三级综合医院全科医学科病房收治病种情况及其对全科医生能力培养的价值

背景自20世纪80年代全科医学科进入中国内地以来,在政府对基层卫生服务及全科医学的高度重视下,我国全科医学已经有了一定发展,大部分综合医院已设置全科医学科,但其角色定位及全科医生培养发挥作用仍处于探索阶段。目的统计全科医学科病房收治病种情况,通过其顺位来分析三级综合医院全科医学科病房在全科医生能力培养方面的优势,探索其角色定位。方法通过深圳市龙华区中心医院信息中心统一调取2017年9月—2019年12月在全科医学科病房住院的1728例次患者的电子病历,回顾性分析患者的一般情况、出院诊断及转归情况。结果1728例次全科医学科住院患者包括261个疾病种类,按系统分类就诊例次最高的疾病系统为呼吸系统[379例次(21.93%)],其次分别为循环系统[272例次(15.74%)]、内分泌系统[242例次(14.00%)]、消化系统[182例次(10.53%)]、神经系统[152例次(8.80%)]。就诊人次最高的前10位疾病分别为肺炎、2型糖尿病、高血压、脑梗死、心脏神经官能症、支气管炎、甲状腺功能亢进症、急性胃肠炎、糜烂性胃炎、心律失常,共803例次(46.47%)。2017、2018、2019年每年排在前3位的疾病均为高血压、肺炎、2型糖尿病,其中2017年,高血压30例次(15.79%)、肺炎24例次(12.63%)、2型糖尿病22例次(11.58%);2018年,肺炎83例次(10.30%)、高血压71例次(8.81%)、2型糖尿病70例次(8.68%);2019年,肺炎113例次(15.44%)、2型糖尿病82例次(11.20%)、高血压64例次(8.74%)。出院诊断患1种疾病者93例次(5.38%),合并2种或2种以上慢性病者1635例次(94.62%)。经全科诊治后,病情好转或治愈下转社区健康服务中心627例次(36.28%)。结论三级综合医院全科医学科住院患者病种包括各个系统常见病、多发病,疾病种类与社区相似。通过对收治病种顺位分析,提示综合医院全科医学科有利于全科医生掌握常见病、多发病诊治及慢性病管理技能,能有效地锻炼全科思维理念,有助于培养更能胜任社区全科诊疗工作的全科医生。

深圳-加拿大麦吉尔大学全科医学骨干师资培训项目效果评价

目的了解深圳-加拿大麦吉尔大学全科医学骨干师资培训项目的实施效果。方法以2017年参加深圳-加拿大麦吉尔大学全科医学骨干师资培训项目的 30名学员为调查对象,采用远程教学和现场带教的方式进行培训。以培训后学员的学习反馈得分评价其培训效果。本项目的效果评价主要通过问卷调查及远程视频访谈的形式展开,调查问卷采用李克特五分量表(Likert scale)设计。结果共收回29份有效问卷,90%参与者认为这个项目是一个难得的教育经历,93%参与者认为教授们的知识很渊博,90%参与者认为教授们提供了一个开放和舒适的环境。93%参与者认为他们在这个项目中所学到的知识和技能与他们的职业相关,90%参与者认为这个项目帮助他们更好地进行教学/指导,90%参与者认为这个项目提高了他们与患者交流的能力,86%参与者认为这个项目改进了他们管理慢性病的能力,90%参与者认为这个项目帮助他们培养社会责任感,93%参与者认为这个项目积极改进了他们对基层医疗的态度。结论深圳-加拿大麦吉尔大学全科医学骨干师资培训项目取得了较好的效果,在提高教学能力,学习医患沟通技巧,改善慢性病管理能力,培养社会责任感,改善对基层医疗态度等方面效果较为明显。

2017―2019年深圳市龙华区6~18岁学生超重和肥胖与高血压的关系

目的了解深圳市龙华区2017―2019年6~18岁学生超重、肥胖情况和高血压的检出率,探索超重和肥胖与高血压之间的关系,为有针对性地开展相关预防工作提供依据。方法利用深圳市龙华区中心医院2017―2019年的学生体检数据,描述不同年份、性别和年龄学生的超重、肥胖情况与高血压检出率,采用logistic回归分析模型分析超重和肥胖对高血压患病的影响。结果2017―2019年学生体检人数分别为41275人、46907人和51222人,超重检出率分别为9.66%、9.01%和9.89%,肥胖检出率分别为6.84%、6.22%和7.07%,高血压检出率分别为22.07%、21.16%和17.53%。调整年龄和性别后,2017年超重和肥胖组高血压的患病风险分别为正常组的2.191倍(OR=2.191,95%CI:2.038~2.355,P<0.001)和3.984倍(OR=3.984,95%CI:3.566~4.186,P<0.001),2018年为2.338倍(OR=2.338,95%CI:2.179~2.509,P<0.001)和3.861倍(OR=3.861,95%CI:3.565~4.181,P<0.001),2019年为2.076倍(OR=2.076,95%CI:1.937~2.226,P<0.001)和3.753倍(OR=3.753,95%CI:3.486~4.040,P<0.001)。结论深圳市龙华区儿童和青少年超重、肥胖和高血压检出率均相对较高,超重和肥胖是高血压检出的危险因素,需要引起足够的重视。

应用Delphi法确定社区全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行问卷内容

目的构建全科医生对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的知信行(KAP)问卷(以下简称KAP问卷)内容,为评价社区全科医生在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗方面的知识水平、态度和临床实践奠定基础。方法 2017年10月—2018年1月,以知识-信念-行为模式为理论框架,在查阅大量国内外文献、心房颤动管理相关指南和借鉴国外心房颤动相关问卷的基础上形成初始KAP问卷,其包括74个条目,分为知识(包括条目C1～C24)、态度(条目D1～D27)、行为(包括条目E1～E23)3个维度。采用电子邮件的方式向Delphi专家函询小组发放Delphi专家函询问卷,填写周期为1周,共进行2轮函询,间隔4～8周。第1轮函询后,本课题组将专家建议进行归纳整理,对初始KAP问卷进行修改,形成第2轮函询问卷,再次向专家函询,专家意见趋于一致,将其建议进行归纳整理,最终确定并形成KAP问卷。记录专家基本资料、专家积极性、专家修改建议、专家权威程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度。结果第1轮函询发出15份Delphi专家函询问卷,回收有效问卷15份,有效回收率为100.0%;第2轮函询发出15份Delphi专家函询问卷,回收有效问卷14份,有效回收率为93.3%。第1轮函询的专家积极系数为100.0%,第2轮函询的专家积极系数为93.3%。第1轮函询结果显示,专家有6条建议,经课题组讨论后初始KAP问卷中知识维度删除C3、C5、C11、C17、C23和C24,剩余18个条目;态度维度删除D1、D12、D14、D15、D16、D19和D20,剩余21个条目;行为维度删除E3、E6、E8和E11,剩余19个条目;在保留的条目中,根据专家相关意见进行了内容修改。第2轮函询结果显示,专家有3条建议,分别为合并D6与D7、合并D8与D9、合并D22与D23,并对初始KAP问卷条目进行调整并删除C22和E10。专家权威系数(Cr)=0.87。初始KAP问卷中知识维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.93～4.89分,第2轮函询为4.31～4.98分;态度维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.45～4.76分,第2轮函询为4.19～4.94分;行为维度的专家意见集中程度第1轮函询为3.80～4.93分,第2轮函询为4.15～4.91分。初始KAP问卷中知识维度的变异系数(CV)第1轮函询为0.06～0.32,第2轮函询为0.02～0.10;态度维度的CV第1轮函询为0.09～0.47,第2轮函询为0.03～0.10;行为维度的CV第1轮函询为0.04～0.38,第2轮函询为0.03～0.10。第1轮函询专家意见的肯德尔协调系数(W)=0.221,显著性检验的χ~2=241.554、P<0.001;第2轮函询专家意见的W=0.403,显著性检验的χ~2=321.699、P<0.001。结论本研究构建的KAP问卷包括知识、态度、行为3个维度,共52个条目。且经统计分析,专家积极系数、权威程度较高,意见较集中,函询结果科学性、可信度和可靠性高。

大数据背景下医院科研管理的转变与创新

随着信息技术的高速发展,大数据已经逐渐渗透到了各个行业。而医学是大数据应用的典范,在医院的科研管理活动中,充分利用大数据思维,对医院科研工作的创新起到了积极的作用。本文以大数据的概念为切入点,充分地阐述了在大数据环境下医院科研面临的机遇与挑战,并根据医院科研管理的具体情况,提出了在大数据背景下医院科研管理思想的转变与创新对医院科研事业发展的重要性,希望对同行工作者能有所助益。

浅谈加拿大全科医师规范化培训过程考核模式

现阶段,我国的全科医师规范化培训尚处于探索阶段,国内全科医师规范化培训考核以结业考核为主,忽视了过程考核,导致学员岗位胜任力参差不齐。本文通过对加拿大全科医师规范化培训过程中不同的考核方式,如总结性评价、形成性评价以及不同的考核工具介绍,结合国内考核现状,建议注重形成性评价和总结性评价相结合,运用国内外不同的考核工具(SNAPPS、One Minute Preceptor、OSCE、Mini-CEX、DOPS、360°Assessment),加强国内考核过程中的及时、有效反馈,运用"SET-GO"、Pendleton、ALOBA、R2C2等反馈模型,完善全科医师规范化培训的评价指标,把过程考核评价做到制度化、规范化,成为全科医师考核过程中重要的一部分。

高龄高血压患者并发焦虑抑郁的现状及影响因素分析

目的调查高龄高血压患者并发焦虑抑郁的发生率,分析其可能的相关因素,并据此建立预测模型,分析其预测价值。方法选取2021年1月至2022年6月博罗县第二人民医院收治的265例高龄高血压患者为研究对象进行回顾性分析,根据是否并发焦虑抑郁分为发生组(82例)和未发生组(183例)。采用多因素Logistic分析法探讨影响高龄高血压患者发生焦虑抑郁的相关因素,并建立预测模型,分析预测模型的应用价值。结果265例患者中,并发焦虑抑郁患者82例,发生率为30.94%。多因素Logistic分析结果显示,文化程度高和治疗依从性高是高龄高血压患者焦虑抑郁的保护因素(P<0.05)。女性、独居、并发症多及血压分级高是高龄高血压患者并发焦虑抑郁的高危因素(P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型风险系数(R)=1.002X_(1)-0.417X_(2)+0.948X_(3)+0.552X_(4)+0.953X5-0.509X6。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断高龄高血压患者并发焦虑抑郁的曲线下面积(AUC)为0.780,敏感度为0.826,特异度为0.703。结论高龄高血压患者焦虑抑郁发生率较高,影响焦虑抑郁的相关因素包括患者性别、文化程度、治疗依从性、居住方式、并发症及血压分级水平,据此建立预测模型有助于判断焦虑抑郁风险。

基因诊断Caroli综合征合并常染色体隐性遗传性多囊肾1例及文献回顾

报道1例基因学诊断明确的Caroli综合征合并常染色体隐性遗传性多囊肾(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)中国婴儿病例。本例患儿为8个月男婴,隐匿起病,以无症状性肝、肾肿大为主要临床表现,影像学检查提示肝内胆管囊状扩张、双肾多囊性改变,血生化检查示肝、肾功能正常,肝脏纤维化4项标记物血清水平均升高,肾早期损伤指标阳性,基因检测证实为多囊肾/多囊肝病变1基因(polycystic kidney and hepatic disease 1,PKHD1)错义杂合突变c.9292G>A、c.2507T>C,分别来自于患儿父母。前者为新发突变,经预测软件验证存在高致病性,后者目前见于1例中国双胞胎报道,可能为中国人群独有,基因型与临床表型之间关系未明。患儿出院后11个月随访,肝、肾功能正常,尚无严重并发症发生。婴儿期起病的Caroli综合征合并ARPKD临床表现隐匿,肝、肾肿大通常为唯一表现。通过对该患儿的临床表现系统性回顾分析以及文献复习可以得出,Caroli综合征合并ARPKD的肝、肾影像学表现具有特征性,在影像基础上联合基因检测手段有利于明确诊断并与其他肝、肾囊性纤维化疾病进行鉴别。针对此类患儿的长期管理,应包括定期随访,密切监测肝、肾功能及各种并发症的发生,适当干预,同时做好患儿家庭的遗传咨询工作。

托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的应用价值

目的分析托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全(CHF)的临床应用价值。方法抽选老年CHF患者126例,数字标注盲法分组,观察组63例,给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗;对照组63例,仅常规抗心力衰竭干预,对比两组临床疗效。结果观察组用药2 w后,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)改善效果均明显优于对照组(P<0. 05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0. 05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论老年CHF给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗疗效确切,短期内改善心功能,减少不良反应,安全性高。

RTN1A通过ERK信号诱导肾小管上皮细胞分泌VEGF和IL-8并促进糖尿病肾病肾纤维化

目的:探讨网状蛋白1A(RTN1A)对肾小管上皮细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素8(IL-8)及糖尿病肾病(DN)肾纤维化的影响及潜在机制。方法:构建DN小鼠模型,并检测其血糖、肾脏指数、尿微量白蛋白和肌酐清除率进行验证; Western blot检测RTN1A、p-ERK、ERK、细胞因子VEGF和IL-8以及肾脏纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤维连接蛋白(FN)的表达;高糖处理人肾小管上皮细胞株HK-2模拟体内DN细胞,Western blot和ELISA检测ERK信号蛋白、纤维化标志物及细胞因子分泌变化;高糖联合沉默RTN1A或ERK抑制剂PD98059处理24 h,检测细胞因子的分泌和纤维化蛋白的变化。结果:DN小鼠模型中血糖、肾脏指数、尿微量白蛋白和肌酐清除率均明显高于对照组,说明DN模型构建成功; DN模型小鼠中RTN1A及其下游蛋白p-ERK的水平显著增加,并且细胞因子VEGF和IL-8及纤维化标志物α-SMA和FN也显著增加;高糖处理HK-2细胞后,细胞中RTN1A及其下游蛋白p-ERK水平升高,细胞因子VEGF和IL-8及纤维化标志物α-SMA和FN也显著升高;而ERK抑制剂PD98059处理与沉默RTN1A结果一致,p-ERK、VEGF、IL-8、α-SMA和FN均明显降低。结论:RTN1A可能与DN发生发展有关。沉默RTN1A可能通过ERK信号抑制DN肾炎症反应及纤维化。RTN1A可能是一个有效的治疗靶点。

老年冠心病患者T淋巴细胞亚群分析及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法选取2014年12月至2017年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的老年住院患者68例,按不同疾病类型分为对照组(无冠心病史患者24例)、稳定型心绞痛(SAP)组(SAP患者25例)和急性冠状动脉综合征(ACS)组(ACS患者19例)。采用流式细胞仪分析三组患者外周血17个T淋巴细胞亚群水平,并比较组间的差异。结果SAP组患者各淋巴细胞亚群百分比与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组和SAP组比较,ACS组患者CD4^(+)CD25str+CD127dim/-调节性T淋巴细胞(Treg)百分比明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Treg比例与年龄、血清三酰甘油水平均呈负相关(r=-0.454、-0.256,P=0.002、0.031)。结论老年ACS患者外周血T淋巴细胞亚群中Treg比例降低,Treg或可作为衡量老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的指标。

便携式肺功能检查在社区慢性阻塞性肺疾病早期诊断和随访中的应用

目的探讨社区COPD早期诊断和随访中便携式肺功能检查的应用价值。方法以100例健康体检者为健康组、100例吸烟无症状者为吸烟无症状组、100例吸烟有症状者为吸烟有症状组、100例不吸烟有症状者为不吸烟有症状组,对比四组各项便携式肺功能检查指标间差异,并分析COPD严重程度与吸烟指数间的相关性,同时对比中度以上COPD患者接受不同治疗方案治疗后的肺功能变化情况。结果四组间FVC比较,差异未见统计学意义(P>0.05),而FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%及MMEF%水平比较,差异具统计学意义(P<0.05);吸烟有症状组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%及MMEF%水平低于吸烟无症状组、不吸烟有症状组及健康组(P<0.05),吸烟无症状组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%、PEF%、FEF25%、FEF50%、FEF75%及MMEF%水平低于健康组(P<0.05),但与不吸烟有症状组相近(P>0.05)。在COPD患者中,FEV_(1)%与吸烟指数呈显著的负向直线相关性(P<0.05)。此外,中度以上COPD患者治疗3个月后,康复组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC%水平高于常规组(P<0.05)。结论便携式肺功能仪检查有助于早期发现社区具有高危因素的COPD患者,减少漏诊,并可作为治疗效果评估的重要客观指标。

临床医生科研认知现状调查及其存在问题分析

医学科研人才是推动医学发展的重要动力与源泉,医院科研水平的高低、新成果的运用程度是衡量其业务水平、医疗质量的重要标志[1]。临床医生是医院主体,肩负医院科研、教学、医疗三类任务,其为医院科研工作的发展创造力量。科研认知是科研工作者对科研工作开展的想法、态度[2]。为了解临床医生的科研素养、科研知识认知现状,本研究对部分医院临床医生开展问卷调查,通过分析影响临床医生的科研认知因素及科研实施过程中存在的问题,为改进医院科研管理制度,推动科研工作发展提供参考依据。报告如下。

五十营针刺疗法联合温针灸治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退的疗效及对血清CRP、TNF-α、IL-6水平影响

目的:观察五十营针刺疗法联合温针灸治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退的疗效及对血清CRP、TNF-α、IL-6水平影响。方法:选取我院收治的脾肾阳虚型甲状腺功能减退患者83例,随机分为两组,对照组给予温针灸疗法,治疗组在对照组基础上给予五十营针刺疗法,对比治疗后的临床疗效、中医症候评分、血清FT4、FT3和TSH水平及血清CRP、TNF-α、IL-6水平。结果:经过治疗后,治疗组总有效率较高(P<0.05);两组治疗前中医症候评分无差异(P>0.05);两组患者治疗后神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、颜面浮肿、纳呆腹胀评分明显降低(P<0.05);并且治疗组降低较多(P<0.05);两组患者治疗前血清FT4、FT3和TSH水平无差异(P>0.05);两组治疗后血清TSH水平明显降低,血清FT4、FT3水平显著升高(P<0.05);并且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者治疗前血清CRP、TNF-α、IL-6水平无差异(P>0.05);两组治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05)。结论:联用五十营针刺疗法和温针灸用于治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退具有较好的治疗效果,安全性较高,值得在临床上推广应用。

坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的效果

目的探讨坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的效果。方法选取2016年2月~2018年5月我院收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组(45例)和对照组(45例)。对照组患者采用卡托普利治疗方法,研究组患者采用坎地沙坦联合卡托普利治疗方法。比较两组患者的治疗效果、肾功能相关指标、空腹血糖及炎症因子水平。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的24 h蛋白尿、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗3个月后的24 h蛋白尿、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦联合卡托普利可以提高糖尿病肾病患者的治疗效果,改善患者肾功能,降低炎症因子水平,促进患者康复,值得临床应用推广。

毛囊间充质干细胞移植治疗大鼠溃疡性结肠炎的实验研究

目的评估和分析毛囊间充质干细胞(HF-MSC)移植对溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型的治疗效果及机制,为临床治疗UC提供理论依据及新思路。方法体外分离培养扩增1周龄雄性SD大鼠的HF-MSC,采用细胞免疫荧光及流式细胞技术鉴定HF-MSC。选取20只4周龄SD雄性大鼠,用10%葡聚糖硫酸钠(DSS)每日灌胃(3.5 mL/100 g),连续灌胃7 d以构建UC大鼠模型,通过计算疾病活动指数(DAI)、观察结肠大体标本(形态、长度)及结肠组织病理改变(H-E染色)评估模型是否构建成功。另选取5只4周龄SD雄性大鼠作为对照组,未予任何处理。将UC模型大鼠分为NaCl组和HF-MSC组,每组10只,NaCl组给予经尾静脉注射0.9%NaCl溶液1 mL,HF-MSC组给予经尾静脉注射1×10^(6)/mL HF-MSC悬液1 mL,每周注射3次,共注射2周。注射结束次日,计算各组的DAI评分,并通过免疫组织化学染色法观察HF-MSC移植对各组结肠组织中Musashi-1、增殖细胞核抗原(PCNA)、尾型同源盒转录因子2(CDX2)蛋白表达的影响。结果应用10%DSS可成功建立大鼠UC模型。HF-MSC组的DAI评分较NaCl组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,HF-MSC组的结肠组织中Musashi-1、PCNA、CDX2蛋白的表达水平均较NaCl组和对照组显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论体外扩增的HF-MSC在UC大鼠模型中重新定位,并在受损结肠组织中增殖分化,可修复肠黏膜。HF-MSC移植可能成为治疗UC的新方法。

麻蜕苏橘解痉汤结合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者疗效、肺功能、血清炎症因子水平影响研究

目的:观察麻蜕苏橘解痉汤结合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者疗效、肺功能、血清炎症因子水平影响。方法:研究纳入90例咳嗽变异性哮喘患者,均由我院2018年1月~2020年1月收治,采取随机数字表法将其分为两组,各45例,对照组患者孟鲁司特钠治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合麻蜕苏橘解痉汤治疗,比较两组患者疗效、治疗前后中医症状(咳嗽、咳痰、鼻塞、咽干咽痒、胸闷气急等)积分变化、患者咳嗽减轻时间、夜间咳嗽停止时间、咳嗽消失时间、治疗前后两组患者用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平变化及血清白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)等血清炎症因子水平变化、不良反应。结果:两组总有效率比较,P>0.05,观察组患者痊愈率高于对照组,P<0.05;治疗前,两组患者咳嗽、咳痰、鼻塞、咽干咽痒、胸闷气急等症积分、FVC、PEF、FEV1、IL-4、IL-5、IFN-γ等水平比较,P>0.05,治疗后各组患者咳嗽、咳痰、鼻塞、咽干咽痒、胸闷气急等症积分、FVC、PEF、FEV1、IL-4、IL-5、IFN-γ等水平均改善,观察组患者治疗后咳嗽、咳痰、鼻塞、咽干咽痒、胸闷气急等症积分、FVC、PEF、FEV1、IL-4、IL-5、IFN-γ等水平均优于对照组,P<0.05;观察组患者咳嗽减轻时间、夜间咳嗽停止时间、咳嗽消失时间均短于对照组,P<0.01;两组均未见严重不良反应,对照组出现1例腹泻,自行缓解,P>0.05。结论:麻蜕苏橘解痉汤结合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著,患者症状改善,恢复快,肺功能恢复良好,无不良反应,安全可靠。

横坑社区脑卒中高危人群的相关危险因素分析

目的筛查脑卒中高危患者并探讨其相关危险因素,为脑卒中防控提供依据。方法根据“脑卒中筛查与防治项目”筛查标准,对深圳市龙华区横坑社区的1187名40岁以上居民进行筛查,筛选出脑卒中高危组327例,非高危组860例。对比两组的一般资料、脑卒中危险因素及实验室检查指标[空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平。结果高危组男性比例为61.2%,高于非高危组的36.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高危组体质量指数(BMI)≥26 kg/m^2、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中家族史、吸烟、无体育锻炼比例分别为29.7%、70.9%、26.3%、81.7%、18.0%、33.0%、71.9%,均高于非高危组的6.7%、21.3%、2.7%、30.9%、5.6%、7.0%、39.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组心房纤颤或明显的脉搏不齐的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高危组GLU、HbA1c、TG、Hcy水平均高于非高危组,HDL-C水平低于非高危组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组的TC、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论横坑社区高危人群前三位的主要危险因素是血脂异常、无体育锻炼、高血压。应早期干预和管理高危因素,引导人们对各种危险因素进行积极控制,进而促进脑卒中发生率的降低。

儿童中成药的使用注意事项

中成药是在中医理论指导下,遵循中医理、法、方、药规律,以中药材为原料,按照一定的临床疗效确切的处方,制成一定剂型的成品。随着现代科技的不断发展,中成药发展至今,种类更加丰富,使用范围更加广阔,适应证也越来越广泛,在社区儿童疾病治疗中占有重要地位。

急性心肌梗死PCI患者CysC水平与冠状动脉病变程度、心功能的相关性分析

目的通过检测血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的水平,探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervetion,PCI)患者Cys C与冠状动脉病变支数、左心室重构、心功能的相关性。方法收集2012年4月至2013年10月在我院心血管内科确诊为AMI行PCI治疗患者,单支病变组16例、双支病变组28例、多支病变组18例。检测血清Cys C水平,同时检测心脏彩超相关指标:左室射血分数(LVEF)值及左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果 (1)血清Cys C的水平与冠脉病变支数的关系,血清Cys C的水平在单支病变组、双支病变组、多支病变组差异有统计学意义(F=8. 440,P=0. 001),多重比较差异均有统计学意义(P <0. 05); Cys C的水平在术后1月与术后3月的比较差异无统计学意义(P=1. 000),其他时间点间的比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);在术前、术后24h、术后3月、术后24h与术前的差值时间点中Cys C的水平与冠脉病变支数呈正相关,P <0. 05;术后1月的结果可见Cys C的水平与冠脉病变支数无相关性,P=0. 053。(2)术后24hCys C和术前Cys C的差值与术后1月、术后3月LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关。结论 AMI早期Cys C水平与冠状动脉病变支数呈正相关,AMI早期Cys C的变化与术后心功能相关,可能为评估AMI行PCI治疗患者远期心功能提供依据。