深圳市急性缺血性脑卒中患者实行优质护理对情绪的影响分析

目的:分析急性缺血性脑卒中患者实行优质护理对情绪的影响。方法:2017年12月-2019年12月于收治急性缺血性脑卒中患者170例,随机分为两组,各85例。观察组给予优质护理干预;对照组给予常规护理干预。比较两组干预前后负性情绪及生活质量评分。结果:观察组干预后1个月、3个月及6个月焦虑自评表(SAS)与抑郁自评表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后1个月、3个月及6个月日常生活活动能力评估表(BI)与运动功能评价量表(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者给予优质护理干预,能够有效消除患者不良情绪,改善生活质量,效果确切。

橙皮苷对庆大霉素致小鼠急性肾损伤及炎症和凋亡的影响

目的观察橙皮苷改善庆大霉素致小鼠急性肾损伤的作用,并探讨该作用与炎症与凋亡的相关性。方法将小鼠随机分为正常组、模型组、维拉帕米组(21.43 mg/kg)及橙皮苷低、高剂量组(100、200 mg/kg),采用腹腔注射庆大霉素法建立AKI模型,随后各组给予相应药物干预14 d。给药结束后检测小鼠24 h尿蛋白、肾脏指数、肾功能指标,采用ELISA法检测血清及肾组织IL-10、IL-6、TNF-α水平,HE染色检测肾组织病理损伤,TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡,RT-qPCR法检测肾组织caspase-3、Bcl-2、Bax mRNA表达,Western blot法检测肾组织cleaved caspase-3及PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。结果与模型组比较,橙皮苷各剂量组小鼠24 h尿蛋白及肾脏指数降低(P<0.05),肾组织病理损伤有不同程度的改善,血清BUN、Scr及CysC水平降低(P<0.05),血清及肾组织IL-10水平升高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05),肾组织细胞凋亡率、caspase-3、Bax mRNA表达及cleaved caspase-3蛋白表达降低(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达及PI3K、p-Akt蛋白表达升高(P<0.05)。结论橙皮苷对庆大霉素致小鼠急性肾损伤具有一定的改善作用,该作用与其抑制炎症及通过调控PI3K/Akt信号通路而产生的抗凋亡活性有关。

改革急诊护理对急性心肌梗死合并心律失常的干预作用

目的:分析改革急诊护理对于急性心肌梗死(AMI)合并心律失常的干预作用。方法:回顾性分析2014年6月~2016年6月于我科接受治疗的138例AMI合并心律失常患者的临床资料。根据干预时间,患者被分为未改革组(69例,在急诊护理改革前)与改革组(69例,在急诊护理改革后),干预疗程7d。观察比较两组治疗效果,干预前后存活患者的心率(HR)、QT间期离散度(QTd)、校正后QT间期(QTc)及患者对护理的满意度。结果:改革组的总有效率显著高于未改革组(95.65%比84.06%),P=0.024。与干预前比较,两组干预后HR、QTd显著下降,QTc显著延长,且与未改革组比较,改革组干预后HR[(77.30±6.48)次/min比(68.37±5.26)次/min]和QTd[(46.12±3.78)ms比(39.54±4.57)ms]下降更显著,QTc[(489.36±29.15)ms比(513.23±31.89)ms]升高更显著,P均=0.001。改革组护理满意度高于未改革组(91.31%比81.16%),但无显著差异,P=0.084。结论:改革后的急诊护理措施对急性心肌梗死合并心律失常患者的改善作用更明显,显著提高治疗有效率及患者的护理满意度,预后效果较好,值得推广。

综合护理干预对急诊尿路结石患者疼痛的影响

目的探讨综合护理干预对急诊尿路结石患者疼痛的影响,以期为临床上急诊尿路结石患者护理方案的选择提供依据。方法选择2015年10月至2016年4月深圳市龙华区龙华中心医院急诊科收治的102例尿路结石患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组51例,对照组予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者用药后不同时间疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化,以及治疗前后Zung焦虑自评量表(SAS)评分情况。结果用药后0.5 h、1 h,观察组患者的VAS评分分别为(4.9±1.8)分、(3.2±1.3)分,均明显低于对照组的(6.5±2.1)分、(4.3±1.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的SAS评分为(44.8±8.7)分,明显低于对照组的(52.1±10.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊尿路结石患者进行积极的综合护理干预可以缓解患者焦虑情绪、减轻疼痛程度。

急诊快捷护理流程对急性脑出血患者救治效率和满意度的影响

目的:探讨急诊快捷护理流程对急性脑出血患者救治效率和满意度的影响。方法:采用便利抽样法,2015年9月~2016年3月42例急性脑出血患者采用常规急诊护理流程,设为对照组;2016年4~9月46例急性脑出血患者采用急诊快捷护理流程,设为观察组,记录两组患者入急诊室至确诊用时、确诊至转专科或手术治疗用时及窒息发生情况,并调查患者家属满意度。结果:观察组患者入急诊室到确诊用时、确诊至转专科或手术治疗用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者窒息发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊快捷护理流程可缩短急性脑出血患者救治时间,提高护理质量和护理满意度。

急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用

目的探讨急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者中的应用效果.方法选取2017年10月~2018年10月收治的80例急性脑卒中患者作为研究组,选取2016年9月~2017年9月收治的80例急性脑卒中患者作为对照组.对照组患者采取常规急诊护理流程进行救治,研究组患者采取急诊快捷护理流程进行救治.观察比较两组患者的接诊至确诊的时间、确诊至专科治疗时间及救治后死亡率.结果研究组患者的接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间分别为(18.5±2.6)、(27.0±5.6)min,均明显短于对照组的(26.5±4.8)、(43.6±5.8)min,差异均有统计学意义(t=13.108、18.416,P=0.000、0.000<0.05).研究组患者救治后死亡率为2.50%(2/80),明显低于对照组的12.50%(10/80),差异有统计学意义(χ2=5.766,P=0.016<0.05).结论急诊快捷护理流程能够有效缩短急性脑卒中患者的救治时间,降低其死亡率,值得临床推广应用.

院前急诊护理流程优化对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨院前急诊护理流程优化对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2017年1月至2017年12月我院收治的96例急性脑梗死患者,随机分为两组各48例。对照组采取常规急诊护理流程,研究组采取院前急诊护理流程优化措施。比较两组患者的救治等待时间、总抢救时间以及预后。结果研究组的救治等待时间以及总抢救时间均显著短于对照组(P <0.05)。研究组的48 h内死亡率为2.08%,显著低于对照组的16.67%(P <0.05);研究组的病情稳定转入专科治疗比例为97.92%,显著高于对照组的83.33%(P <0.05)。结论院前急诊护理流程优化可有效缩短急性脑梗死患者的救治时间,改善预后效果。

心肌梗死救治优化流程在急诊心肌梗死患者中的应用

目的:观察心肌梗死救治优化流程在急诊心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,将2015年7~12月的82例患者作为对照组,采用常规流程;将2016年1~6月85例患者设为观察组,采用心肌梗死救治优化流程。两组患者均接受经皮冠状动脉介入治疗,比较两组患者进-出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间、住院总天数;患者均随访6个月,记录患者再发心肌梗死、梗死后心绞痛、心源性死亡、心力衰竭等发生情况。结果:观察组进-出急诊室时间、就诊至球囊扩张时间及总住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组心脏事件发生率为12.94%,无心源性死亡,对照组心脏事件发生率为34.15%,心源性死亡率7.32%(P<0.05)。结论:AMI救治优化流程可减少院内救治延迟,提高心肌梗死患者抢救成功率及预后。

医护协同无缝隙模式在急诊输液患者中的应用效果

目的观察医护协同无缝隙模式在急诊输液患者中的应用效果,为提高急诊输液服务质量提供参考。方法采用便利抽样法选取急诊科医护协同无缝隙模式实施前(2015年6月-2016年2月)、实施后(2016年3~12月)急诊输液患者各210例作为观察对象,设为对照组和观察组。比较2组患者静脉输液方式、静脉输液并发症的发生情况。结果观察组使用普通输液针占43.81%、安全留置针占35.71%,经外周中心静脉置管占9.05%,中心静脉插管占11.43%,对照组使用普通输液针占65.71%、安全留置针占15.24%,经外周中心静脉置管占8.10%,中心静脉插管占10.95%,2组输液方式构成比较,差异有统计学意义(χ~2=26.613,P<0.001)。观察组静脉输液并发症发生率6.67%明显低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ~2=23.890,P<0.001)。结论医护协同无缝隙模式避免了独立工作存在的问题,可更全面地了解患者的情况,提高医疗服务质量和患者的安全性。

规范化急救全程优质护理路径在急性心肌梗死患者中的应用观察

目的观察规范化急救全程优质护理路径在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用效果,探索快捷规范经济的急救护理程序。方法采用历史对照研究,将深圳市龙华区中心医院急诊科2017年1月至6月采用规范化急救全程优质护理路径救治的73例AMI患者设为试验组,2016年7月至12月常规急诊护理的71例AMI患者设为对照组,比较两组患者时效性相关指标,包括分诊、激活导管室、就诊至球囊扩张(D2B)时间、住院时间及救治成功率。结果试验组患者分诊时间、激活导管室时间、D2B时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组D2B达标率(80.82%)高于对照组(56.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。抢救成功率试验组(97.26%)与对照组(92.96%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范化急救全程优质护理路径可提高AMI患者救治时效,值得临床推广。

持续血液净化治疗对重症感染性休克患者淋巴细胞亚群的影响

目的研究持续性血液净化对重症感染性休克肾功能不全患者的疗效及对淋巴细胞的影响。方法对2014年9月至2016年4月在该院重症监护室(ICU)住院的重症感染性休克肾功能不全患者给予连续血液净化处理。通过流式细胞术测量治疗前后外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+),观察治疗前后电解质及肾功能变化情况。结果经过连续血液透析机综合治疗后24~48h,60例患者自觉症状得到明显改善,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显降低,氧合指数得到明显改善,平均动脉压升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后24~48h患者外周血淋巴细胞中的CD3+和CD4+较治疗前明显升高,CD8+明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾功能障碍并发症的感染性休克患者应用持续血液净化治疗,不仅可以维持机体水电解质平衡,还能提高机体淋巴细胞功能。

重症超声评估急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的价值分析

目的分析在急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后评估中应用重症超声的价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月南方医科大学深圳医院(以下简称"我院")重症超声完成全程病情监控的急性呼吸窘迫综合征患者50例(重症超声评分监护组),根据预后情况划分为死亡组(15例),存活组(35例)。依照病情严重程度(氧合指数>200~300 mmHg为轻度,氧合指数>100~200 mmHg为中度,氧合指数≤100 mmHg为重度)分为轻度组(13例)、中度组(15例)、重度组(22例)。观察各组重症超声评分与患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分、氧合指数的相关性。另选我院同期急性呼吸窘迫综合征患者50例(常规监护组),比较不同监护方法下患者住院时间、机械通气时间、ICU时间、病死率、呼吸机撤离失败情况。结果死亡组与存活组呼吸机参数呼吸末正压比较,差异有统计学意义(P <0.05),死亡组重症超声评分显著高于生存组(P <0.05),重度组APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分、重症超声评分评分高于轻、中度组(P <0.05),重症超声评分与APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分呈正相关(r=0.641,P <0.01;r=0.523,P <0.01),与氧合指数呈负相关(r=-0.715,P <0.01)。与常规监护组比较,重症超声评分监护组住院时间更短,通气时间更短,ICU时间更短,病死率、撤机失败率、致残率更低,差异均有统计学意(均P <0.05)。结论在急性呼吸窘迫综合呼吸综合征患者临床病情监测中使用重症超声评分可对患者病情严重程度进行有效评估,具较高应用价值。

G蛋白α亚基q类蛋白p.R183Q杂合突变对脑微血管内皮细胞增殖与氧化应激的影响

目的探讨脑面血管瘤病致病基因G蛋白α亚基q类蛋白(GNAQ)p.R183Q杂合突变对人脑微血管内皮细胞(HBMEC)增殖、氧化应激及内皮间充质转化(EndMT)的影响及机制。方法将HBMEC分为对照组、野生型组、突变型组及联合型组(n=3),分别转染空白载体、GNAQ过表达载体、GNAQ p.R183Q突变过表达载体及GNAQ过表达载体+GNAQ p.R183Q突变过表达载体。采用酶联免疫吸附试验检查丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。实时荧光定量PCR检测平滑肌肌动蛋白α2(ACTA2)、波形蛋白(VIM)、E钙黏蛋白(CDH1)mRNA表达,蛋白质印迹检测GNAQ、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)p65及磷酸化核因子抑制蛋白(p-IκBa)蛋白表达。结果野生型组、突变型组及联合型组GNAQ蛋白表达较对照组明显升高(5.27±0.43,5.60±0.51,5.15±0.39 vs 1.00±0.08,P<0.05)。与对照组比较,野生型组细胞增殖能力、SOD、GSH-Px、CDH1 mRNA明显升高,而活性氧、超氧阴离子自由基及丙二醛水平明显降低,ACTA2 mRNA、VIM mRNA、p-p38 MAPK、p-NF-κB p65、p-IκBa蛋白表达明显下调(P<0.05)。与野生型组比较,突变型组和联合型组细胞增殖能力、SOD、GSH-Px、CDH1 mRNA表达明显降低,活性氧、超氧阴离子自由基、丙二醛水平明显升高,ACTA2 mRNA、VIM mRNA、p-p38 MAPK、p-NF-κB p65及p-IκBa蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论GNAQ p.R183Q杂合突变发挥显性负效应抑制HBMEC细胞增殖、促进氧化应激与EndMT,机制可能与丝裂原活化蛋白激酶与NF-κB通路激活有关。

急性重度药物中毒患者采用床边血液灌流治疗的临床效果探讨

探讨急性重度药物中毒患者中采用急诊床边血液灌流治疗的临床效果。选取我院2014年1月~2015年1月采用血液灌流治疗的重症药物中毒患者30例为治疗组,另选取同期使用常规的内科抢救手段进行治疗的重症药物中毒患者30例为对照组。分析对比两组的治疗效果。对照组22例治愈,8例死亡,治愈率和死亡率分别为73.33%和26.67%,治疗组28例治愈,2例死亡,治愈率和死亡率分别为93.33%和6.67%。治疗组治愈率明显高于对照组,昏迷时间、住院天数等均明显短于对照组（P〈0.05）。两组患者均未出现并发症情况。床头血液灌流在抢救重症药物中毒的治疗中,疗效确切,安全性良好,值得推广应用。

临床护理路径在重度支气管哮喘患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在重度支气管哮喘患者中的应用效果。方法:选择本院2014年5月~2016年4月收治的158例重度支气管哮喘患者作为研究对象,并随机等分为对照组和观察组,对照组患者采取常规护理;观察组患者实施临床护理路径模式护理,比较两组的护理疗效指标。结果:观察组中患者治疗依从性评分、健康知识评分、住院时间和住院费用与对照组比较存在统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗效果及护理满意度均优于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径使对重度哮喘患者的护理过程更加规范、科学和合理,增加患者对自身疾病的认知,能够明显改善护理效果和节约治疗成本。

两种心肺复苏方法应用于心脏骤停患者回顾性分析

据相关研究资料显示,美国每年有50万人死于心搏骤停^（[1]）,而我国每年有54.4万人发生心脏性猝死^（[2]）。心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation）是恢复心脏规律收缩和泵血功能的主要抢救方法,目前常用的心肺复苏方法有徒手心肺复苏和使用自动心肺复苏器进行心肺复苏。笔者所在医院急诊科近年来对部分心脏骤停患者采用了THUMPER1008型心肺复苏器进行了心肺复苏.

护理流程优化对急性心肌梗死救护状况的影响

目的:探讨护理流程优化对急性心肌梗死(AMI)患者救护状况的影响。方法:根据急救护理流程将2014年1月~2017年3月我院急诊出车接诊的135例AMI患者分为对照组(61例)和观察组(74例),对照组接受常规急救护理流程;观察组接受优化急救护理流程,对比分析两组患者的效果。结果:两组患者出诊时间相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组救治时间、溶栓或介入治疗时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组急救成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理服务满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理流程优化对AMI患者救护状况有着深远的影响,可以缩短治疗开始时间及住院时间,提高急救成功率。

微小RNA-216a对体外氧化型低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡及自噬的影响

目的探讨微小RNA-216a(miR-216a)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖、凋亡及自噬的影响。方法体外利用1、5、10、25及50 mg/L ox-LDL诱导HUVEC,采用实时荧光定量PCR检测miR-216a表达。在50 mg/L ox-LDL诱导的HUVEC中转染miR-216a拮抗剂(实验组)和拮抗剂阴性对照(对照组),并设计不给予任何处理的空白组。采用噻唑蓝比色法、Hoechst 33342染色及蛋白质印迹法检测细胞增殖、凋亡及自噬能力。结果随ox-LDL浓度增加,ox-LDL诱导的miR-216a表达呈剂量与时间依耐性上调(P<0.05)。实验组HUVEC中miR-216a表达较空白组和对照组明显降低(0.32±0.07 vs 1.00±0.16、1.04±0.21,P<0.05)。实验组HUVEC转染1、2及3 d吸光度值较空白组和对照组明显升高(P<0.05)。实验组HUVEC单个视野中凋亡细胞数较空白组和对照组明显减少(P<0.05)。实验组HUVEC中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达较空白组和对照组明显降低,Bcl-2、微管相关蛋白1轻链3B和自噬相关基因5表达较空白组和对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-216a在体外ox-LDL诱导的HUVEC中表达上调,干扰miR-216a促进HUVEC增殖和自噬,并抑制凋亡,提示miR-216a可能是ox-LDL相关血管内皮细胞损伤的潜在治疗靶点。

系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果

目的分析系统性急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者急救中的效果。方法选取急诊科2015年4月-2016年4月接受治疗的重型颅脑损伤患者142例为研究对象。将其随机分为观察组和对照组各71例。观察组按照系统性急救护理程序进行护理,对照组给予常规急救护理。比较2组患者的急救时间、抢救成功率、NIHSS评分、Barthel指数、并发症发生情况及患者对护理工作的满意度。结果观察组的抢救时间明显短于对照组(t=6.458,P=0.002),抢救成功率高于对照组(χ~2=4.508,P=0.034)。治疗后观察组的NIHSS评分及Barthel指数均优于对照组(t=4.632,P=0.025;t=2.731,P=0.043),并发症发生率明显低于对照组(χ~2=31.071,P<0.001),对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-3.036,P=0.002)。结论系统性急救护理程序能够明显缩短重型颅脑损伤患者的抢救时间,提高抢救成功率,减少了并发症的发生,有利于患者的神经功能及自理能力的恢复,提高患者对护理工作的满意度,值得提倡和推广。

血清miR-18b-5p和miR-613在急性缺血性脑卒中的表达及临床意义

目的 检测血清miR-18b-5p和miR-613在急性缺血性脑卒中(AIS)的表达水平,并分析其临床意义。方法 筛选2018年1月至2019年12月在深圳市龙华区中心医院入院治疗的131例AIS患者,同时招募131例年龄和性别相匹配的健康对照者,所有参与者采集肘静脉血,常规提取血清中RNA并行反转录反应,利用实时定量聚合酶链反应检测miR-18b-5p和miR-613表达水平。分析miR-18b-5p和miR-613表达水平与临床指标的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-18b-5p和miR-613的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果 AIS患者血清中miR-18b-5p表达水平低于健康对照者(t=4.192,P <0.01),而miR-613表达水平高于健康对照者(t=3.746,P <0.05)。miR-18b-5p低表达组AIS患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与血糖水平高于miR-18b-5p高表达组AIS患者(t=2.985、2.035,P <0.05),而miR-613高表达组AIS患者NIHSS评分高于miR-613低表达组AIS患者(t=1.886,P <0.05)。miR-18b-5p、miR-613及二者联合检测AIS的AUC分别为0.72、0.67和0.82、敏感度分别为65.22%、62.18%和74.50%,特异度分别为71.57%、70.01%和81.29%(P <0.01)。结论 AIS患者血清中miR-18b-5p表达下调,而miR-613表达上调,二者与NIHSS评分相关。血清miR-18b-5p与miR-613可协助检测AIS,当二者联合应用时效果更佳。