新监管模式下深圳市公立医院高值医用耗材的使用情况

目的通过调查深圳市公立医院高值医用耗材的使用情况,研究和优化高值医用耗材的使用管理方法。方法采取数据采集、现场抽样等方式对全市56家公立医院的高值医用耗材进行专项调查。结果深圳市40家三级医院年业务收入合计437.33亿元,年高值医用耗材使用金额合计48.86亿元,18类重点治理高值医用耗材年使用金额合计14.40亿元;在高值医用耗材管理机构制度建设、产品的合法性、采购管理等方面,相关管理工作开展总体良好;高值医用耗材重点监控、超常预警和评价制度等仍需完善。结论控制高值医用耗材使用的重点在大型三级医院,应加强对此类医院骨科、心血管科、普外科等科室的监管,持续开展医院内、医院间的高值医用耗材使用管理调研;制定高值医用耗材遴选目录,开展使用权限和定额定量管理;选择部分专科使用特色明显、临床路径清晰、临床耗材使用选择分类和规格较明确的病种开展试点,研究、制定常见疾病高值医用耗材临床应用规范、使用原则及目录。

深圳市儿童急性呼吸道感染的病原学流行特点

急性呼吸道感染是一种婴幼儿中较为常见的感染性疾病,一般认为由生物因子引起,如细菌、病毒、衣原体、支原体和真菌等.而多项研究表明,病毒感染是急性呼吸道感染的主因,其中常见的病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等.呼吸道病原体复杂多样,因季节、地区、儿童年龄段差异也不尽相同.

深圳地区三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的了解深圳市龙华新区和光明新区三家三级区属医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药性,为科学用药提供依据。方法收集2013年6月至2014年11月三家三级区属医院各科住院临床标本共3 176份,采用VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B法和微量肉汤稀释法（MIC法）,并对结果进行统计分析。结果 3 176份标本中铜绿假单胞菌总分离率为51.16%（1 625/3 176）,其中痰液标本为52.8%（858/1 625）,其次为支气管肺泡灌洗液和脓液,分别为20.1%（327/1 625）和16.7%（271/1 625）;ICU、神经外科和心胸外科铜绿假单胞菌分离率分别为41.6%（676/1 625）、15.9%（259/1625）和19.1%（310/1 625）;碳青霉烯类敏感、耐碳青霉烯类及泛耐药铜绿假单胞菌分离率分别为67.1%（1 090/1 625）、31.6%（514/1 625）和1.29%（21/1 625）;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对临床常用的15种抗菌药除了多黏菌素B外均比碳青霉烯类敏感的要严重,耐药率之间差异有统计学意义（χ2=12.617~80.654,P〈0.05）,2例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素B出现耐药,除对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较高的敏感性外,其余11种抗菌药物的耐药率均〉60%以上。结论铜绿假单胞菌分离率较高,主要来自呼吸道标本和ICU病区;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性比碳青霉烯敏感的要严重,应采取有效的预防及合理使用抗菌药措施,杜绝耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌的蔓延。

深圳市1320名婴幼儿生长发育状况调查分析

目的调查深圳市婴幼儿生长发育状况问题。方法对深圳市1320名婴幼儿的体检数据进行调查统计,记录婴幼儿的身长、体重、胸围、头围,综合分析婴幼儿的生长发育状况。结果深圳市婴幼儿生长发育状况较好,相关指标均符合标准,同国内水平一致;深圳市婴幼儿体重低下发生率为1.06%,生长延迟发生率为0.98%,肥胖发生率为0.98%,消瘦发生率为0.38%。结论深圳市婴幼儿生长发育状况良好,但仍然存在营养问题,需予以注意。

果糖对肝癌细胞增殖的影响

目的观察果糖摄入对肝癌细胞增殖的影响,并探讨对c-Myc/SLC1A5信号上调的机制。方法培养HepG2肝癌细胞,添加果糖进行干预,分别设置5、10mmol/L为低、高剂量果糖组,设置0mmol/L果糖为空白对照组;应用CCK-8进行细胞活性检测,克隆形成实验进行细胞增殖情况检测,流式细胞术进行细胞周期和细胞凋亡检测;应用荧光定量PCR检测c-Myc和SLC1A5的mRNA的转录情况,蛋白免疫印迹检测c-Myc和SLC1A5的蛋白表达情况,以明确其机制。结果CCK-8细胞增值率及克隆形成实验细胞增殖结果均显示果糖能促进肝癌细胞的体外增殖(高剂量组>低剂量组>空白组),且差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞术检测结果显示果糖能抑制肝癌细胞的体外凋亡(高剂量组<低剂量组<空白组),然而G 2/M期的细胞所占比例结果为高剂量组>低剂量组>空白组。c-Myc和SLC1A5 mRNA的相对表达量及蛋白表达结果均为高剂量组>低剂量组>空白组。结论果糖摄入可以促进肝癌细胞的体外增殖,诱导c-Myc/SLC1A5的表达,该结果提示过多的果糖摄入具有促进肝癌发生与发展的潜在可能,其作用机制可能与c-Myc/SLC1A5的激活密切相关。

深圳地区103例非小细胞肺癌患者EGFR基因突变分析

目的了解深圳地区非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变情况,为NSCLC患者药物靶向治疗提供科学依据。方法收集2013年3月~2015年11月深圳地区3家三级区属医院的103例NSCLC肺癌组织,分别提取DNA,采用突变特异性扩增系统(ARMS)扩增检测EGFR基因外显子18、19、20及2l的突变情况,并统计分析EGFR基因突变率。结果 103例NSCLC患者中EGFR基因总突变率为38.8%(40/103),其中第18、19、20及21外显子突变分别占总突变的2.5%(1/40)、35.0%(14/40)、5.0%(2/40)及57.5%(23/40);腺癌患者EGFR基因突变率为48.7%(37/76),高于非腺癌患者的11.1%(3/27),差异有统计学意义(χ~2=25.617,P<0.01);不吸烟的NSCLC患者EGFR基因突变率为56.1%(32/57),明显高于吸烟患者的17.4%(8/46),差异有统计意义(χ~2=20.195,P<0.01);女性患者突变率为52.4%(22/42),高于男性患者的29.5%(18/61),差异有统计意义(χ~2=5.127,P<0.05);≤56岁的NSCLC患者EGFR基因突变率为39.5%(17/43),>56岁的患者为38.3%(23/60),差异无统计学意义(χ~2=0.618,P>0.05)。结论深圳地区NSCLC患者EGFR基因突变主要以21外显子为主,其次为19外显子;腺癌、女性及不吸烟NSCLC患者EGFR基因突变率较高,可接受EGFR-TKIs治疗。

患者ICE调查对提高社区健康服务中心满意度的效果研究

目的分析患者ICE调查对提高社区健康服务中心满意度的效果。方法选取21家社康中心2014年3~6月的2100名患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规干预组）1050例和观察组（患者ICE调查干预组）1050例,比较两组患者对各个方面的满意度及干预前、干预后不同时间的疾病及治疗认知度、治疗效能感。结果观察组患者对各个方面的总满意率均高于对照组,干预后的疾病及治疗认知度、治疗效能感均好于对照组同时间的评估结果,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论患者ICE调查可辅助改善社区健康服务中心的各项服务效果,对于提高患者对社区健康服务中心的满意度发挥着积极的作用。

社区服务中心就诊患者护理需求调查分析

目的调查分析社区服务中心就诊患者的护理需求程度。方法选取2014年4~6月在我院社区服务中心就诊的900例患者为调查对象,调查其对护理服务态度、沟通能力、就诊水平、医疗环境、自身需求满足程度的需求程度,同时比较患者中不同性别、年龄、文化程度、疾病种类及流动或常住者对护理需求的差异。结果 900例社区服务中心就诊患者对护理各个方面的需求程度均较高,女性与男性对护理态度需求程度分别为88.24%(390/442)和67.28%(308/458),差异有统计学意义(P<0.05),而对护理其他方面的需求程度比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、疾病种类及流动或常住者对护理各方面需求程度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区服务中心就诊患者对护理各个方面的需求程度较高,且不同性别、年龄、文化程度、疾病种类及流动、常住者的护理各方面需求程度也各有特点,应根据其对护理需求的特点进行针对性的干预。

深圳地区外来务工人员心理健康状况调查分析

目的了解深圳地区外来务工人员心理健康状况,为下一步针对性开展心理健康教育提供一定的理论依据。方法于2014年5月至2016年5月在深圳地区采用多阶段分层整体抽样的方法选取6 597名18~60岁外来务工人员作为调查对象,采取SCL-90症状自评量表对其心理健康状况进行横断面调查,并应用SPSS17.0统计学软件分析外来务工人员的健康状况。结果 6 597名深圳地区外来务工人员的心理健康问题检出率为20.1%(1 326/6 597),其SCL-90总分及9项因子得分均明显低于全国常模的SCL-90总分及9项因子得分,其差异均具有统计学意义(P<0.05),其中得分排在前3位的因子是人际关系敏感、强迫及抑郁;外来务工人员的心理健康状况水平在文化程度、不同年龄层次、从事行业、生活居住环境及婚姻幸福状况等方面表现出明显的差异性,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论深圳地区外来务工人员普遍存在较多的心理健康问题,同时外来务工人员的文化程度、年龄层次、从事行业、生活居住环境及婚姻幸福状况对其心理健康有一定的影响。

深圳健康成人网织红细胞血红蛋白正常参考区间调查及临床意义

目的建立深圳健康成人网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）正常参考值区间,并分析其临床意义。方法采用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪检测600名健康成人网织红细胞中的Ret-He,于每日质控合格后检测临床标本,对所有检测结果按95%的范围确定各自的参考区间。并同时检测40例经本院确诊为缺铁性贫血患者的血常规作对照分析。结果按性别分组,男性和女性Ret-He正常参考区间分别为（36.12±3.16）Pg和（34.05±2.94）Pg,不同性别之间Ret-He的差异有统计学意义（t=6.792,P〈0.05）,男性和女性Ret-He分别高于（32.72±2.14）Pg和（31.99±2.64）Pg,差异有统计学意义（t=8.942,5.952,P〈0.05）;缺铁性贫血患者男性和女性Ret-He含量分别为（24.72±3.91）Pg和（22.63±3.76）Pg,明显低于健康人群,差异有统计学意义（t=13.021～11.293,P〈0.01）。结论不同地区和不同性别健康成人的Ret-He正常参考区间存在差异,不同地区应分别建立不同性别健康成人的Ret-He正常参考区间,对贫血的诊断、鉴别诊断、疗效判断以及早期监测造血功能恢复的程度具有重要的临床价值。

非洛地平联合缬沙坦方案在社康中心老年高血压治疗中的应用分析

目的：探讨在社康中心非洛地平联合缬沙坦方案治疗老年高血压的效果。方法：选择2013年7月-2015年7月社康中心收治的120例老年高血压患者,随机分为两组,观察组经非洛地平联合缬沙坦方案治疗,对照组仅经非洛地平治疗,比较两组疗效。结果：治疗后观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前收缩压与舒张压比较,差异无统计学意义,P〉0.05;治疗后观察组收缩压为（121.4±8.5）mm Hg,舒张压为（81.3±5.3）mm Hg均显著低于治疗前,对照组收缩压为（143.5±11.5）mm Hg,舒张压为（92.1±7.4）mm Hg,观察组收缩压与舒张压均低于对照组（P〈0.05）。结论：经非洛地平联合缬沙坦方案治疗老年高血压,预后效果良好。

社区卫生服务中心居民的认知情况及满意度调查分析

目的探究社区居民对社区卫生服务中心的认知及满意程度情况。方法主要方法为现场问卷调查,抽取本市各街道中距离社区卫生服务中心较近的社区居民进行随机抽样调查。结果社区健康知识普及率及健康知识知晓率分别为85.5%和73.0%,社区居民对社区卫生服务中心满意度高达91.6%。结论社区卫生服务必须进一步加强宣传力度,卫生资源需合理科学配置,同时社区卫生机构应制定服务质量改善计划并严格实施,以便全面系统的开展社区医疗服务工作。

流程化管理措施对产妇产后访视中心理状况的影响

目的:研究流程化管理措施对产妇产后访视中产妇心理状况的影响。方法:选择2013年3月至2015年3月本院接诊的产妇80例进行研究。用随机数表法分为观察组、对照组各40例。对照组采取常规管理,观察组采取流程化管理的产后访视,比较两组产妇的健康状况、不良情绪、视访前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和视访结果。结果:两组患者出现紧不良情绪比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇伤口愈合差、母乳量少、乳头皲裂、精神异常患者要显著低于对照组,两组患者健康状况情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后视访前SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者视访后SAS、SDS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组视访工作人员的专业水平、职业形象、服务质量均要比对照组高,并且产妇的满意度、信任度也要高于对照组。观察组产妇在行为与观念以及妇儿保健知识与技能的掌握上要优于对照组,两组产妇的视访结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:流程化管理措施在产妇产后访视中的应用可以使视访的效率得到提高,使产妇心理状况得到改善。

加强教学管理,提高非直属附属医院教学质量

非直属附属医院是高等医学院校重要的临床教学基地,承担临床理论教学和临床实践教学任务。我们从加强教学管理入手,从健全临床教学管理制度、加大教学投入、建设师资队伍、强化临床带教管理、严明实习纪律及规范出科考核等方面加强临床教学管理,通过医院、教师、教学管理人员三个方面的共同努力,可有效的提升非直属附属医院的教学质量。

浅谈全科护理在社区社康中心中的应用

目的浅谈全科护理在社区社康中心中的应用效果.方法：对89 例患者开展全科护理,采用SF-36 量表评估患者生活质量,调查患者满意度,并与实施前进行比较.结果：实施全科护理后,89 例患者生理机能、健康状况、情感职能、社会能力及精神健康各维度评分均明显高于实施前（P〈0.05）;患者满意度94.38%,明显大于实施前79.78% （P〈0.05）.结论：全科护理有助于提高社康中心患者护理满意度,改善患者的生活质量.

ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理及睡眠质量的影响研究

目的:研究分析ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理及睡眠质量的影响。方法:选取2014年11月~2015年12月于社区服务中心就诊的160例患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组则以患者ICE调查结果为根据进行干预,然后将两组患者干预前后不良心理状态及睡眠质量采用HAD量表、POMS量表及PSQI量表进行评估。结果:干预后观察组的HAD量表、POMS量表及PSQI量表的评估结果均明显好于对照组(P均<0.05)。结论:患者ICE调查对社区服务中心就诊患者不良心理及睡眠质量的影响相对更为积极,对于患者的各方面状态改善作用明显。

社区健康服务中心软组织压痛点推拿临床护理

目的:探讨社区健康服务中心软组织压痛点推拿的临床护理。方法:选取患有软组织压痛点的患者140例,随机原则分为对照组和观察组,每组各70例患者。给对照组患者采取常规的常规护理,观察组采取推拿全面护理,并对两组患者的护理效果进行比较。结果:采取推拿护理的观察组患者,无论在痊愈率还是在护理满意程度上都要高于对照组。结论:对患有软组织压痛点患者采取推拿护理,对于患者的治愈率有着显著的效果,值得在社区中大力推广。

深圳市社区健康服务中心银质针疗法推广示范分析

近年来由于工业化及生活方式的改变,慢性软组织损伤疼痛的发病率呈上升趋势,易复发,传统治疗措施医疗费用支出较大。目前有多种治疗措施可供选择,但由于工作方式和生活等各种因素的影响导致慢性疼痛反复发作,慢性软组织损伤所致疼痛日益受到关注。

基于Wnt/β-catenin通路探讨中医药防治糖尿病骨质疏松症

基于成骨细胞形成及分化的相关理论及中医有关"肾主骨"的相关理论,同时结合目前国内外对糖尿病骨质疏松症与Wnt/β-catenin信号通路之间相关性的研究,认为中医药可通过介导Wnt/β-catenin信号通路,调节该通路相关因子的表达,从而发挥对糖尿病骨质疏松症的防治作用。基于Wnt/β-catenin通路展开深入的中医药治疗糖尿病骨质疏松症临床及基础研究,可能为揭示糖尿病骨质疏松症的发生发展及为中医药防治糖尿病骨质疏松症机制研究和中药研发提供新的思路和方法。

QRS波群时限及血浆BNP与慢性心力衰竭致心源性猝死的相关性研究

目的:探究QRS波群时限和血浆脑钠肽(BNP)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)导致心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的相关性。方法:选择本院接受治疗的CHF病患258例,并记为观察组。随机选取同期进行健康体检的志愿者250例,记为对照组。对所有病患进行基本资料记录,对比两组的LVEF、左室舒张末期内径、QRS波群时限以及BNP。结果:观察组出现高血压、高血脂、糖尿病、DCM以及ICM的比例更大,LVEF更低,并且左室舒张末期内径、QRS波群时限以及BNP更大,差异均有统计学意义(P<0.05);在所有CHF中,SCD病患占10.47%(27/278)。根据Logistic回归性分析得到CHF导致SCD的4个相关因素,即:LVEF、左室舒张末期内径、QRS波群时限以及BNP等。结论:CHF病患存在高血压、高血脂等危险因素,并且当CHF病患QRS波群时限和血浆BNP增大时提示SCD出现的风险大。