维持性血液透析患者不宁腿综合征的影响因素

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者不宁腿综合征(RLS)的患病情况及其影响因素。方法:本研究为多中心横断面研究,将2020年7月至2020年11月在珠三角不同地区的6个透析中心符合纳入标准的MHD患者作为研究对象,根据国际RLS研究组织的诊断标准将患者分为RLS组和非RLS组。分析患者一般资料、临床基线数据、原发病及药物治疗情况等。结果:本研究共入组了527例患者,其中男性54.6%,中位年龄57.0(47.0,67.0)岁。RLS患者38例(7.2%),其中男性57.9%,中位年龄54.0(45.0,61.0)岁。与非RLS组相比,RLS组患者血磷(P=0.005)和透析前尿素氮(P=0.008)水平明显升高,以高血压肾损害为原发病的比例(P=0.005)及镇静安眠类药物的服用比例高(P=0.002)。二元Logistic回归分析结果提示,血磷(P=0.013)和高血压肾损害(P=0.008)是MHD患者RLS的独立危险因素。结论:RLS是MHD患者的重要并发症,高血磷水平及高血压肾损害可能促进其RLS发生。

HBV抗原基因修饰树突状细胞疫苗体外抗HBV的作用

目的：探讨腺病毒载体介导HBV抗原基因修饰的树突状细胞(DCs)诱导抗HBV特异性CTL反应方法：制备携带HBsAg、HBeAg和HBcAg基因的3种重组腺病毒Ad-HBs,Ad-HBe,Ad- HBc,分别转染自脐带血体外诱导培养的DCs,观察腺病毒转染DCs效率和DCs中HBV抗原的表达；混合淋巴细胞反应(MLR)测定HBV抗原基因修饰DCs刺激同种异体T淋巴细胞增殖能力；乳酸脱氢酶释放法检测特异性CTL细胞对HepG_222．1．5靶细胞的杀伤能力．结果：腺病毒载体能够高效介导HBV三个抗原基因在DCs中表达,90%以上DCs表达示踪基因EGFP,且DCs细胞形态完整：感染后72 h HBsAg和HBeAg含量分别为0．919和0．328(吸光度A值)．MLR实验显示,HBV抗原基因修饰DCs仍然具有刺激同种异体T细胞的增殖能力,Ad-HBs转染DCs组、Ad-HBe转染DCs组、Ad-HBc转染DCs组和未转染DCs组之间刺激T细胞的增殖水平无明显差异(F=1．194,P=0．389)；在E：T比例为2：1,10：1和25：1时,Ad-HBs转染DC组、Ad-HBe转染DCs组和Ad-HBc转染DCs组对HepG_222．1．5细胞的杀伤率均明显高于未转染DCs组(P＜0．001)；以Ad- HBc转染DC组对HepG_222．1．5细胞杀伤率最高．结论：HBV抗原基因修饰DCs疫苗具有刺激同种异体T细胞增殖能力,同时能增强抗HBV特异性CTL反应的能力,可能发展为一种新型抗病毒疫苗．

早期康复治疗对急性心肌梗死患者疗效的影响

目的:探讨早期康复训练对急性心肌梗死患者病情的影响。方法:将122例急性心肌梗死(AMI)低危患者,平行随机分为康复组(62例)和对照组(60例)。两组除予以常规治疗外,康复组采用为期2周,以步行为主的康复训练。结果:两组患者在室性心律失常(Lown≥Ⅲ),梗死延展,心率变异性和Q—T离散度阳性率,差异无显著性意义(P>0.05)。在入院第3、4周末,进行左心功能测定LVEF≥50%者康复组(66.7%)高于对照组(47.4%),差异有显著性意义(P<0.01)。第4周末的低水平平板运动试验阳性率,康复组(27.1%)低于对照组(39.1%)(P<0.05)。住院期间心绞痛、再梗死、死亡率与平均住院天数,康复组均低于对照组(P<0.05)。结论:对无明显并发症的AMI患者,采取早期康复训练,是安全可行的,有利于病情恢复,提高生存质量。

非洛地平对高血压患者动脉粥样硬化和血管内皮功能的影响

目的探讨非洛地平对高血压病患者颈动脉粥样硬化和内皮功能的影响。方法将高血压病患者随机分为A组n=35(非洛地平治疗组)和B组n=35(福辛普利治疗组),另设年龄、性别与之匹配的正常人为C组n=30(对照组)。用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉平均内中膜厚度、颈动脉斑块发生率及Croouse积分。对A、B组分别在治疗3个月、1年及2年后复查血压和血管超声的上述指标。结果与C组比较,A组与B组肱动脉内皮依赖性舒张功能减退,颈动脉内中膜增厚(P<0.01)。非洛地平组与福辛普利组在降低血压及改善血管内皮依赖性舒张功能方面作用相同(P>0.05),但非洛地平组在逆转颈动脉内中膜厚度、降低新的粥样斑块发生率方面优于福辛普利组(P<0.01)。结论非洛地平除能有效降低高血压患者的血压外,还有逆转大动脉功能和结构异常,延缓动脉粥样硬化发生发展的作用。

序贯机械通气疗法对改善肺心病呼吸衰竭患者通气功能的影响研究

目的:探讨序贯机械通气疗法用于肺心病呼吸衰竭患者通气功能改善及预防呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法:选择我院128例肺心病合并呼吸衰竭(III级)患者,随机等分为研究组和对照组,两组均常规给予雾化吸入、排痰、通气功能训练、持续低浓度吸氧等护理措施,对照组行有创机械通气,研究组在达到肺部感染控制窗(PIC窗)时转为无创机械通气。结果:研究组和对照组治疗前后比较Pa O2值上升,Pa CO2值下降(P<0.05),但治疗前后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组有创通气时间、撤机时间、住院时间、VAP发生率分别明显低于对照组。结论:序贯通气疗法安全性好,可加快肺心病呼吸衰竭患者通气功能的改善与恢复速度,降低有创通气时间和VAP发生率,缩短撤机和住院时间。

个性化护理方式对缺血性脑卒中患者认知功能和生活自理能力的影响

目的探讨个性化护理方式对缺血性脑卒中(IS)患者认知功能和生活自理能力的影响。方法将80例IS患者按随机数字表法分为常规护理模式组和个性化护理组,每组各40例。常规护理组予以常规对症护理,而个性化护理组患者则采取全方位的个性化护理方式,分别比较2种护理方式对IS患者认知功能和生活自理能力的影响。结果个性化护理组IS并发症的发生率5.0%(2/40)显著低于常规护理组(27.5%,11/40),平均住院时间和费用亦低于常规护理组(P<0.05)。与入院时相比,出院时2组HDS和ADL评分均显著增高(P<0.05),且出院时个性化护理组HDS和ADL评分显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。而出院时2组NIHSS评分则均显著低于入院时(P<0.05),个性化护理组NIHSS评分也显著低于常规护理组(P<0.05)。结论个性化护理方式能够改善IS患者的认知功能,提高生活自理能力,降低并发症和疾病负担,值得在临床推广应用。

甲钴胺对坐骨神经痛患者的疗效及安全性分析

目的探讨甲钴胺在治疗坐骨神经痛患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析我院收治的76例坐骨神经痛患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各38例,对照组给予常规治疗,治疗组在基础治疗上加用甲钴胺治疗,比较2组临床效果、治疗前后VAS评分及安全性。结果治疗组总有效率92.11%,对照组为78.95%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3d,治疗组VAS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7、14d治疗组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者神经传导速度、坐骨神经功能指数和腓肠肌湿质量指数显著高于对照组;后肢拉力差值显著低于对照组(P<0.05)。结论甲钴胺治疗坐骨神经痛患者,显著降低患者疼痛,延缓肌肉萎缩,效果显著,且安全性高。

短暂性脑缺血发作治疗及预后护理体会

目的探讨小剂量尿激酶联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效和预后护理方法。方法回顾性分析我院收治的92例短暂性脑缺血患者的临床资料,根据治疗和护理方法不同分为治疗组和对照组,对照组给予阿司匹林治疗和常规护理,治疗组采用小剂量尿激酶和阿司匹林联合治疗,并给予护理干预,比较2组临床疗效、治疗前后凝血指标及生活质量评分。结果治疗组总有效率91.30%,显著高于对照组的80.43%(P<0.05);治疗前,2组PT、PLT两项凝血指标无显著性差异(P>0.05);治疗后,治疗组PT显著短于对照组,PLT显著低于对照组(P<0.05);治疗组心理功能、躯体功能、一般健康状况和社会关系质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论小剂量尿激酶联合阿司匹林治疗TIA能缩短凝血酶原时间,降低血小板计数,护理干预显著改善患者预后,临床效果显著。

感染性心内膜炎三尖瓣置换术的围手术期护理

目的：总结17例感染性心内膜炎三尖瓣置换围手术期护理经验。方法：回顾性分析我院2010年1月-2014年1月因感染性心内膜炎行三尖瓣置换17例患者的围手术期护理措施,术前给予心理干预及改善一般情况,术后给予抗感染、纠正心功能不全及抗凝治疗。结果：本组15例患者顺利出院,术后早期死亡2例,其中1例术后6 h因低心排血量综合征死亡,1例术后第4天因恶性心律失常死亡。结论：感染性心内膜炎三尖瓣置换术患者围手术期及时有针对性的护理可以提高手术成功率,减少并发症。

经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症90例临床效果观察

目的探讨经胃镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的临床效果。方法将90例确诊的AC患者随机分为两组,扩张组(n=45例)经胃镜球囊扩张(Endoscopic balloon pneumatic dilation,EPD)治疗,手术组(n=45例)行外科手术治疗。术后1、3、6、9、12个月各随访1次,此后每年随访1次,对两组的疗效、随访资料进行对比分析。结果两组有效率、并发症发生率,扩张组为93.3%和11.1%,手术组为95.6%和13.3%;扩张组、手术组累积复发率分别为24.4%和17.7%;两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。每例次平均住院日和住院费,扩张组分别为6.1d和4311.5元,手术组为17.8d和11972.1元,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPD治疗AC,因其疗效确切、安全性高、操作简单且住院时间和费用显著低于手术治疗,是治疗AC较为理想的首选和主要方法。

神经生长因子在急性面神经炎患者中的应用效果

目的探讨神经生长因子在急性面神经炎患者中的临床应用效果。方法回顾性分析我院收治的104例急性面神经炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各52例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用神经生长因子治疗,比较治疗后2组临床疗效以及治疗前后H-B面神经功能分级评价和Sunnybrook评分。结果治疗组总有效率92.31%,对照组80.77%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗前H-B面神经功能分级评价和Sunnybrook评分比较无显著性差异(P>0.05);2组治疗后H-B分级评分均低于治疗前,治疗14d组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组Sunnybrook评分治疗后7d和14d均显著高于对照组(P<0.05)。结论神经生长因子治疗急性面神经炎,明显改善患者预后,临床效果显著。

感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的特点及临床护理

目的探讨感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点,采取有效的护理降低并发症。方法回顾性分析86例感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征患者的临床特点、急救及护理。结果 86例患者感染性脑膜炎并发MODS病死率为29.07%(25/86);18例3个以上器官功能障碍患者中死亡13例(72.22%);16例2个器官功能障碍患者中死亡6例(37.50%),52例1个器官功能障碍患者中死亡6例(11.54%),并发器官数与死亡呈正相关。结论早期明确诊断,采取积极有效的急救,加强基础护理措施,可以有效改善多器官功能衰竭的发生,有助于控制病情的发展,提高患者的生存质量,促进康复。

早期主动护理干预对脑卒中患者生活质量的影响

目的观察早期主动护理干预对脑卒中患者生活质量的影响。方法选取2011-07—2013-04本院诊治的80例脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组(常规脑卒中护理干预组)40例和观察组(早期主动护理干预组)40例,将2组护理干预前与护理干预后1个月、3个月的WHOQOL-BREF评分和Zung量表评分进行比较。结果观察组护理干预后1个月、3个月的WHOQOL-BREF评分和Zung量表评分均明显优于对照组,(P均<0.05)。结论早期主动护理干预对脑卒中后患者生活质量的影响更为积极,有助于患者预后生活质量的改善。

^(14)C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的临床效果

目的分析研究14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测幽门螺杆菌临床效果和发展前景。方法分析200例患者的检查数据。结果 HP阳性率33%。没有用药的阳性率45%。40~15岁以及50~80岁的HP感染率依次递增,女性患病率高于男性。结论 14C-UBT检测HP要注意药物及嗜酒等的影响。

医学专著及论文中两组名词错用亟待纠正

笔者长期从事医疗、教学、科研工作，在实际工作过程中经常阅读医学专著和论文，在这些医学专著和论文中，发现不少编者、作者一个屡见不鲜的错误，就是把死亡率当成病死率，把发病率当成发生率，在高等医学（包括专科、本科、8年制）临床各科教材中，这种错误也频繁出现，这就意味着这种错误源远流长，影响着数以百万计的医学生。教材是医学生走上从医之路的向导，其严谨性、科学性毋庸置疑，对于这样的错误实有必要迅速予以纠正。

急性心肌梗死78例的护理体会

目的总结急性心肌梗死患者的护理经验。方法时78例急性心肌梗死患者加强了急救措施,注意卧床体息吸氧,做好心理护理,预防并发症。结果 78例心肌梗死患者基本恢复正常生活,1例死亡。结论通过加强对急性心肌梗死实行全面、系统的护理与监测,提高了患者的生存率,降低了死亡率。

67例呼吸科胸腔闭式引流患者的临床护理体会

目的探讨胸腔闭式引流患者的临床护理方法。方法对67例患者采用引流管放置前、放置中、拔管的全程护理,包括心理护理、病情体征观察、疼痛护理、引流系统密封等。结果 67例患者均康复出院。结论对胸腔闭式引流患者的临床护理应注重心理护理、严格无菌操作、鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽、注重饮食营养、采用斜卧位、防止便秘等。

大肠锯齿状腺瘤和腺癌组织HIF-1α表达及其与VEGF和血管密度相关性的探讨

目的:探讨大肠锯齿状腺瘤和腺癌组织HIF-1α的表达及其与VEGF和血管密度的关系。方法:采用免疫组化法检测HIF-1α和VEGF蛋白的表达。用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞并计数。结果:锯齿状腺瘤HIF-1α蛋白阳性率(62.5%)显著高于正常大肠黏膜组(13.3%),χ2=15.78,P<0.01;显著低于大肠癌组(85.0%),χ2=4.8,P=0.028。锯齿状腺瘤VEGF蛋白阳性率(53.1%)显著高于正常大肠黏膜组(10.0%),χ2=13.17,P<0.01;而与大肠癌组(72.5%)比较差异无统计学意义,χ2=2.89,P=0.089。HIF-1α表达与VEGF正相关(r=0.317,P=0.041);与MVD正相关,r=0.468,P=0.02。结论:HIF-1α促进肿瘤血管生成,参与大肠锯齿状腺瘤癌变。

心尖肥厚型心肌病的临床特点及诊断

以心电图、超声心动图、核素心肌显像及左心室造影等方法诊断29例心尖肥厚型心肌病。结果提示心电图胸导联T波深倒伴有ST段压低和R波电压增高者,除外高血压病后,应高度怀疑心尖肥厚型心肌病,超声心动图检查可确诊本病。对诊断困难者应进一步检查核素心肌显像、心脏核磁共振或冠状动脉与左室造影以确诊。