保妇康栓联合干扰素栓对宫颈HPV感染患者的效果及HPV DNA、炎性因子、免疫功能的变化

目的分析保妇康栓联合干扰素栓对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的效果及HPV DNA、炎性因子、免疫功能的变化。方法选取我院2016年5月-2018年10月收治的100例HPV感染患者的临床资料进行分析。对照组50例采用干扰素栓治疗,观察组50例采用保妇康栓联合干扰素栓治疗,对比两组临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-2、HPV-DNA水平低于对照组,CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平高于对照组(P<0.05)。结论保妇康栓联合干扰素栓治疗HPV感染疗效显著,可有效降低HPV-DNA水平及炎性因子水平,改善患者免疫功能。

家属同步认知干预联合心理辅导对宫颈癌患者心理状态和术后恢复的影响

目的探讨家属同步认知干预联合心理辅导对宫颈癌患者心理状态和术后恢复的影响。方法采用随机数字表法将65例宫颈癌患者分为对照组(n=32)和观察组(n=33),两组患者均进行手术治疗及常规护理,对照组患者予以心理辅导,观察组患者予以家属同步认知干预联合心理辅导。分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的心理状态,比较两组患者的术后恢复情况、并发症发生率及护理满意度。结果干预后,两组患者的SAS和SDS评分均较本组干预前降低,且观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间及留置尿管时间均短于对照组,膀胱功能恢复率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论家属同步认知干预联合心理辅导可改善宫颈癌患者焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率,促进患者术后恢复,提高护理满意度。

复发性自然流产抑郁情绪影响因素分析及护理对策

目的探究复发性自然流产患者抑郁情绪的影响因素与防护对策。方法选取2017年1月至2019年6月在我院就诊的60例自然流产患者为研究对象,调查并比较其年龄、受教育程度、抑郁、应对方式、社会支持及人格等相关因素。结果不同婚姻状态下患者SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、受教育程度、结婚时间、家庭月收入、人工流产、自然流产次数下患者SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);将所有纳入因素进行多元线性回归分析,结果显示,年龄、受教育程度、结婚时间、家庭月收入、人工流产、自然流产次数是影响复发性自然流产患者抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论复发性自然流产抑郁情绪影响因素呈现多样化特征,而通过采取心理干预,提高认知水平,改善不良个性特征,加强社会支持等措施,能够有效改善患者抑郁情绪。

综合干预对乳腺癌根治术后患者心理状态及预后的影响

目的探讨综合干预对乳腺癌根治术后患者心理状态及预后的影响。方法根据随机数字表法将86例乳腺癌患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予综合干预。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活质量评分,比较两组患者干预后的疼痛情况和干预期间的不良反应发生情况。结果干预后,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组患者,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注状况评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者的疼痛情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预期间,观察组患者的不良反应总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对乳腺癌根治术后患者给予综合干预可有效改善患者的心理状态,减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生,改善患者预后。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床治疗效果分析

目的分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术的临床治疗效果。方法 60例子宫内膜息肉患者,患者均接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,分析其治疗效果。结果 60例患者均成功完成手术,手术时间10~50 min,平均手术时间(17.35±10.90)min;出血量15~50 ml,平均出血量(30.59±6.87)ml。患者手术后月经异常均恢复正常,贫血患者手术结束后1~3个月血红蛋白恢复到正常水平。患者均没有出现宫颈管撕裂、感染、子宫穿孔、大出血、宫腔粘连、周围脏器损伤等各类并发症。全部患者接受为期3个月的随访,无一例患者出现复发。治疗后经期以及经量评分为(0.56±0.08)分,低于治疗前的(2.86±0.14)分,月经期为(3.84±0.57)d,短于治疗前的(7.98±3.15)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜息肉患者通过宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗能够减小创口,实现彻底治愈,且复发率较低,值得应用。

凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的原因分析及护理对策

目的探讨凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的危险因素及护理对策。方法选择我院2017年3月至2019年3月收治的凶险性前置胎盘(PPP)患者200例为研究对象,产后出现大出血62例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致PPP患者发生产后大出血的影响因素,并探讨护理对策。结果单因素分析结果表明,患者年龄、平均分娩孕周、近5年妊娠次数、近5年分娩次数、新生儿体质量、胎盘着位情况与出现产后大出血无关(P>0.05),护理方案、胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产次数、产程中手术、前置胎盘分类是导致产后大出血的因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,胎盘黏连、前置胎盘类型、产程中手术是导致PPP产后并发大出血的独立危险因素(P<0.05)。结论对PPP患者进行详细的产前检查,确定孕妇胎盘状况、前置胎盘类型,同时手术过程实施护理行为感知模式护理干预能够有效降低PPP患者产后大出血发生率。

妊娠期糖尿病(GDM)的规范化治疗方法及对妊娠结局形成的影响分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的规范化治疗方法及对妊娠结局形成的影响分析。方法:将2018年6月至2019年6月在本院产科治疗的98例妊娠期糖尿病(GDM)患者随机分为两组,对照组使用常规治疗,观察组使用规范化治疗,对比两组的血糖控制情况、妊娠并发症发生率、围产儿结局。结果:观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组羊水过多、早产、孕期感染、妊娠高血压综合征等妊娠并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组巨大儿、胎儿畸形、胎儿生长萎缩、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等几率明显低于对照组(P<0.05)。结论:GDM的规范化治疗效果显著,能有效降低妊娠并发症,改善围产儿结局。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果及对复发率的影响

目的将宫腹腔镜联合手术用于剖宫产术后子宫切口憩室治疗中,分析其效果及对复发率的影响。方法从2015年2月—2018年3月期间抽取88例剖宫产术后子宫切口憩室患者,根据手术方式不同分成观察组及参照组,各44例,参照组行阴式手术治疗,观察组行宫腹腔镜联合手术治疗,对两组治疗结果进行比较。结果观察组手术时长与参照组相比更长,术中出血量较参照组更少,住院时间较参照组更短,差异有统计学意义(P<0.05),两组肛门排气时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率、复发率分别为93.18%、2.27%,与参照组90.91%、6.82%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症率为4.54%,明显较参照组18.18%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术在PCSD中治疗效果理想,可获得与阴式手术等同的疗效,术后复发率较低,但其较阴式手术出血更少,住院时间更短,还可降低术后并发症率,值得应用。

单细胞测序技术在妇科恶性肿瘤中的应用

妇科恶性肿瘤是因妇科恶性肿瘤细胞异质性程度高和复杂的微环境导致形成,为全球女性主要的死亡原因,严重威胁着全球女性的健康。单细胞RNA测序(scRNA-seq)技术指在单个细胞水平上,对基因组或转录组进行扩增并测序的一项变革性新技术,其最显著优势是精准度更高,能捕捉到稀有的基因和亚群,这是传统测序方法达不到的。因此,利用该技术有助于深入了解妇科恶性肿瘤的发生和发展机制、发现新的标记物和潜在治疗靶点等,有望为妇科恶性肿瘤患者的精准治疗提供理论基础。本文主要介绍单细胞测序技术在宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌中的应用。

孕产妇及家属在严重产科并发症后的情感体验及照顾体验的质性分析

目的探讨孕产妇及家属在严重产科并发症后的情感体验及照顾体验的有关质性。方法纳入2017年1月至2019年1月在深圳市龙华区中心医院进行分娩的孕产妇100例,将其按照是否发生严重产科并发症分成并发症组(23例)与无并发症组(77例)。比较两组孕产妇及其家属的情感体验以及照顾体验情况。并通过Pearson分析孕产妇家属的HAMA、HAMD评分与ECI评分的相关性。结果并发症组孕产妇及家属的HAMA、HAMD评分均显著高于无并发症组,差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症组孕产妇家属的消极评价评分显著高于无并发症组,而积极评价评分显著低于无并发症组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,孕产妇家属HAMA、HAMD评分与消极评价评分均呈正相关关系,而与积极评价评分均呈负相关关系,差异有统计学意义(均P<0.05)。工作状况为在职、经济状况紧张的孕产妇家属消极评价评分均显著高于工作状况为无/退休、经济状况宽裕的家属;而积极评价均显著低于工作状况为无/退休、经济状况宽裕的家属,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论孕产妇及家属在严重产科并发症后均存在一定程度的焦虑、抑郁等负性情绪,且家属的照顾体验相对较差,值得临床重点关注。

不同检测技术对颈项透明层增厚胎儿的产前诊断结果的比较

目的探讨染色体微阵列分析(CMA)和家系全外显子组测序(trio-WES)对于颈项透明层(NT)增厚胎儿的诊断价值。方法选择2018年6月至2020年6月因妊娠11~13+6周超声筛查提示胎儿NT≥3.0 mm在乌鲁木齐市妇幼保健院就诊的62例孕妇作为研究对象, 将其分为NT 3.0 ~ <3.5 mm组(n=33)和≥3.5 mm组(n=29)。抽取孕妇的羊水样本, 进行染色体核型分析及CMA检测, 并对15例CMA检测未见异常的样本进行trio-WES分析。用χ2检验比较2组染色体异常的分布与NT厚度的相关性。结果 62例产妇的中位年龄为29岁(22~41岁), 胎儿NT的中位厚度为3.4 mm(3.0~9.1 mm), 发现NT异常时的中位胎龄为13+4周(11+5~13+6周)。染色体核型分析共检出12例非整倍体, 1例衍生染色体, 检出率为20.97%(13/62)。CMA共检出12例非整倍体、1例致病性拷贝数变异(CNV)和5例临床意义不明CNV, 检出率为29.03%(18/62)。≥3.5 mm组胎儿的非整倍体检出率高于3.0~<3.5 mm组[3.03%(1/33)vs. 41.38%(12/29), χ2 = 13.698, P<0.001]。2组胎儿致病和临床意义不明CNV检出率差异无统计学意义(χ2 = 0.028, P>0.05)。对15例CMA未见异常且不伴结构畸形的家系进行trio-WES分析, 共发现6种基因变异, 包括SOS1: c.3542C>T(p.A1181V)和c.3817C>G(p.L1273V)杂合变异, COL2A1: c.436C>T(p.P146S)和c.3700G>A(p.D1234N)杂合变异, LZTR1: c.1496T>C(p.V499A)和BRAF: c.64G>A(p.D22N)杂合变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会相关指南, 均评级为临床意义不明。结论 NT增厚可在一定程度上提示胎儿染色体异常, 可利用CMA与trio-WES技术对其进行产前诊断。

MicroRNA-210调节Treg细胞在子痫前期免疫发病机制的研究

目的评估子痫前期患者调节性T细胞(Treg)数量,探讨子痫前期中microRNA-210(miR-210)、叉头样转录因子p3(Foxp3)基因表达水平,进而揭示miR-210与Foxp3在子痫前期中的调控机制。方法采用酶联免疫吸附法检测子痫前期29例、正常孕妇27例及健康非妊娠妇女20例血清细胞因子(IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β1)的表达水平。采用流式细胞术分析外周血CD4^+CD25^+CD127low/-细胞。采用实时荧光定量PCR(qPCR)方法检测子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织中Foxp3和维甲酸相关孤儿受体C(RORc)、miR-210的表达水平。蛋白质印迹法检测胎盘中Foxp3蛋白的表达。结果⑴子痫前期患者血清IL-6、IL-17和TGF-β1浓度较正常孕妇明显升高,Treg细胞因子IL-10水平低于正常孕妇(P <0. 05)。⑵子痫前期患者外周血CD4^+CD25^+CD127-/CD4^+T细胞百分率明显低于正常妊娠组及健康非妊娠妇女(P <0. 001)。⑶子痫前期患者胎盘组织中表现为Foxp3 mRNA水平明显低于正常孕妇,子痫前期患者的RORc mRNA水平明显高于正常孕妇,miRNA-210在子痫前期患者组的表达增强(P <0. 01)。⑷子痫前期患者胎盘组织Foxp3蛋白表达降低(P <0. 05)。结论子痫前期患者存在Treg细胞数量减少和Treg/Th17失衡,这些变化破坏母体对胎儿的免疫耐受。在子痫前期患者胎盘组织中Foxp3表达水平明显降低,且Foxp3的表达与miR-210的表达水平有关。

PDCA循环管理法护理管理对妇科手术患者术后康复及生命质量的影响

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理法护理管理对妇科手术患者术后康复及生命质量的影响。方法选取2020年1~12月深圳市龙华区中心医院妇产科收治的妇科手术患者100例作为试验组, 应用PDCA循环管理法对患者进行护理管理;选取2019年1~12月该院收治的手术患者100例作为对照组, 实施常规护理管理, 对比两组患者术后康复情况, 评估患者术后的生活质量。结果试验组患者术后首次排气时间和下床活动时间均明显早于对照组, 患者平均住院时长明显短于对照组, 术后并发症发生率明显低于对照组, 出院前1 d生活质量各维度评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理法对妇科手术患者进行护理干预, 可有效促进患者术后快速康复, 提升患者生活质量。

调节性T细胞在子痫前期中的研究进展

子痫前期(PE)是妊娠期特有的疾病,迄今为止,尽管进行了广泛研究,子痫前期病因和发病机制尚未完全阐明,越来越多证据显示子痫前期患者存在炎症免疫反应过度激活现象,母体对胎儿的免疫排斥是其原因之一,调节性T细胞和效应性T细胞的不平衡可能是导致排斥的原因。调节性T细胞(Treg)在维持自身免疫耐受,生理性免疫应答以及介导母体对胎儿的耐受中起着至关重要的作用。Tregs细胞在免疫学研究是当前研究的热点。本文就调节性T细胞在子痫前期发生发展间的关系做一综述。