左归丸调控miR34a对BMSCs成骨分化能力的影响

目的：探究左归丸调控miR34a对BMSCs成骨分化能力的影响。方法：培养BMSCs,分别用大鼠高、低剂量左归丸含药血清和对照血清干预BMSCs成骨分化过程。采用CCK8检测左归丸对BMSCs的增殖、毒性作用,AKP活性检测BMSCs成骨分化活性,ALP染色检测细胞成骨分化能力,反转录-实时荧光定量技术（RT-q PCR）检测miR34a、Tgif2、Runx2、PPARγmRNA表达;Western-blotting检测Tgif2、RUNX2蛋白表达。结果：CCK8检测发现：随着时间的增加,从第1天到第7天,BMSCs增殖呈上升趋势,各组间增加程度无统计学差异;7~14 d,BMSCs增殖呈下降趋势。AKP活性检测示,干预BMSCs 3 d后,左高组AKP活性显著高于其余两组（P〈0.05）;7 d时,左低、左高组AKP活性均显著高于对照组（P〈0.001）。干预3 d时,ALP染色结果示,左高组ALP染色阳性率高于其余两组;干预7 d时,左高、左低组ALP染色阳性率显著高于对照组。干预3 d时,左高、左低组miR34a mRNA表达较对照组上调,Tgif2、PPARγ2 mRNA表达较对照组下调;干预7 d后,左高组miR34a mRNA表达较对照组显著上调（P〈0.05）;左低、左高组Tgif2 mRNA表达均较对照组显著下调（P〈0.05）;左高组PPARγ2 mRNA表达较对照组显著下调（P〈0.01）;干预3 d后,左高组Tgif2蛋白水平较对照组显著降低（P〈0.01）;而左低组Runx2蛋白水平较对照组显著升高（P〈0.01）;干预7 d后,左低、左高组Tgif2蛋白水平较对照组显著降低（P〈0.001）,而左低、左高组Runx2蛋白水平较对照组显著升高（P〈0.05）。结论：左归丸具有促进BMSCs增殖及成骨分化的作用,其机制可能是通过上调miR34a,抑制其靶基因Tgif2表达,同时下调成脂相关因子PPRAγ和上调成骨核转录因子Runx2。

两种不同椎弓根螺钉内固定术式对腰椎稳定性影响的生物力学对比研究

目的通过腰椎双侧椎弓根螺钉内固定与单侧椎弓根螺钉结合对侧关节突螺钉固定两种不同内固定生物力学对比,为临床在腰椎内固定手术术式提供支持。方法采用4具新鲜人体标本的L4、5脊柱功能单元,在生物力学试验机上分别测量每具标本手术前、双侧椎弓根螺钉固定后、单侧椎弓根螺钉固定结合对侧关节突螺钉固定后,在前屈、后伸、左右旋转及左右侧弯状态下的活动范围(range of motion,ROM)。结果双侧椎弓根螺钉与单侧椎弓根螺钉结合对侧关节突螺钉两种内固定方式的6个方向的活动范围均小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。与双侧椎弓根螺钉固定相比,单侧椎弓根螺钉结合对侧关节突螺钉在前屈、后伸、左侧(关节突螺钉侧)弯、右侧(椎弓根螺钉侧)旋状态下的活动范围差异无统计学意义(P>0.05),在右侧弯及左侧旋状态下的活动范围差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同内固定方式均可明显增强腰椎功能单元稳定性,其中,单侧椎弓根螺钉结合对侧关节突螺钉固定相比较于双侧椎弓根螺钉固定,在左旋(关节突螺钉侧)及右侧弯(椎弓根螺钉侧)活动状态下略差。

力学负荷通过影响骨细胞LIF表达调节成骨细胞和破骨细胞活性影响骨重建

目的骨细胞是骨骼中主要的机械负荷感知细胞,可调节成骨细胞和破骨细胞活性。力学刺激可影响骨重建,但其机制还不明确。白血病抑制因子(LIF)在运动调节骨量过程中发挥重要作用,探讨力学负荷通过影响骨细胞LIF表达从而影响骨重建的机制。方法分别通过Flexcell加力仪和回旋加速仪模拟加力和失重环境,使用转录组测序及GO和KEGG富集分析选出力学刺激下高表达的LIF。原代骨髓单核巨噬细胞(B mm)在含有或不含有10 ng/mL LIF的条件下诱导破骨分化。

86例腰椎间盘突出症相关危险因素分析

目的探讨腰椎间盘突出症发生的相关危险因素,为临床提供参考。方法将深圳市龙华新区人民医院自2012年1月至2013年3月间收治的86例行手术治疗的腰椎间盘患者作为病例组,并选取同期86例进行健康体检者作为对照组,采用χ2检验进行单因素分析,对有统计学意义的单因素进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析显示学历、单一工作持续时间、辛辣食物摄入、睡床硬度、体质量指数、劳动性质、持续久坐时间、腰部损伤史、家族史、弯腰程度、体育运动等因素是腰椎间盘突出症发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示腰椎间盘突出症与体质量指数、持续久坐时间、腰部损伤史、弯腰程度等指标有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明确腰椎间盘突出症的危险因素,倡导健康的工作和生活方式与饮食习惯,有助于降低腰椎间盘突出症的发病率。

腰椎间盘突出症术后腰围使用的护理干预

目的通过对腰椎间盘突出症术后佩戴腰围的护理干预随访,探讨患者术后合理使用腰围对康复的影响。方法选择我科2011-2014年收治的356例腰椎间盘突出症手术的患者;按入院前后分为两组,将2011-2012年收治的178例作为对照组,将2013-2014年收治的178例作为观察组。观察组进行护理随访干预,指导患者术后正确功能锻炼及使用腰围,对照组患者术后虽也进行功能锻炼指导及佩戴腰围护理,但未能追踪指导。于术后3个月比较两组患者疼痛度(JOA)评分指数及腰功能改善情况。结果观察组JOA评分改善指数指标中优69例、良87例、可15例、差7例;对照组分别为:优61例、良76例、可28例、差13例。两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效改善率为:优75%、良79%、可19%、差5%,对照组分别为:优63%、良72%、可31%、差12%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症术后,指导并干预患者合理使用腰围,有利于患者术后顺利康复,提高患者的生活质量。

臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效

目的臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析。方法我院自2009年7月至2013年12月收治90例颈椎间盘突出症患者,在局麻下后路经皮穿刺臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,男46例,女44例;20例C3-C4,30例C4-C5,30例C5-C6,10例C6-C7。术后随访至少3-6个月,根据改良的Macnab评定标准,判定患者症状改善率。结果所有患者均得到随访,随访至少3个月以上,根据改良的Macnab评定标准,优50例,良25例,可10例,差5例,改善率94.4%。结论臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,具有疗效满意、操作精准安全、并发症少、不破坏脊柱结构的稳定性等优势,是相对安全的微创介入治疗之一。

切吸联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 探讨经皮椎间盘切吸术联合臭氧（O3）治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对62例颈椎间盘突出症患者选择前路在C臂机透视下,仰卧位,经前方入路引入直径4.0 mm工作套管;而对64例腰椎间盘突出症患者选择后路在C臂机透视下,俯卧位,经侧后方入路引入直径5.6 mm工作套管,均行髓核切除,后于盘内各注入5～10ml、浓度为60μg/ml的臭氧.结果 126例患者穿刺及技术操作均成功,随访3个月以上,显效66例,有效48例,无效12例,总有效率90％以上.结论 切吸联合臭氧治疗颈腰椎间盘突出症,是一种具有创伤小、操作安全、手术时间短、疗效快等优点的治疗方法之一.

运动疗法在后路经椎板间隙全内镜术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用

目的:探讨后路经椎板间隙全内镜术治疗腰椎间盘突出症的护理模式与方法。方法:2014年1月~2016年1月我院收治的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,两组均采用后路经椎板间隙全内镜术进行治疗,对照组采用常规护理模式与方法,研究组在此基础上加用康复护理模式运动疗法,比较两组患者的预后效果。结果:术后1个月后,研究组JOA评分明显下降,研究组患者预后日常生活情况明显优于对照组,两组差异比较有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度明显优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在后路经椎板间隙全内镜术治疗腰椎间盘突出症的同时,加用康复护理模式运动疗法进行干预,可有效提高其治疗效果,促进患者预后。

椎板开窗法治疗41例胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的:探讨术中后路椎板小开窗联合钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察。方法:回顾性分析我院自2010年1月至2012年1月行手术治疗的41例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,对所有患者跟踪随访1年,对神经脊髓恢复情况及脊柱后凸Cobb角、伤椎后缘压缩率、伤椎前缘压缩率、椎管占位率等指标与术前相比较。结果:随访1年,Frankel分级较术前均有明显的改善,其中41例患者术前术后E级百分率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);41例患者脊柱后凸Cobb角、伤椎后缘压缩率、伤椎前缘压缩率、椎管占位率等指标与术前进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格把握适应症的情况下,采用术中后路椎板小开窗联合钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折,具有术创伤小、操作简单、安全有效的优点。

可扩张通道下单侧椎弓根内固定融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的对比分析Quadrant可扩张通道下单侧椎弓根内固定融合治疗术与常规双侧椎弓根内固定融合治疗术对腰椎间盘突出症的治疗效果,探讨腰椎间盘突出症的最优治疗方式。方法回顾性分析2011年5月至2013年5月来院就诊的腰椎间盘突出症患者80例,按照手术方式的不同分为观察组40例(行Quadrant通道下单侧椎弓根内固定融合治疗)和对照组40例(行常规双侧椎弓根内固定融合治疗),比较两组手术用时、出血量、术后住院时间,并使用改良Macnab疗效评定标准、视觉模拟评分系统(VAS)评价手术效果。结果观察组手术用时(102.6±8.2)min、出血量(182.7±38.6)ml,与对照组相比差异明显(P<0.05);术后住院时间为(13.6±2.1)d、术后Macnab评定有效率为92.5%、术前与随访视觉模拟评分分别为(8.6±1.7)分、(1.6±2.2)分,与对照组比较无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为7.5%,对照组并发症发生率为15.0%,对照组多于观察组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察组与对照组在治疗有效率方面没有显著差异,但是观察组的平均出血量较少、术后住院时间较短、并发症发生率也较低,优于对照组,故采用Quadrant通道下单侧椎弓根内固定融合术是治疗腰椎间盘突出症的一种良好方式,有较大的临床实用价值。

可扩张通道管系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰段骨折的疗效观察

【目的】探讨可扩张通道管（QUADRANT）系统下经伤椎置钉单节段治疗胸腰椎骨折的疗效。【方法】收集胸腰椎骨折患者50例，采用C臂 X线机透视定位，在后路 QUADRANT系统下伤椎置钉单节段内固定植骨融合，对比分析术前、术后神经功能 ASIA分级、伤椎椎体的高度及 Cobb角。【结果】所有患者均得到随访。手术平均切口长度3．5 cm，平均手术时间53 min，术中平均出血量125 mL，1例切口皮缘有坏死，经过对症治疗后愈合。术后所有患者均骨性融合，2例ASIA C级神经功能均恢复至正常，X线检查术后伤椎高度恢复到95．9％，随访椎体高度丢失0．4 mm，丢失率为1．4％；Cobb角由术前19．5°（12．6°～26．4°）恢复到术后4．1°（1．5°～6．3°），无内固定物松动、移位、断裂。【结论】在后路QUADRANT系统下伤椎置钉单节段治疗胸腰段骨折，是一种创伤小、手术时间短、出血量少、疗效好、操作安全的手术方法。

CT与MRI在胸椎黄韧带骨化症的诊断价值

目的探讨CT与MRI在胸椎黄韧带骨化症(TOLF)的诊断价值。方法回顾性分析自2008年1月至2012年6月15例经手术病理证实TOLF的DR、CT、MRI表现,探讨其在临床诊断、选择手术方式、疗效、术后随访方面的作用,手术后疗效评分与椎管狭窄程度关系比较,最后通过等级评分进行疗效标准评价。结果 15例TOLF影像诊断与临床手术病理诊断相符合,TOLF均发生于下胸段椎管(Th7～12),2例单节段者(Th9～10)为外侧型和结节型;13例为多节段连续性TOLF,均为弥漫型(分别为Th9～10～Th10～11～Th11～126例,Th9～10～Th10～113例,Th7～8～Th9～10～Th10～11～Th11～121例,Th10～11～Th11～123例)。Ⅰ度椎管狭窄5例,Ⅱ度狭窄9例,Ⅲ度狭窄1例。15例均采用经后路椎管减压及选择性椎弓根螺钉内固定术,术后优5例(33%),良6例(40%),可3例(20%),差1例(7%),术后随访(24～36个月)无重要并发症或后遗症。结论 CT、MRI是TOLF的主要诊断方法,它可清楚显示病灶范围、形态、椎管占位与脊髓受压变性情况,在判定手术方式、疗效、术后随访中具有重要价值。