深圳市儿童急性呼吸道感染的病原学流行特点

急性呼吸道感染是一种婴幼儿中较为常见的感染性疾病,一般认为由生物因子引起,如细菌、病毒、衣原体、支原体和真菌等.而多项研究表明,病毒感染是急性呼吸道感染的主因,其中常见的病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等.呼吸道病原体复杂多样,因季节、地区、儿童年龄段差异也不尽相同.

深圳地区急性呼吸道感染儿童病原学分析

急性呼吸道感染（acute respiratory infection,ARI）是婴幼儿中较为常见的感染性疾病。呼吸道感染病原体复杂多样,在不同性别、季节、年龄的分布也不尽相同。多项研究表明,病毒感染是急性呼吸道感染的主因。本研究对2015年2月至2016年1月深圳市地区ARI儿童呼吸道感染的病原学特点进行分析,为本地区预防和诊断儿童急性呼吸道感染提供客观依据。

深圳市龙华新区0～6岁儿童维生素D营养状态的调查

目的探讨深圳市龙华新区0~6岁儿童维生素D营养状态的影响因素。方法选择2016年1月-12月在龙华新区人民医院进行健康体检的3 319例儿童为研究对象,通过问卷和病历的方式详细记录研究对象的基本资料,采用电化学发光法检测血清中25-(OH)D水平,采用单因素及多因素非条件Logistic回归模型分析影响儿童维生素D缺乏的影响因素。结果 3319例儿童中,维生素D充足1 374例,占41.40%;维生素D不足962例,占28.98%;维生素D缺乏983例,占29.62%;单因素非条件Logistic回归模型分析中家庭收入、既往1年腹泻次数、支气管哮喘、喂养方式、维生素D补充情况及户外活动时间之间的差异具有统计学意义(P<0.05),可能引起儿童维生素D缺乏;多因素非条件Logistic回归模型分析发现喂养方式、维生素D补充情况、户外活动时间、既往1年腹泻次数、支气管哮喘及家庭收入是影响儿童维生素D缺乏的危险因素(P<0.05)。结论坚持母乳喂养,规律补充维生素D,增加户外活动的时间,同时积极预防疾病,能够改善儿童维生素D营养状况。

2016年深圳市龙华新区0～6岁儿童维生素D营养状况及其与身高发育的关系

目的分析深圳市华龙新区0~6岁儿童维生素D的营养状况及其与身高发育的关系。方法 2016年1-12月对龙华新区的1 286例学龄前儿童进行一般人口学资料调查、体格检查以及维生素D水平的检测。根据年龄不同将研究对象分为出生后1个月~1岁(婴儿组)382名,>1~3岁(幼儿组)337名,>3~6岁(学龄前期组)567名。总结其总体维生素D营养状况、年龄特点、季节特点以及与身高发育的关系。结果不同年龄段的平均身高存在差异,均达到全国标准,血清25(OH)D的平均值为(35.37±10.81)nmol/L;随着年龄的增长,不同年龄段儿童的维生素D水平显著下降,差异有统计学意义(F=190.06,P=0.00)。学龄前期儿童的维生素D缺乏比例较高为53.62%。在季节方面,在6-8月检测时,儿童的血清25(OH)D平均值最高,均≥40 nmol/L。相关性分析结果显示,儿童的维生素D水平对其身高发育具有正向影响作用(r=0.622,P=0.018)。结论 2016年深圳市龙华新区0~6岁儿童的平均维生素D水平和平均身高基本达标,但维生素D缺乏的情况仍大量存在。因此,相关卫生部门及家长应该重视该情况,并根据维生素D水平的季节化和年龄化的特点采取有针对性的措施促进该地区的儿童进行维生素D的补充。

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及匹多莫德的治疗效果分析

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能的变化及匹多莫德对其治疗效果。方法:选取MPP患儿54例为MPP组,另选健康儿童54例为正常对照组,检测两组体液及细胞免疫功能指标,并进行对比分析。将MPP组随机分为普通治疗组(给予阿奇霉素治疗)与匹多莫德组(在阿奇霉素基础上加用匹多莫德治疗),对比两组疗效及治疗前后免疫功能指标。结果:MPP组血清IgG、IgM、CD8+、CD19+高于正常对照组,而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+均低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);经治疗,54例MPP患儿有效率均为100%,均未发生严重不良反应;匹多莫德组IgA、IgG、IgM未见显著变化,差异无统计学意义(P>0.05),而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前增高,而CD16+CD56+则降低,差异均具有统计学意义(P<0.01),但普通治疗组治疗前后各项免疫指标均未见明显变化(P>0.05)。结论:MPP患儿可因肺炎支原体的黏附及毒性代谢产物等导致免疫功能障碍,但在常规治疗基础上加用匹多莫德,能够显著改善患儿免疫功能,利于疾病恢复。

重症支原体肺炎患儿血清CRP与心肌损伤的相关性研究

目的:研究重症支原体肺炎患儿血清C反应蛋白(CRP)与心肌损伤的关系。方法:随机选择住院治疗的重症支原体肺炎患儿71例为病例组,同时选取健康儿童36例作为对照组,检测病例组入院治疗前及治疗后3、7、15d和对照组血清CRP及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)的浓度。结果:病例组患儿血清CRP及CK-MB、CTnI浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);病例组患儿血清CRP与CK-MB、CTnI浓度随着治疗时间的延长而降低,不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析表明:血清CRP与CK-MB、CTnI水平呈正相关(r分别为0.697、0.739,P均<0.05)。结论:重症支原体肺炎患儿均有不同程度的心肌损害,CRP的血清浓度可以反映出心肌损害的程度。

小儿甲状腺功能亢进误诊为病毒性心肌炎1例

患儿男，12岁，学生．2007年5月31日因胸痛、心悸、发热3d入院，患儿于3d前无明显诱因出现发热，热型不规则，最高38．0℃，伴有胸痛、心悸以活动或心情紧张时明显，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。未作任何处理，精神、睡眠尚可。食欲无增强，大小便无异常。平时食欲好，易感冒，无肝炎结核病史，无外伤手术及输血史。未发现有药物过敏史。预防接种按计划进行，查体：T37．9℃，P142次／min，R40次／min，体重29妇，浅表淋巴结无肿大，眼球无突出，活动自如。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺无异常，心前区无隆起，心率142次／min，第一心音增强，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾无肿大，肠鸣音正常。

CT早期诊断早产儿颅内出血37例

目的:探讨早产儿颅内出血的早期诊断及预防。方法:对2007年1月至2009年5月住院疑似颅内出血的早产儿46例于入院2h^3d,采用荷兰飞利浦MX8000型双排螺旋CT机进行头颅CT扫描。结果:颅内出血发生率为80.4%,其中蛛网膜下腔出血27例占72.9%、脑室-脑室周围出血4例占10.8%、脑实质内出血3例占8.1%、混合性出血2例占5.45%、小脑蚓部出血1例占2.7%。孕周<32周死亡率为75%、出生体重<1500g死亡率为81.1%。孕周越小出生体重越低发病率及死亡率越高。结论:CT是早期诊断早产儿颅内出血的首选措施,它能准确显示出血部位、程度、提示预后。

哮喘儿血清1,25-二羟维生素D_3与IL-10水平及肺功能的相关性研究

目的通过探讨哮喘患儿血清1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]与白细胞介素-10浓度(interleukin-10,IL-10)及肺功能的关系,为治疗哮喘患儿提供临床理论依据。方法设36例健康体检儿童为对照组,92例确诊为哮喘的患儿为哮喘组,根据病情程度分为间歇状态(12例)、轻度持续(18例)、中度持续(33例)、重度持续(29例)4个级别;用酶联免疫分析(ELISA)法检测两组血清中1,25(OH)2D3和IL-10的含量;哮喘组肺功能的评价指标为呼气峰流速(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)。结果哮喘组血清中1,25(OH)2D3和IL-10的含量均显著低于对照组(均P<0.05);除间歇状态级与轻度持续级患儿在1,25(OH)2D3、IL-10和PEF指标比较差异无统计学意义外,1,25(OH)2D3、IL-10和PEF、FEV1在不同程度的哮喘(轻度持续、中度持续、重度持续)之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);1,25(OH)2D3与IL-10、PEF和FEV1均呈正相关(P<0.05)。结论哮喘患儿血清1,25(OH)2D3和IL-10水平较健康儿童低,1,25(OH)2D3可以促进IL-10水平提高,改善肺功能。

小儿肺炎继发性腹泻危险因素分析及综合护理

目的：探讨小儿肺炎继发性腹泻的危险因素,分析四位一体式综合护理的效果。方法：选取2013年5月~2015年4月我院就诊的386例肺炎患儿,其中发生继发性腹泻128例,对小儿肺炎继发性腹泻发生的相关危险因素进行分析。同时将128例继发性腹泻者随机分为观察组和对照组,每组各64例。对照组予以常规护理治疗,观察组予以常规护理、饮食护理、心理护理、健康宣教四位一体式综合护理治疗,比较两组护理疗效。结果：发病年龄、使用抗生素、抗生素使用时间、联合使用抗生素、侵入性操作以及住院时间是肺炎患儿发生继发性腹泻的独立危险因素（P〈0.05）。观察组第1天显效42例,第2天16例,第3天及以上6例;对照组第1天显效9例,第2天34例,第3天及以上的21例;观察组护理效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论：发病年龄过低、使用抗生素、抗生素使用时间较长、联合使用抗生素、接受侵入性操作、住院时间长是患儿肺炎继发性腹泻的危险因素,进行综合护理可及时控制患儿腹泻,值得临床推广。

俯卧位对新生儿胃肠功能障碍治疗的临床效果观察

目的:观察俯卧位对新生儿胃肠功能障碍的作用。方法:30例患有胃肠功能障碍的新生儿采取自身仰、俯卧位两种不同体位治疗,观察胃潴留液量及胃食管反流次数。结果:俯卧位较仰卧位时患儿胃潴留液量明显减少(P<0.01),有统计学意义。俯卧位较仰卧位时患儿胃食管反流次数有所减少(P>0.05),但无统计学意义。结论:俯卧位对患胃肠功能障碍的新生儿有体位治疗作用。

小儿肺炎支原体肺炎感染及耐药情况分析

目的分析我市小儿肺炎支原体肺炎感染及耐药情况,为临床正确使用抗菌药物提供依据。方法对我院收治的7068例肺炎患儿,采血进行肺炎支原体Ig M检测,采集咽拭子进行肺炎支原体培养和药敏鉴定。结果 7068例肺炎患儿中确诊为支原体肺炎1950例,其中肺炎支原体培养阳性1021例,阳性率为29.89%;肺炎支原体Ig M抗体检测阳性929例,阳性率为25.43%;肺炎支原体对左氧氟沙星、加替沙星、阿奇霉素、环丙沙星高度敏感,而对罗红霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素、强力霉素高度耐药。结论深圳市小儿肺炎支原体感染率较高,治疗时应将阿奇霉素作为首选药物,提高患儿治疗效率。

小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎

目的:探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法:66例重症肺炎患儿,随机分成治疗组和对照组,两组患儿均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用持续泵入小剂量多巴胺和酚妥拉明,对照组在常规治疗的基础只采用酚妥拉明治疗,对比两组疗效。结果:治疗组总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组喘息和啰音持续时间、住院时间均少于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:持续小剂量泵入多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎疗效确切,不良反应轻,是治疗婴幼儿重症肺炎的有效方法。

麻疹合并肺炎患儿发热出疹期中药擦浴护理效果

目的:观察麻疹合并肺炎患儿的中药擦浴护理效果。方法:将麻疹合并肺炎发热出疹期患儿117例根据随机数字表法分为治疗组59例和对照组58例,2组患儿在常规中西药抗感染、抗病毒及其他支持治疗的基础上,治疗组患儿加用中药擦浴护理,对照组患儿加用温水擦浴护理,比较2组患儿体温变化、2次发热间隔时间、皮疹出齐时间及重症并发症发生率。结果:治疗组患儿中药擦浴后60、90分钟的平均体温分别为(38.08±1.15)℃和(37.41±1.23)℃,与对照组的(38.64±1.02)℃、(38.12±1.48)℃比较明显降低(P<0.05);体温恢复到正常时间(4.62±2.21)天与对照组的(5.56±2.37)天相比明显缩短(P<0.05);皮疹出齐时间(2.72±1.06)天与对照组的(3.36±1.24)天相比明显缩短(P<0.05);重症并发症发生率(5.08%)与对照组(18.97%)相比明显减少。结论:麻疹合并肺炎患儿出疹期予中药擦浴护理,可有效降温,缩短退热、透疹时间,降低重症并发症的发生率。

小儿病毒性心肌炎的动态心电图分析

目的探讨24h动态心电图监测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值。方法对60例儿童病毒性心肌炎或疑似病毒性心肌炎进行常规12导联心电图(ECG)描记及24h动态心电图(DCG)监测,分析对比所得结果。结果 DCG监测各种心律失常及ST-T异常的阳性检出率为93.33%,高于ECG的阳性检出率53.33%(P<0.05);对房性早搏、室性早搏、Ⅰ度房室传导阻滞、QRS低电压、ST-T改变的捡出率DCG方法均高于ECG检查(P<0.05)。结论 DCG监测能检出比较复杂的心电图异常,对病毒性心肌炎的诊断更确切,同时对病毒性心肌炎的预后和临床用药有重要的指导作用。

麻疹合并肺炎患儿使用中药擦浴的临床效果及护理要点

目的：探讨麻疹合并肺炎患儿使用中药擦浴的临床效果及护理要点。方法：收集2013年11月~2014年11月在本科住院治疗的麻疹合并肺炎患儿98例,根据住院号奇偶性随机分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。2组均予以常规的西医治疗,对照组在此基础上配合传统温水擦浴,观察组则配合中药擦洗。观察2组患儿退热、肺炎消散、皮疹出全时间及严重并发症发生情况等方面,同时记录不良反应。结果：与对照组相比,观察组在退热时间、皮疹出全时间、肺炎消散时间及重症并发症发生率均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：在常规的西医治疗基础上采用中医擦浴辅助治疗,并结合科学的护理干预,能有效治疗麻疹合并肺炎,值得临床中推广应用。

网络信息化健康教育对手足口病患儿家长知识掌握情况的评价

目的:探讨网络信息化健康教育对手足口病患儿家长知识掌握情况的影响。方法:随机选取我院自2012年1月～2013年1月收治的68例手足病患儿家长作为研究对象,按收治时间的先后顺序等分为观察组和对照组,对照组患儿家长采用传统健康教育方式,观察组在此基础上采用网络信息化健康教育方式。2个月后,分别采用我院自制调查问卷了解患儿家长的知识掌握及对其对健康教育方式的满意情况。结果:观察组患儿家长对手足口病知识掌握情况以及对健康教育方式的满意度均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:网络信息化健康教育能有效提高患儿家长对手足口病知识的掌握,帮助家长有效做好手足口病的预防工作,值得临床推广。

安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果

目的探索分析安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果。方法选取我院收治的惊厥患儿作为研究对象并实施分组治疗,对照组予以安定治疗,研究组联合使用苯巴比妥进行治疗。将临床效果进行对比。结果研究组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组;研究组患儿惊厥症状控制时间显著少于对照组;研究组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论应用苯巴比妥与安定联合使用药物方式治疗惊厥患儿,可以产生明显效果,有利于促进患儿康复,值得推广应用。

黄芪、丹参联合卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭21例疗效观察

目的探讨黄芪、丹参注射液和卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭的疗效。方法39例小儿肺炎并发心力衰竭患儿随机分成观察组和对照组。二组均用抗感染、强心、利尿、吸氧等常规方法治疗。观察组加用黄芪、丹参注射液联合卡托普利治疗。结果观察组显效率(71.4%),总有效率(91.5%),二组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。未见严重不良反应。结论在常规治疗基础上加用黄芪、丹参注射液和卡托普利治疗小儿肺炎并发心力衰竭疗效显著,优于常规治疗,值得临床推广应用。