ICU病房多重耐药菌感染患者风险因素的网状路径分析及预防对策

目的分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染患者风险因素的网状路径及预防对策,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2020年1~12月深圳市龙华区人民医院120例ICU住院感染患者的临床资料。根据是否发生多重耐药菌感染分为感染组44例和非感染组76例。采用单因素分析对两组患者多重耐药菌感染的风险因素进行筛查,并利用网络路径对上述风险因素进行分析。结果感染组患者的年龄、住院时间、住ICU时间、发热天数、实验室检查异常数、抗菌药使用天数、术后使用抗菌药天数、医疗器械使用天数明显高(长)于非感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05);感染组患者的风险网络图显示:降钙素原异常次数、发热天数、术后抗菌药天数、年龄位于风险网络图中心位置,节点值和节点关系均为100.00,成对指数为1.13是多重耐药菌感染的关键、核心风险因素,具有较大的风险性和较强的影响力;非感染患者的风险网络图显示:心血管系统手术、尿常规异常次数、抗菌药使用天数处于风险网络图的核心位置,但节点值、节点关系及成对指数均低于多重耐药菌感染组,且整体网络图相对较松散。结论术后合理使用抗菌药,将病区内高龄、发热、降钙素原指标异常的患者作为多重耐药菌感染的高危人群,重点关注,实现预防关口前移。

新生儿肺炎患者血清YKL-40,25(OH)D3和HMGB1表达水平与感染类型及病情评估的相关性研究

目的探讨人软骨糖蛋白(human cartilage glycoprotein 39,YKL-40)、25羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25(OH)D3]和高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平在新生儿肺炎(neonatal pneumonia,NP)诊断及病情评估中的应用价值。方法选取2020年1~12月深圳市龙华区人民医院新生儿科收治的105例NP患儿为研究对象,按照感染病原体的不同,分为细菌性肺炎组40例和非细菌性肺炎组65例;根据病情严重程度,可分为轻症肺炎组69例和重症肺炎组36例,另选取同期85例健康新生儿为对照组。通过酶联免疫吸附试验法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清YKL-40,25(OH)D3和HMGB1水平;ROC曲线分析YKL-40,25(OH)D3和HMGB1单独或联合检测对NP的诊断价值;Spearman分析YKL-40,25(OH)D3和HMGB1水平与病情程度的相关性。结果细菌性肺炎组与非细菌性肺炎组血清YKL-40(46.39±8.36 ng/ml,40.28±8.47 ng/ml)和HMGB1(23.38±5.66 ng/ml,17.32±4.18 ng/ml)水平均显著高于对照组(30.49±6.35 ng/ml,12.56±3.22 ng/ml),差异有统计学意义(F=939.480,99.507,均P<0.05),血清25(OH)D3(12.76±3.57μg/L,18.33±4.21μg/L)水平显著低于对照组(19.76±4.87μg/L),差异有统计学意义(F=225.752,P<0.05)。重症组血清YKL-40(52.56±9.68 ng/ml)和HMGB1(26.74±4.57 ng/ml)水平显著高于轻症组(16.63±5.32 ng/ml,9.63±2.38 ng/ml)和对照组(11.63±3.32 ng/ml,6.34±2.06 ng/ml),差异均有统计学意义(F=265.331,55.426,均P<0.05),而重症组和轻症组血清25(OH)D3(9.76±3.54μg/L,31.16±5.01μg/L)水平显著低于对照组(35.16±5.88μg/L),差异有统计学意义(F=55.426,P<0.05)。Spearman秩相关性分析结果显示,患儿病情严重程度与血清YKL-40,HMGB1水平呈正相关(r=0.727,0.210,均P<0.05),而与25(OH)D3水平呈负相关(r=-0.566,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示YKL-40,25(OH)D3和HMGB1联合检测诊断NP效能最高,其AUC为0.912(95%CI:0.864~0.932),敏感度和特异度分别为96.34%,85.72%,高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(Z=0.746,2.843,3.662,均P<0.05);三者联合在新生儿细菌性与非细菌性肺炎的诊断效能最高,其AUC为0.894(95%CI:0.832~0.941),敏感度和特异度分别为97.26%,80.66%,高于各指标单项检测,差异均有统计学意义(Z=1.573,3.228,2.689,均P<0.05)。结论血清YKL-40,25(OH)D3和HMGB1水平在NP感染类型诊断和反映患儿病情程度方面有重要的临床应用价值,三者联合检测临床诊断效能更优。

Getein1200荧光免疫定量分析仪检测IL-6的性能评价

目的:对 Getein1200 荧光免疫定量分析仪检测白细胞介素-6(IL-6)的性能进行评价,以评估其能否满足临床检测需求。方法:参考美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)系列文件和ISO 15189:2012 文件的要求,分别对 Getein1200 荧光免疫定量分析仪检测 IL-6 的精密度、正确度、线性范围、可报告范围、参考区间、抗干扰、可比性等性能进行评价。结果:Getein1200 荧光免疫定量分析仪检测 IL-6 非定值质控品的批内和批间变异系数(coefficient of variation,CV)分别为 4.99%和 7.01%;检测低浓度和高浓度标准品的结果与靶值的相对偏差分别为 10.40%和 1.85%;线性范围回归方程为 Y=1.100 3X-41.094 0,相关系数 R;为 0.998 5;参考区间为 0~7 pg/mL;可报告范围为 0.5~20 000 pg/mL;能抵抗浓度高达 5 g/L 的血红蛋白和 0.2 g/L 的胆红素干扰;与罗氏 e602 电化学发光检测系统的 IL-6 检测结果相比,一致性和相关性良好。结论:Getein1200 荧光免疫定量分析仪检测 IL-6 的精密度、正确度、线性范围、参考区间、可报告范围、抗干扰以及可比性结果均符合厂家要求,能满足临床检测需求。

宫颈癌患者解脲脲原体培养和耐药性分析

目的 了解宫颈癌患者非淋球菌性泌尿生殖道感染中解脲脲原体(Uu)的感染及其耐药情况。方法 对70例宫颈癌非淋球菌性泌尿生殖道感染标本进行支原体培养鉴定、计数和药敏试验。结果 70例标本中共检出解脲脲原体阳性36例,阳性率为51.4%,其中,青年女性占比60.0%(24/40),中年女性占比40.0%(12/30),两者差异具有统计学意义(P <0.05);药敏结果显示,敏感性前三位的是强力霉素(95.18%)、美满霉素(92.05%)和交沙霉素(90.05%),耐药率前三位的是环丙沙星(70.54%)、氧氟沙星(75.32%)和罗红霉素(52.15%)。结论 解脲脲原体是宫颈癌患者宫颈感染的主要病原菌之一,培养解脲脲原体和监测其耐药性对指导其合理用药具有重要作用,防止滥用抗生素的发生;目前强力霉素、美满霉素和交沙霉素等药物敏感性较高,可作为治疗解脲脲原体感染的第一选择。