先天性心脏病和心脏瓣膜病术后肺部感染的相关因素分析

目的探讨心脏手术发生肺部感染的危险因素,探讨术后肺部感染的预防措施。方法应用Microsoft Access XP数据库和SPSS 19.0统计软件,回顾性分析2013年6月至2016年6月开封市中心医院490例心脏疾病病人的临床资料,总结心脏手术后肺部感染的发生情况及其相关因素。结果心脏手术术后发生肺部感染42例,总发生率为8.6%,其中先天性心脏病术后并发肺部感染20例,感染率6.2%;瓣膜置换术后并发肺部感染22例,感染率13.1%。单因素分析提示心脏瓣膜疾病术后肺部感染发生率高于先天性心脏病,在相同因素下,两者感染发生率差异有统计学意义(χ~2=6.676,P=0.010),多因素分析提示手术类型,手术时间与肺动脉高压是肺部感染的独立危险因素。结论心脏瓣膜病术后肺部感染率高于先天性心脏病,手术时间、肺动脉高压是肺部感染的危险因素。

心脏瓣膜置换术后肺部并发症的多因素分析

目的分析心脏瓣膜置换术后肺部并发症的相关因素,探讨肺部并发症发生的影响因子及高危因素。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月遵义医学院附属医院胸心外科490例心脏瓣膜置换患者的临床资料,把性别、年龄、肥胖、抽烟、糖尿病(DM)、上呼吸道感染(URTI)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑血管病变、肺动脉高压(PAH)、体外循环转流时间(CPBT)、主动脉阻断时间(ACCT)、手术时间(OT)、术后呼吸机辅助通气时间、单双瓣膜置换及术后2 h氧和指数(OI)等作为肺部并发症的相关因子,对入选病例进行单因素分析及多因素Logistic分析发生肺部并发症的独立危险因素。结果 490例心脏瓣膜置换患者,术后发生肺部并发症124人,总发生率为25.3%。其中肺部感染42例(8.6%),肺不张23例(4.69%);肺间质水肿(或侵润)21例(4.28%);呼吸衰竭17例(3.47%);气胸6例(1.22%);术后死亡共18例,总死亡率3.67%。结论单因素分析提示心脏瓣膜置换术后肺部并发症与男性、老年、糖尿病、总手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间相关。多因素Logistic分析提示老年患者、糖尿病与总手术时间是肺部并发症的独立危险因素。

心脏机械瓣膜置换术后妊娠早期两种抗凝方案治疗效果的比较

目的探究华法林与肝素对心脏机械瓣膜置换术(CVR)术后妊娠早期患者抗凝治疗的效果及不良反应,同时为CVR术后妊娠患者的治疗提供临床资料.方法选取2017年1月至2018年10月深圳市龙华区中心医院心胸外科收治的180例行CVR的早期妊娠患者,年龄(28.4±6.7)岁,年龄范围为21~44岁.采用顺序交替分组法分为两组,分别为华法林抗凝组与肝素抗凝组,每组90例.分别行华法林抗凝与肝素抗凝的处理,比较两组患者的治疗前后相关生化指标含量[抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原(tPA)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及不良反应的发生情况.结果治疗后肝素抗凝组患者AT-Ⅲ[(90.26±3.29)%]高于华法林抗凝组[(85.26±3.10)%],D-D[(0.29±0.07)mg/L]、tPA[(6.93±1.54)kU/L]低于华法林抗凝组患者[(0.50±0.10)mg/L、(8.45±1.72)kU/L],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后肝素抗凝组患者的APTT[(45.09±2.03)s]、PT[(17.60±1.58)s]低于华法林抗凝组患者[(48.37±2.44)s、(19.50±1.93)s],差异有统计学意义(P<0.05).肝素抗凝组患者出血率5.6%(5/90)、血栓率3.3%(3/90),显著低于华法林抗凝组[出血率14.4%(13/90)、血栓率10.0%(9/90)],差异有统计学意义(P<0.05).结论对CVR术后妊娠早期患者,肝素抗凝治疗相对更安全有效,作用时间相对更快,有一定临床推广使用的优势.