地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平变化及疗效分析

目的分析地屈孕酮联合黄体酮对先兆流产保胎成功情况、激素水平变化及疗效影响。方法回顾性选取2015年2月至2016年8月我院收治的先兆流产患者86例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用地屈孕酮片治疗,观察组患者采用地屈孕酮片联合黄体酮治疗,分析两组患者临床疗效。结果治疗前,两组患者孕酮、人绒膜促性腺激素、雌二醇及PIBF水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组患者腹痛、腰部酸痛缓解时间、孕酮恢复时间及止血时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者孕酮、人绒膜促性腺激素、雌二醇及PIBF水平均高于对照组(P<0.05)。观察组患者保胎成功率和不良反应率分别为93.02%,2.33%;对照组为76.74%,13.95%;观察组患者保胎成功率高于对照组,不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产疗效确切,可有效促进激素水平的恢复,提高保胎率,且安全性高。

强化护理对妊高症产妇围产期并发症及生存质量的影响

目的探讨围产期强化护理措施对于减少妊高症产妇并发症、提高护理满意度及生存质量的临床价值。方法选取我收集的180例妊高症妇女作为研究对象,病例收集时间2014年3月至2016年8月,根据围手术期的护理方法分为强化组(强化护理措施)、常规组(常规护理措施)各90例,对比两组产妇的相关并发症、分娩方式、产后3d的生存质量及护理满意度。结果强化组的剖宫产率52.22%显著的低于常规组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);强化组产后出血、子痫发病率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),分娩后第3d,强化组生理功能、角色功能、疼痛、活力、情感角色、心理健康、社会功能及SF-36总分均显著的高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);强化组护理态度、呼叫及时到位及护理满意度总分均显著的高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围产期强化护理措施对于减少妊高症产妇并发症、提高护理满意度及生存质量具有重要意义。

瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的成功率及安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠采取阴道分娩的可行性及安全性。方法选取2015年2月至2017年2月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇215例,其中自愿选择且符合阴道试产分娩条件的产妇114例(阴道分娩组),自愿要求或具有剖宫产指征而选择剖宫产产妇101例(剖宫产组),同时选取非瘢痕子宫阴道试产产妇100例作为对照组,观察产妇分娩及新生儿情况。结果 114例瘢痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩,试产成功率为68. 42%,对照组试产成功率为72. 00%,两组试产成功率比较差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫阴道分娩产妇产时出血量、产后出血量和住院时间分别为(119. 20±30. 06) mL、(140. 06±28. 81) mL和(4. 72±1. 63) d,明显低于瘢痕子宫剖宫产产妇,差异有统计学意义(P<0. 05),与非瘢痕子宫阴道分娩和剖宫产产妇比较差异无统计学意义差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫和非瘢痕子宫不同分娩方式新生儿Apgar评分和窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05);瘢痕子宫阴道分娩成功产妇年龄≤30岁、产前BMI<30kg/m^2、距上次剖宫产时间>3年的比例分别为74. 36%、89. 74%和53. 85%,明显高于阴道分娩失败产妇,差异有统计学意义(P<0. 05); Logistic回归分析结果显示年龄(>30岁)、产前BMI(>30kg/m^2)和距上次剖宫产时间(≤3年)是瘢痕子宫阴道分娩成功的影响因素(OR=1. 988、3. 391和2. 593,P<0. 05)。结论在严格掌握阴道试产适应症及禁忌症前提下,瘢痕子宫采取阴道分娩是合理选择,能减少产妇出血量,对新生儿无明显影响。

缩宫素联合无痛分娩缩短产程的效果及护理方法

目的探讨缩宫素联合无痛分娩在缩短产程中的应用效果及护理方法,总结产科治疗护理经验。方法以我院产科病房2017年5月至2018年5月间收治的160例孕妇作为研究对象,随机平分为两组,每组80例。对照组给予硬膜外阻滞穿刺麻醉,观察组在对照组基础上联合应用缩宫素。比较两组产妇的分娩结局;比较产妇各产程时间以及产后2h出血量;评估分娩、缝合、产后2h的镇痛效果。结果两组产妇最终接受剖宫产的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇分娩、缝合伤口及产后2h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇第二产程显著短于对照组差异有统计学意义(P<0.05)同时产后2h内出血量也显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫素联合硬膜外阻滞穿刺麻醉不影响产妇的分娩结局和镇痛效果,并且联用缩宫素可以明显缩短产程,减少产后出血量,更有利于产妇产后恢复和健康,值得临床推广应用。

腹腔镜阑尾切除术标本不同取出方式效果对比分析

随着外科微创技术发展,腹腔镜手术已成为目前胃肠外科主流手术方式,特别是在急腹症方面更具有诊断及治疗优势,而在急腹症方面,阑尾炎为最常见的急腹症。而阑尾切除术目前是治疗急性阑尾炎主方式,腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）已广泛应用于临床.

预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型建立

目的:建立预测瘢痕子宫阴道试产失败的风险列线图模型。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕再次妊娠的163例孕妇的临床资料,分析阴道试产失败的独立危险因素,建立风险列线图模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:年龄≥35岁(OR=2.983,95%CI:1.108~8.026)、产前BMI≥30 kg/m~2(OR=6.461,95%CI:2.263~18.445)、助产士工作年限<10年(OR=8.080,95%CI:2.163~30.187)、剖宫产间隔时间<3年(OR=3.651,95%CI:1.341~9.938)、瘢痕处压痛(OR=5.723,95%CI:2.028~16.155)、子宫下段瘢痕厚度<4mm(OR=2.895,95%CI:1.124~7.455)及婴儿体质量≥3.5 kg(OR=5.603,95%CI:2.140~14.670)是预测瘢痕子宫阴道试产失败的独立危险因素。风险列线图预测模型预测值同实测值基本一致,Bootstrap内部验证显示C-index高达0.903(95%CI:0.880~0.926)。结论:风险列线图模型有较高的预测效能和精确度,对临床筛查高危产妇和采取更合理的分娩方式具有指导意义。

助产士主导镇痛分娩管理模式在产科护理中的应用效果

目的探讨助产士主导镇痛分娩管理模式对产程时间、分娩疼痛和护理满意度的影响。方法选取2015年1月-2016年1月收治的45例孕妇为对照组,行常规分娩护理,选取我院2016年2月-2017年2月收治的45例孕妇作为观察组,采用助产士主导镇疼分娩管理方式。比较2组产程时间、分娩疼痛评分、无指征剖宫产率、催产素使用率、新生儿窒息情况及对护理工作的满意度。结果观察组第1、2产程均短于对照组(t=26.029,P<0.001;t=9.447,P=0.018);分娩疼痛评分低于对照组;无指征剖宫产率和新生儿窒息率均低于对照组,对护理工作的满意率高于对照组。结论助产士主导镇痛分娩方式能够有效缓解产妇的分娩疼痛、降低无指征剖宫产率,保障母婴安全,提升护理质量,值得推广。