应用σ度量对深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认的评价研究

目的探讨σ度量在深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认中的应用价值。方法收集三家医院2019年广东省临检中心常规化学,特殊蛋白前两次的室间质评(EQA)样本,经混匀并分割成比对样本送至各评价实验室进行检测;以卫生部临检中心(NCCL)标准和生物学变异导出的允许总误差(TEa%)为质量规范,通过加权法计算出各项目2019年1~6月期间室内质控在控数据的不精密度,以2018年参加卫生部室间质评(EQA)数据作为偏倚(bias%)来源,计算三家医院29个检验项目的σ度量值并进行性能评价,利用质量目标指数(QGI)提出改善方法;将评价项目的σ度量值与直接比对试验进行比较,通过统计分析确定σ截断值(cut-off)。结果①三家医院29个生化项目的性能并不一致,将项目中、高值的σ值进行配对t检验,其t值分别为2.28,3.01和0.74,按α=0.05水准判断得出医院A与B,医院A与C间的性能差异有统计学意义,医院B与C间的性能差异无统计学意义,医院A项目性能要优于B,C医院。评估的87个项目中有53项σ平均值<6,根据QGI判断,3个项目需优先改善准确度,10个项目需同步改善准确度和精密度,另40个项目需优先改善精密度。②对医院间项目比对通过率进行配对χ^2检验,其χ^2分别为5.33,6.25和2.5,按α=0.05水准判断,B与A医院比对通过率低于C与A医院、C与B医院,差异有统计学意义;C与A医院比对通过率跟C与B医院差异无统计学意义。③将σ度量值与直接比对试验进行比较,经配对χ^2检验,当σcut-off值取≥2σ,≥3σ,≥4σ,≥5σ和≥6σ时,其χ^2分别为7.20,0.00,9.09,15.06和16.06,按χ^20.05,1=3.84,α=0.05水准判断,当σcut-off值取≥3σ时,两种比对方法的差异无统计学意义。结论σ度量值可以单独用于评价医院间生化检验结果的互认,在判断项目是否具有可比性时,可考虑将σcut-off值设为≥3σ。

深圳市龙华区中小学生非酒精性脂肪性肝病流行现状及影响因素分析

目的:了解深圳市龙华区中小学生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)流行现状,并探讨NAFLD患病影响因素,为本地区青少年NAFLD防控提供科学依据。方法::2019年3至9月对深圳市龙华区6~16岁中、小学生2196名分别测量身高和体重,计算身体质量指数(BMI),同时检测甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-羟基维生素D3[25-(OH)Vit D3)]、铁蛋白(SF)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(F-Ins),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并行腹部B超,对检测结果进行统计分析,并探讨NAFLD患病影响因素。结果:2196名中、小学生检出NAFLD 223例,均为非酒精性单纯性脂肪肝,患病率为10.15%,其中男生占16.27%,女生占4.48%,男生明显高于女生,差异有统计学意义(P<0.01);6~9岁、10~13岁及14~16岁学生NAFLD患病率分别为8.21%,9.36%及11.57%,不同年龄之间差异有统计学意义(P<0.05);223例单纯性脂肪肝学生中轻度、中度及重度占比分别为96.41%、3.59%和0,其中轻度者明显高于中度者,差异有统计学意义(P<0.001);非酒精性单纯性脂肪肝学生的BMI、TG、SF及HOMA-IR水平明显高于非脂肪肝者,而HDL-C和25-(OH)Vit D3水平明显低于非脂肪肝者,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);通过二元Logistic回归方程分析,结果显示男性、年龄、BMI、TG、SF及HOMA-IR为NAFLD独立危险因素,而HDL-C和25-(OH)Vit D3为防护因素(P<0.05或P<0.001)。结论:深圳市龙华区中、小学生NAFLD患病率比较高,男生高于女生,且随年龄增长而增加,以轻度NAFLD为主。此外,男性、年龄、BMI、TG、SF及HOMA-IR为NAFLD独立危险因素,而HDL-C和25-(OH)Vit D3为保护因素。

深圳龙华区孕妇血清维生素D水平及其受体基因rs2228570多态性与子痫前期易感性相关性研究

目的了解深圳龙华区子痫前期(preeclam psia,PE)孕妇血清中1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2 Vit D3]水平及其受体(VDR)基因rs2228570多态性分布情况,并探讨其与深圳龙华区PE发病的易感性。方法收集2019年3月~2020年12月在深圳市龙华区人民医院妇产中心就诊并确诊为PE孕妇87例作为PE组,120例健康孕妇作为对照组。分别检测血清中1,25-(OH)2Vit D3水平,同时对VDR基因rs2228570多态性进行分析。结果PE组1,25-(OH)2Vit D3水平(21.67±5.86 nmol/L)明显低于对照组(37.29±7.65 nmol/L),差异有统计学意义(t=4.0825,P=0.0327)。重度PE孕妇1,25-(OH)2Vit D3水平(15.87±3.24 nmol/L)明显低于轻度PE孕妇(26.95±6.43 nmol/L),差异有统计学意义(t=3.5127,P=0.0352)。经Spearman相关性分析,PE组孕妇1,25-(OH)2Vit D3水平与PE病情严重程度呈负相关(r=-0.6124,P=0.05)。PE组VDR基因rs2228570位点CC基因型及C等位基因频率(65.52%和77.59%)明显高于对照组(29.17%和42.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.2803和5.1028,均P<0.05)。CC基因型及C等位基因孕妇患PE的相对风险增加(OR=1.928,95%CI:1.503~2.617和OR=1.643,95%CI:1.204~1.921),而TT基因型及T等位基因孕妇患PE的相对风险降低(OR=0.529,95%CI:0.326~0.793和OR=0.671,95%CI:0.485~0.916)。重度PE孕妇CC基因型及C等位基因频率(74.36%和84.62%)高于轻度PE孕妇(58.34%和71.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=2.5943和2.9760,均P<0.05)。PE组CC基因型孕妇1,25-(OH)2Vit D3水平(13.78±2.91 nmol/L)明显低于CT和CC基因型孕妇(23.84±6.37 nmol/L和25.06±6.72 nmol/L),差异均有统计学意义(t=3.9204和4.2715,均P<0.05),但CT和TT基因型孕妇之间差异无统计学意义(t=0.9703,P=0.1528)。结论PE孕妇1,25-(OH)2Vit D3水平明显降低,与PE病情严重程度呈负相关。同时VDR基因rs2228570位点存在多态性分布,其中CC基因型可能是深圳地区PE孕妇危险易感基因之一。

深圳龙华区妊娠期高血压孕妇血清中PAPP-A水平及其基因rs7020782 A/C位点多态性分析

目的了解深圳龙华区不同严重程度妊娠期高血压(GH)孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平及其基因(PAPP-A)rs7020782 A/C位点单核苷酸多态性(SNP)与该地区GH发病的易感性。方法选择2019年3月至2021年2月在深圳市龙华区人民医院确诊GH孕妇279例(GH组),年龄24~43岁,平均年龄30.85岁;孕周21~35周,平均孕周28.06周。同期健康非GH孕妇108例(对照组),年龄23~45岁,平均年龄31.07岁;孕周20~34周,平均孕周27.54周。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测PAPP-A水平,同时采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测PAPP-A rs7020782 A/C位点SNP。结果 GH组PAPP-A水平为(8.92±3.15) mIU/L,明显高于对照组[(5.41±1.73) mIU/L],差异有统计学意义(t=6.054 8,P <0.05);其中重度组PAPP-A水平为(13.23±4.15) mIU/L,明显高于中度组[(9.24±2.51) mIU/L],而中度组明显高于轻度组[(6.58±2.07) mIU/L],不同组别之间差异有统计学意义(F=10.514 3,P <0.05)。GH组PAPP-A rs7020782 A/C位点CC基因型和C等位基因频率分别为30.47%和48.75%,明显高于对照组(9.26%和28.24%),差异有统计学意义(P <0.05);且CC基因型和C等位基因患GH的相对风险增加[比值比(OR)=2.836,95%可信区间(CI)1.725~4.713和OR=2.016,95%CI 1.632~3.548]。携带PAPP-A rs7020782 A/C位点CC基因型GH孕妇血清中PAPP-A水平为(11.98±3.76) mIU/L,明显高于AA和AC基因型[(7.31±2.30) mIU/L和(7.80±2.54) mIU/L],差异有统计学意义(P <0.05);但AA和AC基因型之间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 GH孕妇血清中PAPP-A水平明显升高,且随病情加重而升高。同时PAPP-A rs7020782 A/C位点呈多态性分布,与深圳龙华区GH发病存在一定关系,其中CC基因型患GH的相对风险增加,可能是该地区GH发病的危险易感基因之一。

深圳市宝安地区HBV阳性孕妇HLA-DQ基因多态性与HBV宫内感染的相关性

目的探讨宝安地区乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性与HBV宫内感染的相关性。方法选取2021年1—6月深圳市宝安区石岩人民医院住院分娩的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇131例。根据有无发生HBV宫内感染分为宫内感染组(44例)和无宫内感染组(87例)。检测所有孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性。采用Logistic回归分析评估HBV阳性孕妇HBV宫内感染的危险因素。结果宫内感染组HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点GG基因型例数均高于无宫内感染组,AA基因型例数均低于无宫内感染组(P<0.05)。宫内感染组孕前3个月感冒、孕前体重指数>24 kg/m^(2)和胎盘HBsAg阳性的例数均高于无宫内感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前3个月感冒、孕前体重指数>24 kg/m^(2)、胎盘HBsAg阳性和HLA-DQ基因rs9275572、rs9275319位点GG基因型均是HBV阳性孕妇HBV宫内感染的危险因素。结论深圳市宝安地区HBV阳性孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性与HBV宫内感染密切相关。

深圳市龙华地区人乳头瘤病毒感染率及亚型分析

目的了解深圳市龙华区某医院及其所覆盖的社康中心就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染率、年龄及基因亚型分布的最新数据,以期为建立和完善当地女性HPV监测、HPV疫苗开发和宫颈癌防治系统提供科学依据。方法选取最近1年内在我院总部及其所覆盖的29个社康中心接受宫颈HPV检查的12658例女性为研究对象,按照年龄分为10组(每5岁为一组),采用PCR-膜杂交法检测28种HPV基因亚型。结果12658例检测样本中,HPV阳性2202例,总感染率17.40%。HPV亚型感染率排名前五位的分别是:HPV52、HPV16、HPV58、HPV51和HPV53。低危型、疑高危型、高危型感染率分别为6.56%(830/12658)、1.88%(238/12658)和15.67%(1984/12658)。16~20岁年龄组女性HPV感染率(48.44%)及HPV高危型感染率(58.59%)均最高,46~50岁年龄组女性HPV感染率(12.26%)及HPV高危型感染率(9.75%)均最低。多重感染方面,以单一基因感染为主,感染率为12.68%(1605/12658),两种基因型感染率为3.38%(428/12658),三种及以上基因型感染率为1.34%(169/12658),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该地区就诊女性HPV感染以高危型为主,年轻组(16~25岁)和中老年组(≥56岁)为高发人群,临床应采用针对性措施,推广HPV多价疫苗的应用,同时加强对年轻女性和中老年女性的卫生宣传、保健教育等工作以及对病毒感染的监测力度。

深圳市出租车司机与机关事业单位人员非酒精性脂肪肝患病率比较及影响因素分析

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种由于脂肪在肝脏沉积造成肝脏脂肪样变性而引起的一种慢性肝脏疾病,发病与高脂血、肥胖及胰岛素抵抗等代谢紊乱有关[1,2]。随着人们生活水平的不断提高及饮食习惯和结构的改变,NAFLD的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了患者的身体健康和生活质量,但不同地区和人群的NAFLD患病率因生活水平、生活方式及饮食结构等不同而存在很大差异[3-5]。

深圳龙华地区β-地中海贫血基因型与红细胞参数分析

目的分析深圳市龙华地区最新β地中海贫血(地贫)携带(患)者基因型分布特点,并全面探讨该地区不同基因型的β地贫携带(患)者的血液学特征。方法以怀疑地贫就诊者为研究对象,采用PCR-流式荧光杂交法进行β地中海贫血基因突变检测,采用血细胞分析仪检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)等血液学参数;采用毛细血管电泳法检测血红蛋白亚型(HbA、HbA2和HbF)比率。并对14岁以上不同基因型组红细胞及血红蛋白参数进行t检验统计分析。结果从4 983例怀疑地贫就诊者标本中,检出400例β地中海贫血,检出率为8.03%。最常见3种基因型为CD41-42/N(137,34.25%)、IVS-II-654/N(122,30.50%)、CD17/N(56,14.00%)。β-地中海贫血患者血液学参数主要表现为HGB、MCV、MCH降低,即红细胞呈小细胞、低色素形态。与正常人参考值相比,男性β^0/β^N与β^+/β^N基因型的RDW和HbA2更高,女性β^0/β^N与β^+/β^N基因型MCV、MCH、MCHC更低,而RDW和HbA2更高,βE/β^N与β^0/β^N和β^+/β^N基因型在MCV、MCH、MCHC、RDW、HbA和HbA2参数上更接近正常人参考值,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市龙华区β地贫基因突变最常见类型为CD41-42/N、IVS-II-654/N和CD17/N基因型,不同性别不同基因型的β地贫拥有其独特的血液学特征,可用于辅助不同类型地贫的参考鉴别。

深圳地区0～7岁儿童微量元素含量现状调查

目的了解深圳大鹏新区和龙华区0~7岁儿童体内铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)及铅(Pb)6种微量元素含量情况,为建立合理的膳食结构和科学合理补充微量元素提供科学依据。方法收集2015年3月~11月来深圳市大鹏新区妇幼保健院保健科体检的0~7岁儿童2 190例,按照年龄分为三组:婴儿组(0~1岁)637例,幼儿组(2~4岁)723例和学龄前组(4~7岁)830例,采用QL8000全自动全血微量元素分析仪进行铁、锌、钙、铜、镁及铅等6种全血微量元素检测,并对检测结果进行统计分析和比较。结果 2 190例0~7岁儿童体内铁、锌、钙、铜和镁5种全血微量元素检测结果均有不同程度缺乏情况,缺乏率分别为36.26%,32.83%,14.20%,0.64%和0.50%,铁和钙缺乏以幼儿组最为严重,锌缺乏以婴儿组最为严重,其它微量元素缺乏率不同组间差异均无统计学意义(P>0.05);铅中毒率为15.71%,铅中毒率随年龄增长而下降,且男童高于女童,差异有统计学意义(X^2=3.15,P<0.05),不同性别儿童体内其它微量元素缺乏率结果之间差异均无统计学意义。结论深圳大鹏新区和龙华区0~7岁儿童体内全血微量元素均有不同程度的缺乏,以铁、锌和钙缺乏为主;儿童铅中毒问题也不容忽视。因此,加强该区0~7岁儿童全血微量元素含量水平调查,对预防和治疗儿童微量元素缺乏具有重要意义。

深圳地区急性上吸呼道感染住院患儿人偏肺病毒感染现状及基因分析

目的了解深圳地区急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection,AURTI)住院患儿人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的感染现状及hMPV优势亚型的流行情况。方法收集2015年6月～2016年6月在深圳市龙华区人民医院和福田人民医院因ALRTI住院的患儿鼻咽吸取物或咽拭子标本1720份,同时收集同期健康儿童呼吸道标本6 0份,采用Qiagen One-step RT-PCR法对标本中的hMPV进行筛检,并随机选取6例hMPV阳性标本采用CEQ8800测序仪对扩增产物进行正反测序,采用BLAST软件将测序所得的基因序列与GenBank中的代表株进行序列比对分析。结果 1 720例AURTI住院患儿的鼻咽吸取物或咽拭子标本共检出hMPV阳性标本362例,阳性率为21.05%(362/1720),其中男童阳性率为10.06%(173/1720),女童阳性率为10.99%(189/1720),不同性别患儿阳性率的差异无统计学意义(χ~2=0.917,P>0.05),而健康儿童hMPV全为阴性;<1岁组AURTI住院患儿hMPV感染阳性率为3 1.4 6%,明显高于其他组,差异有统计学意义(χ~2=6.105～11.97 3,P(0.05～0.01);1～3月AURTI住院患儿感染hMPV阳性率最高为4 9.7 4%,明显高于其他月份,差异有统计学意义(χ~2=7.927～1 5.038,P<0.05～0.01);6株hMPV阳性毒株的病毒核苷酸与代表株同源性为91.0%～100.0%;6株hMPV阳性毒株分别属于A2b和B1及B2亚型。结论 hMPV是引起深圳地区AURTI住院患儿感染的主要病原之一,好发于冬春季节和1岁以下儿童,且同时存在A和B两个基因型流行。

深圳地区妊娠期子痫前期孕妇血清中IL-22,IL-17,IL-10,TGF-β水平表达及IL-22基因rs2227485 T/C位点多态性分析

目的了解深圳地区妊娠期子痫前期(preeclampsia,PE)孕妇血清中白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平及IL-22基因rs2227485 T/C位点多态性。方法选择2019年3月~2020年12月在深圳市龙华区人民医院妇产中心确诊的PE孕妇87例为PE组,120例健康孕妇为对照组。分别检测血清中IL-22,IL-17,IL-10,TGF-β水平及IL-22基因rs2227485 T/C多态性。结果PE组IL-22,IL-17及TGF-β水平(54.47±16.29ng/L,51.86±15.35ng/L及19.62±2.51ng/ml)明显高于对照组(25.95±6.87ng/L,28.43±6.18ng/L及8.36±1.73ng/ml),差异均有统计学意义(t=6.0645,4.8513,8.3951,均P<0.05),而IL-10水平(22.48±9.01ng/L)明显低于对照组(48.57±15.62ng/L),差异有统计学意义(t=9.1062,P<0.05)。重度PE孕妇IL-22,IL-17及TGF-β水平(73.86±18.50ng/L,61.70±17.28ng/L及27.06±3.24ng/ml)明显高于轻度PE孕妇(38.72±11.63ng/L,43.86±13.74ng/L及13.57±2.12ng/ml),差异均有统计学意义(t=7.0145,3.4290和8.1647,均P<0.05),而IL-10水平(16.54±8.65ng/L)明显低于轻度PE孕妇(27.31±10.53ng/L),差异有统计学意义(t=4.5822,P<0.05)。PE组IL-22基因rs2227485 T/C位点CC基因型及C等位基因频率(64.37%和75.29%)明显高于对照组(39.17%和50.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.6218,3.4972,均P<0.05)。重度PE孕妇CC基因型及C等位基因频率(74.36%和83.33%)明显高于轻度PE孕妇(56.25%和68.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.7368,3.0147,均P<0.05)。CC基因型孕妇IL-22水平(71.05±18.62ng/L)明显高于CT和TT基因型(46.25±11.57ng/L和41.83±10.28ng/L),差异有统计学意义(t=3.5064,3.7236,均P<0.05)。PE组孕妇IL-22与IL-17,TGF-β水平呈正相关(r=0.7903和0.6958,均P<0.05),而与IL-10水平呈负相关(r=-0.6172,P=0.0316)。结论PE组孕妇IL-22,IL-17及TGF-β水平明显升高,而IL-10水平明显降低,且与病情严重程度有关。同时IL-22基因rs2227485 T/C位点存在多态性,其中CC基因型IL-22水平最高,可能是深圳地区PE孕妇危险易感基因之一。

深圳地区出租车司机非酒精性脂肪性肝病患病现状分析

目的了解深圳地区出租车司机非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病现状及其相关指标异常情况,为科学防治NAFLD提供依据。方法选取2018年5月-2019年6月来深圳市龙华区人民医院体检的出租车司机1752例,分别检测BMI、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、ALT、AST及尿酸(UA)等指标,并行肝脏B超检查,分析NAFLD患病率与各项生化指标的关系。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。结果出租车司机NAFLD患病率为51.66%(905/1752),其中男性为57.94%(770/1329),高于女性的31.91%(135/423),差异有统计学意义(χ2=9.209,P=0.027)。NAFLD出租司机的BMI、血脂、血压、FPG及UA异常率均高于非NAFLD出租车司机,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.894、7.126、8.045、8.909、10.373;P值分别为0.047、0.035、0.030、0.028、0.018)。BMI≥28 kg/m 2的司机其NAFLD患病率高于BMI 24.0~27.9 kg/m 2和BMI<24.0 kg/m 2的司机,差异均有统计学意义(男:χ2值分别为7.904、18.624,P值分别为0.035、0.008;女:χ2值分别为8.613、31.635,P值分别为0.029、0.006)。从事出租车行业时间>15年的司机与11~15年、5~10年及<5年组比较NAFLD患病率显著升高(男:χ2值分别为9.781、13.546、18.052,P值分别为0.024、0.012、0.008;女:χ2值分别为7.052、9.847、12.157,P值分别为0.036、0.023、0.016)。结论深圳地区出租车司机NAFLD患病率较高,男性患病率高于女性,且与高血脂、肥胖、高血糖及高尿酸异常率及从事出租行业时间有关。

深圳地区慢性乙型肝炎病毒感染者天然耐药现状及其与基因型的关系

目的了解深圳地区慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的天然耐药现状,并对其基因分型和天然耐药基因进行分析.方法收集2017年3月~2018年2月来深圳市龙华区人民医院就诊并确诊为HBV感染且未使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的患者503例.采用PCR-反向点杂交基因芯片法对患者标本的HBV基因型及其与HBV耐药相关基因突变进行分析.结果503例HBV感染者中检出64例对拉米夫定(LMV)和/或阿德福韦酯(ADV)天然耐药,耐药率为12.72%,其中对LMV天然耐药率为73.44%,明显高于对ADV天然耐药率的23.44%和对LMV和ADV同时耐药的3.13%,差异有统计学意义(P<0.01~0.05).503例HBV感染者B基因型检出率68.59%,明显高于C基因型的23.06%、D基因型的2.59%及B+C混合基因型的5.77%,差异有统计学意义(P<0.05~0.01).对LMV和ADV天然耐药基因突变中,耐药基因型均以B型为主,其中对LMV天然耐药基因突变类型以rtM204V为主,突变率为36.17%,明显高于其他突变类型,差异有统计学意义(P<0.01~0.05),对ADV天然耐药基因突变类型以rt236T为主,突变率为46.67%,明显高于其他突变类型,差异有统计学意义(P<0.01~0.05),而2例对LMV和ADV同时耐药基因型以B型为主,基因突变类型均为rtM204V+rtN236T.结论深圳地区慢性HBV感染者对LMV和/或ADV有一定的天然耐药率,基因突变主要见于B基因型,基因突变类型以rtM204V和rtN236T为主.因此,HBV感染者治疗前进行天然耐药、基因分型及突变类型检测,对提高HBV治疗效果和降低耐药率具有重要的临床意义.

深圳龙华区3297例妊娠中期孕妇产前唐氏筛查结果分析

目的了解深圳龙华区妊娠中期孕妇产前21-三体综合征、18-三体综合征及神经管畸形高风险率分布情况,并探讨该地区妊娠中期唐氏筛查结果对胎儿染色体异常及不良妊娠结局的影响。方法选取2018年5月~2020年6月在深圳市龙华区人民医院进行产前检查的妊娠中期(孕周14~20+5w)妇女3297例,分别进行血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)水平检测,同时结合孕妇年龄、体质量及孕周,统计21-三体综合征、18-三体综合征及神经管畸形的高风险率,并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型及唐氏筛查不同风险的不良妊娠结局进行分析。结果 3297例妊娠中期孕妇产前唐氏筛查共检出高风险孕妇289名,筛查总阳性率为8.77%,其中21-三体综合征检出率为4.52%,明显高于18-三体综合征的1.30%及神经管畸形的2.94%,3种不同高风险检出率之间差异有统计学意义(P<0.05);21-三体综合征、18-三体综合症及神经管畸形高风险率随着妊娠中期孕妇年龄的增加而升高,不同年龄孕妇组之间差异均有统计学意义(P<0.05);203例孕妇进行了羊水细胞染色体核型分析,其中21-三体综合征异常染色体核型检出率最高为14.29%,明显高于18-三体综合征的1.48%、神经管畸形的2.96%及其他异常染色体核型的1.97%,差异有统计学意义(P<0.01);289例高风险孕妇不良妊娠结局发生率为18.69%,明显高于低风险孕妇的1.16%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论唐氏筛查对妊娠中期孕妇的21-三体综合征高、18-三体综合征及神经管缺陷高风险孕妇的诊断有一定预警作用,并对异常染色体核型和不良妊娠结局的预估具有重要的作用。

GP 1200干式荧光免疫定量分析仪检测PCT、SAA及IL-6项目性能评价

目的对干式荧光免疫定量分析仪检测血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及白细胞介素6(IL-6)项目性能进行评价。方法根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)、国际标准化组织(ISO)15189及ISO 17025相关文件,以DXI 800全自动化学发光免疫分析系统为参照,对GP 1200分析仪检测PCT、SAA及IL-6项目的精密度(CV)、正确度、携带污染率、灵敏度、线性及相关性进行评价。结果GP 1200分析仪检测PCT、SAA及IL-6的CV分别为5.29%、7.57%及5.00%;低值PCT、SAA及IL-6的相对偏倚(Bias)分别为-0.71%、4.43%及10.39%,而高值PCT、SAA及IL-6的相对偏倚分别为-4.25%、6.29%及1.84%;PCT、SAA及IL-6的均值与理论值线性良好,相关系数(R2)分别为0.999、0.996及0.999,回归方程斜率(a)在0.9605~1.1003;PCT、SAA及IL-6检测携带污染率分别为0.0894%、0.1658%及0.0184%;检测PCT、SAA及IL-6的灵敏度分别为0.102 ng/mL、0.146 mg/L及0.315 pg/mL;GP 1200分析仪检测PCT、SAA及IL-6的结果与DXI800分析仪检测的结果具有良好的相关性,相关系数(r)分别为0.9372、0.9165及0.8907。结论GP 1200分析仪检测PCT、SAA及IL-6有良好的重复性、稳定性、高灵敏度及低污染率,且有良好的线性和仪器之间的相关性,可满足临床质量要求。

缺氧诱导因子-1α基因G1790A多态性与慢性牙周炎易感性分析

目的 了解深圳地区不同分度慢性牙周炎(CP)患者缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、25-羟基维生素D[25-(OH)VitD]水平及HIF-1α基因(HIF-1α)G1790A位点多态性,并探讨其与牙周临床指标的相关性。方法 选择2020年3月至2022年5月CP确诊者137例(CP组),其中男性81例,年龄16~58岁,平均年龄31.89岁;女性56例,年龄17~56岁,平均年龄32.04岁;疾病程度,轻度79例,中度31例,重度27例。同期非CP健康体检人群115例(对照组),其中男性69例,年龄15~57岁,平均年龄30.28岁;女性46例,年龄16~59岁,平均年龄32.86岁。采用酶联免疫吸附分析法检测HIF-1α和VEGF水平,并运用C8000化学发光分析仪检测25-(OH)VitD水平,同时采用限制性片段长度多态性-聚合酶链式反应分析HIF-1α G1790A位点多态性。结果 CP组HIF-1α、VEGF水平(31.37 pg/mL±7.56 pg/mL,102.35 pg/mL±29.68 pg/mL)明显高于对照组(5.62 pg/mL±1.32 pg/mL,37.06 pg/mL±9.21 pg/mL),而25-(OH)VitD水平(23.54 mmol/L±7.82 mmol/L)明显低于对照组(48.09 mmol/L±5.76 mmol/L),差异有统计学意义(P <0.05)。HIF-1α、VEGF水平重度(79.49 pg/mL±7.58 pg/mL,203.95 pg/mL±26.34 pg/mL)>中度(32.50 pg/mL±3.17 pg/mL,103.64 pg/mL±20.78 pg/mL)>轻度(14.48 pg/mL±2.95 pg/mL,67.12 pg/mL±18.59 pg/mL),而25-(OH)VitD水平重度(7.65 mmol/L±4.02 mmol/L)<中度(18.09 mmol/L±8.35 mmol/L)<轻度(31.11 mmol/L±6.37 mmol/L),差异有显著统计学意义(P <0.001)。牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、出血指数(BI)及菌斑指数(PLI)值重度>中度>轻度,差异有统计学意义(P <0.05)。经Pearson相关分析,CP组HIF-1α、VEGF水平与PD、BI、AL、PLI呈正相关,而25-(OH)VitD水平呈负相关(P <0.05)。CP组AA基因型和A等位基因频率(55.47%、65.69%)明显高于对照组(21.74%、31.30%),而GG基因型和G等位基因频率(24.09%、34.31%)明显低于对照组(59.13%、68.70%),差异有统计学意义(P <0.05),但GA基因型频率差异不明显,不同分度CP患者HIF-1α G1790A位点GG、GA、AA基因型及G、A等位基因频率差异无统计学意义(P> 0.05)。AA基因型CP患者HIF-1α水平(37.82 pg/mL)明显高于GA和GG基因型(24.03 pg/mL、22.74 pg/mL),差异有统计学意义(P <0.05),但GA和GG基因型差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CP组HIF-1α、VEGF及25-(OH)VitD水平与牙周临床指标密切相关;同时CP组HIF-1α G1790A位点呈多态性分布,其中AA基因型CP患者HIF-1α水平升高尤为突出,可能与深圳地区CP发病存在一定易感性。

2016年～2018年龙华区新生儿PKU及CH筛查结果分析

目的通过对2015年~2018年深圳龙华区新生儿苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)及先天性甲状腺功能低下(congenital hypothyroidism,CH)发病筛查结果分析,了解龙华区新生儿疾病筛查情况,为提高新生儿疾病筛查质量及干预措施提供依据。方法收集2016年1月~2018年12月来深圳市龙华区人民医院妇产中心分娩的13 632名活产新生儿,采集足跟末梢血制成滤纸干血片,采用时间分辨荧光免疫法(time resolved fluoroisnmunoassay,TRFIA)检测滤纸干血片中苯丙氨酸(Phenylalanine,Phe)浓度,同时采用化学荧光法检测促甲状腺素(TSH)浓度,并对筛查结果进行分析。结果 2016年~2018年深圳龙华区人民医院妇产中心产科分娩活新生儿13 632名,进行PKU和CH筛查的11 625名,平均筛查率为85.28%,其中2016,2017和2018年筛查率分别为72.41%,87.05%和94.68%,筛查率呈逐年上升趋势,且不同年份之间差异均有统计学意义(χ^2=2.5143~2.9076,P<0.05);11 625名新生儿PKU和CH初筛阳性率分别为9.38‰和8.34‰,召回率分别为96.33%和95.88%,分别确诊6例和2例,PKU和CH发病率分别为0.52‰和0.17‰)。结论深圳龙华区新生儿PKU和CH筛查率呈逐年上升趋势,且PKU和CH发病率处于国内中等水平。因此,加强新生儿PKU和CH筛查,对PKU和CH患儿早发现、早诊断并及时采取有效的干预治疗措施,对降低儿童智力障碍发生率具有重要意义。

HBsAg阳性产妇乙肝感染状况及新生儿血清中HBsAg和HBsAb水平分析

目的探究乙肝表面抗原(HBsAg)阳性产妇的乙肝感染状况及新生儿血清中HBsAg、乙肝表面抗体(HBsAb)水平变化,为患者的临床诊断提供指导。方法选择2017年10月至2018年12月在深圳市宝安区石岩人民医院产检的456例HBsAg阳性产妇作为研究对象。分析HBsAg阳性产妇的乙肝感染情况及母婴乙型肝炎病毒(HBV)传播率,比较不同血清学模式、不同HBV DNA载量产妇新生儿的乙肝病毒血清学标志物水平。结果所有HBsAg阳性产妇均为HBV阳性;456例产妇分娩的新生儿中有89例为HBsAg阳性,母婴垂直传播率为19.52%;不同血清学模式产妇新生儿脐带血的HBV DNA载量水平以及HBV DNA阳性率、HBsAg阳性率和HBsAb阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);HBV NDA载量越高的孕产妇,其新生儿脐带血的HBV DNA载量水平以及HBV DNA阳性率、HBsAg阳性率越高,HBsAb阳性率越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBsAg阳性产妇的HBV母婴传播率极高,新生儿的血清HBsAg、HBsAb水平存在异常表达,HBV-DNA载量水平以及血清学模式是影响HBV母婴传播的重要因素。

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平和心电图QRS波时限的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和心电图QRS波时限的相关性及其临床意义。方法选择150例冠心病患者作为研究对象,按照患者疾病严重程度分组,其中心绞痛组55例、心肌梗死组72例和心力衰竭组23例。另选择同期在体检科体检的100例健康者为对照组。测定所有研究对象的血清Hcy水平和QRS波时限,比较不同组别的血清Hcy水平和QRS波时限的差异。结果 (1)冠心病组Hcy水平和QRS波时限均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)冠心病患者中心力衰竭组与心肌梗死组的Hcy水平和QRS波时限差异有统计学意义(P<0.05),心肌梗死组与心绞痛组的Hcy水平和QRS波时限差异也有统计学意义(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示,Hcy水平和QRS波时限呈明显正相关(r=0.482,P<0.01)。结论冠心病患者血清Hcy水平和QRS波时限随着疾病严重程度而增高,且二者间呈正相关,可以联合检查作为评价冠心病患者心功能状况和预后的指标。

妊娠不同时期应用替诺福韦阻断高病毒载量乙型肝炎孕妇母婴传播的效果分析

目的探讨妊娠不同时期应用替诺福韦阻断高病毒载量乙型肝炎孕妇母婴传播的临床效果。方法选取高病毒载量乙型肝炎孕妇120例为研究对象,随机分为三组,各40例。A组孕妇在孕早期(第6周)开始服用替诺福韦;B组在孕中期(第14周)开始服用替诺福韦;C组在孕晚期(第28周)开始服用替诺福韦。观察比较三组孕妇治疗前和分娩时HBV-DNA、HBsAg及HBeAg水平、新生儿出生后感染状况以及三组治疗期间不良反应发生情况。结果分娩时A、B、C三组的HBV-DNA、HBsAg和HBeAg水平均较治疗前降低(P<0.01),A、B组降低幅度大于C组(P<0.01);A、B组母婴传播感染发生率均低于C组(P<0.01);三组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论对HBV病毒载量高的孕妇,在妊娠早、中期给予替诺福韦抗病毒治疗,相比妊娠晚期用药,可显著降低孕妇的病毒载量,提高母婴传播阻断率,且用药安全性良好。