儿科临床应用中成药中存在的问题及应对策略分析

儿童是临床用药的特殊人群,其身体发育不成熟,若使用不当,极易发生用药问题,比如不良反应等.本文主要分析中成药在儿科临床应用中存在的问题,并提出应对策略,旨在为儿科的中成药合理应用提供一定的参考.

盐酸左氧氟沙星注射液不良反应的构成特点和原因分析

盐酸左氧氟沙星是合成的第三代氟喹诺酮类药物。在现有药物中,经过时间的检验和实践的比较,证明左氧氟沙星是安全性最好的药物之一。其作用机制独特（有研究提示也可作用于静止期细菌）,抗菌谱广,穿透力强,组织和细胞内浓度高,且耐药率低,已成为临床上最常用的抗菌药。但临床存在滥用的现象,导致不良反应（ADR）逐渐增多[1],本文旨在分析总结我院输入盐酸左氧氟沙星导致不良反应的特点和原因,为临床安全合理用药提供药物信息。

依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响

目的分析依达拉奉对高血压脑出血脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的影响。方法将2010年4月至2012年8月进行常规治疗的34例高血压脑出血患者设为对照组,以同期常规治疗加依达拉奉进行治疗的34例患者为观察组,然后将两组患者治疗前和治疗后不同时间的脑氧代谢指标[脑氧含量(SjvO2)、脑组织氧分压(PbtO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑氧摄取率(CEO2)及动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)]及脑血管血液动力学参数(Vmean、Qmean、R、DR及CP)进行比较。结果观察组治疗后不同时间的脑氧代谢指标中SjvO2、PbtO2及CjvO2均高于对照组;CEO2及Da-jvO2均低于对照组;Vmean及Qmean均高于对照组,而R、DR及CP均低于对照组,且观察组治疗后的3d和10d上述方面均优于治疗前(均P<0.05)。结论依达拉奉对高血压脑出血患者脑氧代谢及脑血管血液动力学参数的改善发挥着积极的作用。

阿托伐他汀对冠心病患者心室重塑及冠脉血流的影响

目的:研究阿托伐他汀对冠心病患者心室重塑及冠脉血流的影响。方法:选取2011年5月～2012年4月于本院进行治疗的90例冠心病患者为研究对象,将其随机分为对照组(辛伐他汀组)和观察组(阿托伐他汀组),每组各45例,然后将两组患者治疗前及治疗后3、6个月的心室重塑指标和冠脉血流相关指标进行统计及比较。结果:观察组治疗后3、6个月的心室重塑指标和冠脉血流相关指标均明显优于对照组,且观察组治疗后6个月上述指标均优于治疗后3个月,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:阿托伐他汀可显著改善冠心病患者心室重塑及冠脉血流,对于疾病的治疗发挥着积极的临床作用。

我院2004～2012年药品不良反应报告分析

目的对我院药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告和监测情况进行分析,总结有效的工作模式,进一步提高药品不良反应监测质量。方法对我院2004年1月～2012年12月收到的ADR报告,按ADR报告数量、报告科室、引起药品不良反应的药品种类等进行分析。结果 ADR报告919份,上报科室共25个,涉及药品127种,其中抗菌药物73种(57.48%),居首位;其次是中药注射剂24种(18.90%)。结论临床必须重视药品不良反应;对抗菌药物和中药注射剂应重点进行监测;有效的工作模式对ADR监测工作有推动作用。

红花黄色素联合低相对分子质量肝素在髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果

目的研究红花黄色素联合低相对分子质量肝素(LMWH)在髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法收集2014年5月~2016年1月深圳市龙华新区人民医院90例髋部新鲜骨折并行手术治疗的患者进行研究。按照随机数表法,随机均分为西药组、中药组和联合用药组三组。西药组应用LMWH,中药组应用红花黄色素,联合组患者应用红花黄色素联合低分子肝素。观察治疗前后三组患者凝血功能、血液流变学指标变化情况,并对患者术后出血及下肢深静脉血栓形成发生率进行比较。结果三组患者用药前纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度无显著性差异(P>0.05);用药后,三组患者的纤维蛋白原、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度水平均显著降低(P<0.05),且联合组明显低于西药组和中药组(P<0.05);三组凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均显著延长,且联合组明显长于西药组和中药组(P<0.05),西药组和中药组数据比较无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后出血量无显著性差异(P>0.05);联合组下肢DVT发生率3.33%,明显低于西药组(20.00%,)和中药组(16.67%,)(P<0.05)。结论红花黄色素联合低相对分子质量肝素在髋部骨折术后预防下肢DVT中的抗凝血效果良好,能改善血液高凝状态及血液流变学状况,从而使DVT的发生率明显降低。

2012年我院门诊处方点评分析

目的了解我院门诊处方书写质量及用药情况,分析不合理情况,促进合理用药。方法随机抽取我院2012年1～12月12 000张门诊处方进行点评分析。结果 12 000张门诊处方中,每张处方用药品种数平均为3.48种,抗菌药物使用率为28.52%,注射剂使用率为16.0%,每张处方金额平均为93.25元。不合理处方1 146张,占9.55%,其中不规范处方320张占2.67%;用药不适宜处方752张占6.26%;超常处方74张占0.62%。结论我院门诊处方基本合理,但仍存在问题;必须加强处方分析,对不合理用药及时干预,以提高合理用药水平。

倍他乐克与缬沙坦联合治疗高血压心脏病患者的临床效果探讨

目的探讨在高血压心脏病患者中采用倍他乐克与缬沙坦两种药物联合治疗的效果.方法：选取122 例高血压心脏病患者,随机均分为对照组（缬沙坦治疗）和观察组（缬沙坦治疗＋倍他乐克治疗）各61 例,比较两组患者的疗效、不良反应.结果：①观察组患者的治疗总有效率为95.08%,显著高于对照组的70.49%（P〈0.05）;②观察组不良反应发生率为8.20%,对照组为6.56%,两组差异较小（P〉0.05）.结论：在高血压心脏病的治疗中,与单纯应用缬沙坦相比,联合倍他乐克,效果显著,且不会增加不良反应,值得推广.

莫西沙星在临床应用中的不良反应探讨

目的对莫西沙星在临床应用中的不良反应进行探讨,为该药物的合理使用提供参考依据.方法：对64 例莫西沙星不良反应进行回顾性分析.结果：老年患者最容易发生不良反应,其发生率为76.56%;同时,莫西沙星的不良反应具有多样性,以急性过敏反应和神经系统不良反应为主,所占比例分别为20.31%和39.06%.结论：应该对莫西沙星在临床应用中产生的不良反应引起足够的重视,要合理控制剂量,并注意观察,预防和降低不良反应的发生.

小儿哮喘病患者经布地奈德混悬液联合盐酸沙丁胺醇溶液吸入药物早期联合治疗的临床效果观察

目的研究布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液治疗小儿哮喘的临床疗效.方法：选取102 例哮喘患儿,分为两组各51 例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液治疗,比较两组患儿的治疗效果与症状（肺部2音、气促、喘在、咳嗽）消失时间.结果：①观察组总有效率为98.04%,对照组为84.31%,对比有统计学意义（P〈0.05）.②观察组的肺部2音、气促、喘在、咳嗽症状消失时间均短于对照组,对比有统计学意义（P〈0.05）.结论：哮喘患儿经布地奈德混悬液联合盐酸沙丁胺醇进行治疗,耐药性产生率低,临床用药安全性高,值得临床推广应用.

FTY720联合吉西他滨对人非小细胞肺癌细胞株A549及H520的影响

目的探讨FTY720联合吉西他滨对人非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株A549及H520增殖和凋亡的影响。方法采用不同浓度的FTY720(0、2、4、6、8、10μmol/L)分别对体外培养的人NSCLC细胞株A549及H520进行处理,分别于培养后第24、48、72h检测吸光度值,观察不同浓度的FTY720对A549及H520细胞株的增殖抑制作用;分别对A549及H520细胞株加以FTY720(7μmol/L)联合吉西他滨(0.2μmol/L)和FTY720(5μmol/L)联合吉西他滨(0.1μmol/L)进行处理,观察两组细胞培养48h后的抑制作用及凋亡作用差异。结果不同浓度的FTY270对体外培养的人NSCLC细胞株A549、H520的抑制作用不同(P<0.05),同一种浓度FTY720体外培养的人NSCLC细胞株A549、H520不同培养时间的抑制率不同(P<0.05),FTY720对体外培养的人NSCLC细胞株A549、H520的增殖抑制作用具有浓度、时间依赖关系。FTY720联合吉西他滨对A549、H520细胞的抑制作用明显强于两种药品的单独应用(P<0.05)。FTY720联合吉西他滨对A549、H520细胞的凋亡率用明显高于两种药品的单独应用(P<0.05)。结论 FTY720联合吉西他滨对人NSCLC细胞株A549及H520的增殖具有显著的抑制和促进细胞凋亡的作用,强于两者单独应用的效果。

探究门诊中成药处方不合理运用原因及其防范策略

目的分析门诊中成药处方不合理运用的原因,并提出防范策略.方法：抽取门诊中成药每月6、16、26 号的中成药处方各10 张,分析其中存在的不合理现象.结果：共收集360 张中成药处方,不合理处方28 张.其中,中医辨证不明确10 张,用药不正确6 张,与西药配伍不当4 张,不重视药物毒副作用3 张,滋补性中成药滥用3 张,剂型选择不当2 张.结论：门诊中成药的运用中存在不合理现象,需从加强培训、用药知识宣传、教育等方面入手,加强防范,确保中成药的规范使用.

糖尿病住院患者的常用药物临床应用及安全性分析

目的分析糖尿病住院患者的常用药物临床应用及安全性,为合理用药提供参考。方法选取2009年5月至2012年6月我院收治的糖尿病住院患者256例为研究对象,采用回顾性分析的方法,对收集到的临床资料进行分类整理,统计患者的用药情况(药物名称、药物种类、联合用药)及并发症等,评价其使用的合理性,并对其安全性进行讨论。采用SPSS17.0为统计学分析软件对数据进行分析处理。结果 256例患者中仅用一种药物患者119例(占46.48%),一种药物的多为胰岛素类药物;应用两种降糖药物患者107例(占41.80%),2种药物联合应用的多为胰岛素与α-葡萄糖苷酶抑制剂;应用三种及以上降糖药物患者30例(占11.72%),三种及三种以上药物多为胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂及二甲双胍的联合应用。196例患者(76.56%)存在各种并发症,例如肾病、眼病、皮肤及软组织感染等,均存在并发症用药,其余60例(23.44%)未发生糖尿病并发症,用药情况基本合理,符合糖尿病治疗指南要求。结论糖尿病患者的用药安全需要各级医疗机构积极配合,形成合理用药体系,确保患者安全。

两种氨氯地平苯磺酸片采用LC-MS检测法的人体生物等效性评价

目的建立测定人血浆氨氯地平苯磺酸浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS)检测方法,同时分析两种氨氯地平苯磺酸片的生物等效性。方法选取16名健康受试者,单剂量交叉口服10 mg苯磺酸氨氯地平供试制剂或参比制剂,用标准二阶段交叉设计自身对照试验方法,采用LC-MS法测定服药后不同时间点的血药浓度,计算其主要药物动力学参数并进行生物等效性评价。结果苯磺酸氨氯地平供试制剂和参比制剂主要药代动力学参数如下:Cmax分别为(6.841±2.871)、(7.301±2.911)ng/ml,AUC0-t分别为(234.56±56.14)、(249.89±59.24)ng·h^(-1)·ml^(-1),Tmax分别为(7.032±0.771)、(7.066±0.731)h,t1/2分别为(34.68±5.171)、(35.81±5.147)h。两制剂主要药动学参数之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本方法快速、简单、准确,结果表明两种制剂具有生物等效性。

临床应用普瑞巴林的不良反应分析

普瑞巴林对于多种神经性疾病都具有显著的治疗效果,经常用于癫痫、带状疱疹后神经痛以及和糖尿病神经病变有关的神经性疼痛和纤维肌痛临床治疗中.为了探讨普瑞巴林的合理用药方法,本文首先对该药物在临床中的主要适用范围进行了简单介绍,然后具体分析了其主要不良反应,最后对普瑞巴林的合理用药提出了建议.

环丙沙星不良反应的相关因素及对策

环丙沙星(Ciprofloxacin,CPFX)的不良反应屡见报道,有些反应是严重的、致命的.总的发生率约为5%～10%[1],口服为9.6%～15.0%,静脉用药为6.5%～30%[2,3,4 ],儿童用药不良反应口服为12.2%,静脉为13.8%[5].本文分析近年来文献报道的CPFX不良反应的相关因素,并提出相应对策.1

不同储藏人参及西洋参超氧化物歧化酶活力比较

目的:探讨不同储藏人参及西洋参超氧化物的活力。方法:分别取同一产地的5年生鲜人参和3年、4年生西洋参,在4℃、-20℃分别保存1、3、7、14、30d,测定样品的蛋白含量和SOD活性。同一产地的5年生鲜人参3年、4年生西洋参,在常温下避光晾干,取晾干的生晒参分别常温贮藏1、3、7、14、30d,应用SOD试剂盒测定SOD的活力,采用Bradford法测定蛋白质含量。结果:鲜参随着时间的推移,SOD活性也随之下降,但在-20℃条件下贮藏SOD活性损失最小,当贮藏30d时,活性保留率仍在98%以上,4℃条件下人参及西洋参的SOD活性保留率在95%左右,生晒参的SOD活性较鲜参的活性有所损失,但仍可保留在90%以上。结论:不同储藏人参及西洋参超氧化物歧化酶的活力稳定。

银黄制剂在大鼠体内的药效学及药物动力学分析

目前,中药复方的研究较为广泛,尤其是对其药动学及药效学的研究,这对于阐明其组方原理及作用机制、促进临床合理用药具有重要意义。关于中药复方的药动学研究[1]大体分为体内药物浓度法及生物效应法,体内药物浓度法适用于有效成分较为明确的中药复方药物,而生物效应法适用于有效成分不明确、缺乏化学检测方法的复方药物,对于中药复方的药物动力学研究,早期以生物效应法为主,近年来,逐渐以血药浓度测定方法为主。

厄贝沙坦与马来酸依那普利治疗轻中度原发性高血压患者的临床效果比较探讨

目的对比轻中度原发性高血压（EH）患者经厄贝沙坦与马来酸依那普利治疗的效果.方法：选取112 例轻中度EH 患者,随机均分为对照组（给予马来酸依那普利治疗）和观察组（给予厄贝沙坦治疗）各56 例,比较两组患者治疗前后的血压以及疗效.结果：①经治疗后,观察组患者的SBP、SDP 均优于对照组（P〈0.05）;②观察组总有效率为94.6%,显著高于对照组的80.4%（P〈0.05）;③观察组共发生2 例不良反应,对照组共8 例,两组对比差异显著（P〈0.05）.结论：在轻中度EH 患者的治疗中,与马来酸依那普利相比,厄贝沙坦可显著改善患者的血压,不良反应少,疗效更佳,值得推广.

哮喘病患者经环磷腺苷葡胺治疗的临床效果分析

目的探讨环磷腺苷葡胺治疗哮喘疾病的临床疗效.方法：选取90 例哮喘患者,随机分为两组各45 例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用环磷腺苷葡胺治疗.结果：①观察组总有效率为95.56%.对照组为77.78%,对比有统计学意义（P〈0.05）.②观察组治疗后的FEV1、PEF、PaO2、PaCO2 指标改善效果明显优于对照组（P〈0.05）.结论：哮喘疾病患者经环磷腺苷葡胺治疗后,临床症状明显改善,治疗有效率提升,值得临床推广应用.