吲哚菁绿荧光技术在腹腔镜复杂胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光导航在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用价值。方法:回顾分析2021年10月至2022年9月为89例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,根据是否使用ICG荧光分为使用ICG荧光显影的A组(n=44)与未使用荧光显影的B组(n=45)。比较两组胆囊三角解剖时间、显露肝外胆管电钩使用时间、剥离胆囊床时间、总手术时间、胆管损伤、手术出血量等相关指标。结果:A组与B组胆囊三角解剖时间[(24.26±5.64)min vs.(32.54±4.32)min,P<0.05]、显露肝外胆管电钩使用时间[(16.06±3.52)min vs.(23.78±4.97)min,P<0.05]、分离胆囊床时间[(10.15±2.24)min vs.(7.08±1.92)min,P<0.05]、总手术时间[(72.35±3.34)min vs.(85.15±4.71)min,P<0.05]、手术出血量[(10.43±4.91)mL vs.(21.58±3.73)mL,P<0.05]差异有统计学意义,两组均未发生胆管损伤。结论:对于腹腔镜复杂胆囊切除术,吲哚菁绿荧光导航技术利于辨识肝外胆管,明确脉管与组织间隙,可缩短手术时间、减少术中出血量。

直径不大于5cm孤立性肝癌:射频消融与手术治疗的比较

目的分析射频消融(RFA)和手术切除(SR)两种治疗方式对直径≤5 cm孤立性肝细胞癌预后的影响,比较其优劣性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中山大学附属中山医院、华中科技大学附属同济医院、孝感市中心医院收治的直径≤5 cm的孤立性肝细胞癌、并接受以上其中一种治疗方式的病人资料,共606例。患者分为A组(直径≤2 cm)、B组(2 cm<直径≤3 cm)、C组(3 cm<直径≤5 cm)3个亚组,其中A组:77例;B组:239例;C组:290例。调查RFA和SR两种治疗方式在各亚组和总体人群中对预后影响,并进一步分析影响RFA疗效的主要原因。结果在肝细胞癌患者总体人群中,行SR组患者的生存预后优于RFA组,差异具有统计学差异(P<0.05)。肿瘤直径≤2 cm时,SR与RFA临床疗效相当,生存预后和无复发生存无统计学差异(P>0.05)。2 cm<直径≤3 cm时,SR的生存预后和无复发生存均优于RFA;直径为>3 cm且≤5 cm的肝细胞癌患者,SR的生存预后和无复发生存优于RFA,差异存在统计学差异(P<0.05)。结论对于肿瘤直径≤2 cm患者,RFA可达到与SR一样的临床疗效;对于2 cm<肿瘤直径≤5 cm肝细胞癌患者,应优先考虑SR。

肝特异度对比剂联合弥散加权成像对肝纤维化分期的定量研究

目的 探究肝特异度对比剂(Primovist)联合弥散加权成像(DWI)对肝纤维化分期的定量.方法 将134例肝纤维化患者按照Child-Pugh分级分为A组(52例)、B组(46例)、C组(36例),所有患者均接受Primovist联合DWI检查、肝功能检查以肝脏组织活检.对比3组DWI检查结果、肝功能指标以及病理分期结果,并分析DWI检查结果与肝功能指标以及病理分期相关性.结果 A组、B组、C组DWI检查T1-mapping值、增强指数依次升高,信噪比、肝实质表观弥散系数(ADC)值依次下降;3组肝功能检查,天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽转移酶(GST)、总胆红素指标依次升高;肝纤维化病理分期S1级39例,S2级47例,S3级32例,S4级16例;经双变量Pearson相关性分析检验,T1-mapping值、增强指数与肝功能指标、肝纤维化病理分期均呈正相关(P<0.05),信噪比、ADC值与肝功能指标、肝纤维化病理分期均呈负相关(P<0.05).结论 Primovist联合DWI能够作为肝纤维化患者临床肝功能、病理分期的参考依据.

肝素钠联合阿司匹林治疗小儿外伤性脾切加自体脾移植术后血小板增多1例

通过监测小儿外伤性脾切加自体脾移植术后血小板随时间的变化趋势,结合血小板计数值,临床医生与药师之间的密切合作,及时调整抗凝抗栓药物方案,利于患者获得最佳的治疗。

ZBP-89通过HIF-1α/Notch1通路对肝癌干细胞干性的调控作用

目的探究ZBP-89(Zinc-binding protein-89)通过HIF-1α/Notch1通路对肝癌干细胞干性的调控作用。方法构建ZBP-89过表达慢病毒载体(Len-ZBP-89)并进行慢病毒包装,微球体培养法富集肝癌干细胞,流式细胞术检测细胞中EpCAM、CD133的表达,CoCl 2(HIF-1α激活剂)处理肝癌干细胞,RT-PCR检测细胞中ZBP-89、 HIF-1α和Notch1mRNA表达,Westernblot检测细胞中ZBP-89、 HIF-1α、 Notch1、 CD44、CD133和EpCAM蛋白表达,Transwell检测细胞迁移和侵袭能力,光学显微镜观察特征性肿瘤球体的形成。结果 Len-ZBP-89慢病毒包装成功,病毒滴度为1.32×10^(9) TU/mL;肝癌细胞PLC/PRF/5中ZBP-89 mRNA和蛋白表达水平下调,HIF-1α和Notch1 mRNA和蛋白表达水平上调;PLC/PRF/5细胞成功富集肝癌干细胞PLC/PRF/5.C,PLC/PRF/5.C中EpCAM、CD133的表达水平均上调;Len-ZBP-89可下调PLC/PRF/5.C细胞中HIF-1α、Notch1、CD133、CD44和EpCAM的蛋白表达,下调细胞迁移、侵袭能力和特征性肿瘤球体克隆数量;CoCl 2(HIF-1α激活剂)可上调PLC/PRF/5.C细胞中HIF-1α、Notch1、CD133、CD44和EpCAM的蛋白表达,上调细胞迁移、侵袭能力和特征性肿瘤球体克隆数量(P<0.05);CoCl 2处理可逆转Len-ZBP-89对PLC/PRF/5.C干性的抑制作用。结论过表达ZBP-89通过抑制HIF-1α/Notch1通路抑制肝癌干细胞干性。