析评估降压对体内酸碱平衡的影响.结果 在t1 时点R2 组和R3 组HR 和MAP 均有显著下降（P＜0.05）;而R1 组在t2 时点时才出现显著下降（P＜0.05）;R1 组和R3 组的t2 时点与t1 时点比较HR 和MAP 差异有显著性（P＜0.05）;而R2 组两时点HR 和MAP 差异无显著性（P＞0.05）.R3 组中t1、t2 与术前t0 比较,氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和乳酸含量差异有显著性（P＜0.05）,其他两组差异无显著性（P＞0.05）.结论 在鼻内镜手术中用靶控输注瑞芬太尼进行控制性降压是有效的,维持靶浓度在6ng/mL,降压作用平稳明显,不会因造成组织灌注过低导致组织缺氧.

中长链丙泊酚复合地佐辛利多卡因在无痛结扎术的临床应用

目的:探讨中长链丙泊酚复合地佐辛、利多卡因在无痛结扎术中的临床应用效果。方法:选取2008年至2009年间来我院进行输卵管绝育手术的妇女共115例,随机分为两组,对照组采用丙泊酚进行麻醉,实验组采用中长链丙泊酚复合地佐辛、利多卡因进行麻醉。对两组病人的镇痛效果进行总结。采用SPSS18.0软件进行统计学分析,对数据进行计数卡方检验,以P<0.05为有统计学意义。结果:实验组58例患者均在麻醉后入睡,手术过程中基本处于安静状态,术后3m in内苏醒,无疼痛记忆。对照组部分患者出现不同程度的牵拉疼痛以及呻吟,镇痛有效率为71.9%。SPSS18.0软件检验结果为X2=34.18,P<0.01,两组之间对比差异显著,具有统计学意义。结论:中长链丙泊酚复合地佐辛、利多卡因在无痛结扎术的麻醉中有着较好的临床效果,值得推广使用。

一种简便安全的颈内静脉穿刺新方法

颈内静脉穿刺临床应用广泛，其操作的安全性是大家关注的问题。我们复习解剖，找到一种新人路，由于定位简单、穿刺深度浅，加上用套管针替代金属针使损伤减小，经数百例的临床实践，取得了较好效果，现介绍如下。

瑞芬太尼与异丙酚持续静脉泵注用于小儿静脉全麻50例的临床观察

目的观察瑞芬太尼与异丙酚持续静脉泵注用于儿童静脉全麻时对呼吸,血流动力学稳定性,药物用量及苏醒情况。方法选择50例符合入选标准的患儿,在静脉全麻下行下腹部或四肢骨科手术。术前药均用阿托品0.02mg/kg和苯巴比妥钠2mg/kg术前30min肌内注射,手术室门口单次静推氯胺酮0.8～1.5mg/kg,处于朦胧状态抱入手术室,入室后面罩直接吸纯氧(1.5～2L/min),持续静脉泵入瑞芬太尼,:0.15μg/(kg.min);异丙酚10mg/(kg.h),并于切皮后刺激减小时减到6mg/(kg.h),并配合手术操作情况及时调节。维持自主呼吸。观察小儿麻醉效果,血流动力学稳定性,呼吸抑制程度,药物用量及苏醒情况。结果麻醉效果满意,血流动力学稳定,呼吸抑制发生率低。苏醒迅速。结论瑞芬太尼与异丙酚持续静脉泵注用于小儿静脉全麻安全,平稳,苏醒迅速。

地佐辛联合咪达唑仑在输尿管镜碎石取石术中的临床应用

目的：观察地佐辛联合咪达唑仑辅助椎管内麻醉下对输尿管镜碎石取石术中的牵拉性疼痛的防治效果。方法：60例输尿管镜碎石取石术患者随机分为地佐辛组（D组）和芬太尼组（F组）各30例。两组患者均在术前测试麻醉效果和平面后，静脉缓慢推注咪达唑仑0．04mg／kg，随后D组静脉推注地佐辛O．1mg／kg，F组静脉推注芬太尼tedkg。分别记录麻醉前（T1）、平面固定时（T2）、置输尿管镜时（T3）、碎石取石输尿管冲水时（T4）的血压和心率，评估疼痛抑制效果。结果：F组T4血压和心率高于D组（P〈O．05）；D组抑制牵拉性疼痛的有效率高于F组（P〈0．05）；D组不良反应明显少于F组（P〈0．05）。结论：地佐辛联合咪达唑仑在椎管内麻醉下输尿管镜碎石取石术中防止牵拉性疼痛效果显著，并对呼吸和循环系统影响较小。