超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究

目的探究分析妇科腹腔镜手术中采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉的效果。方法选择深圳市龙华区人民医院2019年1月至2020年12月接受妇科腹腔镜手术治疗的50例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组患者应用静脉自控镇痛泵镇痛,观察组则采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉,比较两组患者麻醉效果,评估指标包含不同时间点疼痛评分、镇静评分、手术前后应激反应、麻醉效果、不良反应发生率。结果术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、6、12 h观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2、6、12 h镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,观察组患者NE、COR、E水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及麻醉药物应用剂量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉具有理想的镇痛、镇静效果,可以有效减轻患者应激反应,有利于缓解患者疼痛程度,具有较高的安全性以及有效性。

地氟烷后处理对体外循环下心脏手术患者心肌保护的影响

目的 旨在观察评价地氟烷后处理对体外循环心脏手术中心肌损伤的保护作用及其对患者术后恢复的影响。方法 以进行心脏择期手术的患者为研究对象,共200例,均采用全麻气管插管体外循环方法,分为ASAⅡ-Ⅲ级与NYHAⅡ-Ⅲ级,研究对象年龄分布在20~65岁之间。患者入选编号后随机分为地氟烷后处理组(D组)以及对照组(C组)。主动脉和上腔静脉开放后,D组随机械通气吸入5%地氟烷,C组吸入纯氧。手术中保持麻醉深度控制在40~50之间。在术前24 h(T0)、插管后即刻(T1)以及主动脉开放后的1 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)与24 h(T5)采集桡动脉血,测定肌钙蛋白I(cTnI)以及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。在取得患者知情同意的前提下,于主动脉插管前(T1.5)以及主动脉开放后的1 h(T2)采集右心耳组织约50 mg测定细胞凋亡率。结果 C组的cTnI于T2、T3、T4、T5时刻的水平都要高于D组(P <0.05)。C组CK-MB在T3水平明显高于D组(P <0.05)。D组细胞凋亡率于T2时低于C组(P <0.05)。结论 地氟烷后处理在体外循环下心脏手术中具有心肌保护作用。

两种麻醉方式对卡介苗感染小鼠脾脏T淋巴细胞亚群、NK细胞及γ-干扰素的影响

目的 比较全身麻醉和椎管内麻醉对卡介苗感染小鼠后脾脏T淋巴细胞亚群、NK细胞及γ-干扰素(IFN-γ)的影响.方法 选取实验用清洁级健康雄性C57BL/6小鼠54只,按照随机数字表法分成全身麻醉组(G组)、椎管内麻醉组(S组)和对照组(T组),每组18只,建立卡介苗感染模型.于术前30 rmin、术后1d、术后3d分别取各组小鼠各6只处死,对小鼠脾脏CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞,NK细胞及IFN-γ表达水平采用FACS-Caliur流式细胞仪进行检测,计算CD4+/CD8+比值;对三组小鼠不同时间点CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、NK细胞水平及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、IFN-γ百分比进行比较.结果 G组与S组术前30 min CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、NK细胞、IFN-γ百分比分别为2.8±0.3和2.9±0.2,(22.3±2.3)％和(22.8±1.9)％,(1.4±0.4)％和(1.4±0.4)％,术后1d分别为1.8±0.2和1.8±0.1,(15.6±1.4)％和(15.2±1.1)％,(0.6±0.2)％和(0.6±0.3)％,术后3d分别为2.0±0.2和2.1±0.2,(18.7±2.0)％和(19.1±2.3)％,(1.1±0.2)％和(1.1±0.2)％,G组与S组在不同时间点之间的比较,差异均有统计学意义(F值分别为65.40和83.02,41.30和53.65,27.77和17.47,P值均为0.000).G组与S组术后3 d CD3+T淋巴细胞[(20.9±3.1)％、(21.0±3.2)％]、CD4+T淋巴细胞[(13.9±1.9)％、(14.1±2.2)％]明显低于T组的(26.5±5.1)％、(18.4±4.1)％,差异均有统计学意义(F=8.00,P=0.001;F=8.54,P=0.001);且术后3 d CD4+T淋巴细胞均明显低于术前30 min[G组与S组分别为(18.2±4.2)％、(17.8±3.5)％],差异均有统计学意义(t=13.36,P=0.005;t=4.19,P=0.006).但术后3dG组与S组对CD3+T淋巴细胞[(20.9±3.1)％、(21.0±3.2)％]、CD4+T淋巴细胞[(13.9±1.9)％、(14.1±2.2)％]、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值[(2.0±0.2)、(2.1±0.2)]、NK细胞[(18.7±2.0)％、(19.1±2.3)％]、IFN-γ[(1.1±0.2)％、(1.1±0.2)％]的表达两组间差异均无统计学意义(t值分别为0.12、0.23、0.39、0.39和0.46,P值分别为0.902、0.821、0.697、0.697和0.660).结论 麻醉可抑制卡介苗感染小鼠脾脏T淋巴细胞亚群、NK细胞及IFN-γ的表达,但全身麻醉和椎管内麻醉对CD3-T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、NK细胞、IFN-γ表达及CD4+/CD8+比值的影响差异无统计学意义.

超滑涂层气管导管用于经鼻气管插管的临床效果

目的比较超滑涂层气管导管、普通加强导管在可视喉镜引导下经鼻气管插管的难易程度与并发症。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选择深圳大学总医院2023年6月至2023年8月拟行经鼻气管插管全身麻醉下择期手术的患者120例,包括口腔科、脊柱骨科等手术患者。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁,性别不限。患者采用随机数字表法分为两组:超滑涂层气管导管组(C组)和普通加强气管导管组(P组),每组60例。记录导管经过鼻腔的时间、插管时导管尖端染血评分(B_(1))、套囊染血评分(B_(2))及损伤总分(B=B_(1)+B_(2)),同时记录插管前(t_(1))、导管过鼻后腔(t_(2))及过声门后1 min(t3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。采用t检验、重复测量的方差分析和χ^(2)检验。结果在经鼻气管插管过程中,C组导管经过鼻腔的时间[(8.43±4.85)s]比P组[(17.00±8.91)s]更短,差异有统计学意义(P<0.05);C组导管尖端染血发生率[9.4%(5/53)]较P组[27.6%(16/58)]更低,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者3个时间点的HR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超滑涂层气管导管在经鼻插管时能缩短导管经鼻时间,减轻导管尖端对鼻腔损伤,同时有利于患者血流动力学平稳,是一种安全有效的经鼻气管插管工具。

七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人应激反应及血流动力学的影响

目的:研究七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人应激反应及血流动力学的影响。方法:选取拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人100例作为研究对象,按随机数字表法将其分成观察组和对照组,各50例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组则采用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉。分别对比2组在麻醉前5 min(T1)、气腹30 min(T2)、手术结束时(T3)的应激反应情况以及血流动力学变化情况,手术前1 d以及术后1 d认知功能情况,不良反应发生情况等方面的差异。结果:T2、T3时观察组的应激反应指标皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血糖水平均低于对照组(P<0.01),血流动力学指标心率、平均动脉压和血氧饱和度水平也均低于对照组(P<0.01)。术后1 d观察组简易精神状态量表评分高于对照组(P<0.01),连线试验完成时间短于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚联合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人中,可显著减轻机体应激反应,维持血流动力学的稳定,降低认知功能损害,且有利于避免不良反应的发生。

舒芬太尼丙泊酚静脉复合麻醉对骨髓间充质干细胞移植治疗创伤性脑损伤大鼠的影响

目的观察舒芬太尼丙泊酚静脉复合麻醉对骨髓间充质干细胞移植治疗创伤性脑损伤大鼠的影响。方法取3周龄幼鼠若干,体外分离、培养骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells)稳定传代3次备用。将45只受试大鼠随机分为对照组、干细胞治疗组及联合治疗组,每组15只。采用电子颅脑损伤仪(electric cortical contusion impactor,eCCI)建立颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠模型,造模完成后尾静脉给予干细胞治疗组干细胞悬液0.5 mL(1×105/mL),联合治疗组给予干细胞的同时尾静脉注射舒芬太尼0.5 g/kg和丙泊酚2.0 mg/kg,对照组给予等量生理盐水。神经功能评分用于判定治疗过程中大鼠神经损伤程度;HE染色观察大鼠脑组织病理学变化;干湿比重法、光谱扫描仪及酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbene assay,ELISA)用于检测脑水含量、总钙含量及血清S100β含量变化;TUNEL法检测脑组织神经细胞凋亡情况,Western blot用于检测凋亡相关蛋白表达;qRT-PCR与免疫组化检测脑部炎性因子表达水平及分布。结果1:2传代后细胞呈放射状或旋涡状集落生长趋势,细胞形态随传代次数增加逐渐稳定均一,最终稳定生长为梭形成纤维细胞样。TBI造模结束后治疗3 d内,3组mNSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,联合治疗组mNSS评分显著低于对照组;治疗14 d、21 d后干细胞治疗组及联合治疗组评分均显著低于对照组,联合治疗组低于干细胞治疗组(P<0.05)。干细胞治疗组与联合治疗组海马组织较对照组病理学变化显著改善,且联合治疗组脑组织神经细胞密度显著恢复,海马区细胞排列整齐,细胞核完整且着色较浅,较干细胞治疗组治疗效果更佳。干细胞治疗组及联合治疗组脑组织水含量、总钙含量及血清S100β含量均低于对照组,联合治疗组低于干细胞治疗组(P<0.05)。干细胞治疗组、联合治疗组脑组织细胞凋亡数目及Caspase-3、Bax、Cytc蛋白表达量低于对照组,联合治疗组低于干细胞治疗组,干细胞治疗组、联合治疗组Bcl-2蛋白表达高于对照组,联合治疗组高于干细胞治疗组(P<0.05)。干细胞治疗组、联合治疗组IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA表达水平均低于对照组,联合治疗组低于干细胞治疗组(P<0.05)。结论舒芬太尼丙泊酚静脉复合麻醉联合骨髓间充质干细胞可减少大鼠脑水含量、总钙含量及血清S100β积聚,抑制神经细胞凋亡及炎性因子表达,加快创伤性脑损伤大鼠神经功能恢复。

地塞米松对氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能及海马Caveolin-1表达的影响

目的:探讨地塞米松对氯胺酮麻醉致幼鼠认知功能的影响及机制。方法:选取30只SD幼鼠,随机分为正常对照组、氯胺酮组、氯胺酮+地塞米松组,每组10只。除正常对照组外,其余两组采用腹腔注射氯胺酮(50 mg·kg^-1)麻醉并行剖腹探查术,术前和术后氯胺酮+地塞米松组腹腔注射给药地塞米松(2.0 mg·kg^-1),1次/d,连续3 d,正常对照组和氯胺酮组腹腔注射等体积生理盐水。各组幼鼠进行Morris水迷宫实验,HE染色观察大鼠脑组织病理变化,Western blotting实验、免疫组化实验、Realtime PCR实验检测脑部海马组织中小窝蛋白-1(Caveolin-1)蛋白及基因表达水平。结果:定位巡航阶段第1天,氯胺酮组、氯胺酮+地塞米松组幼鼠逃避潜伏期均显著高于正常对照组(P<0.05),氯胺酮组与氯胺酮+地塞米松组幼鼠逃避潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);从第2天开始,氯胺酮组幼鼠逃避潜伏期显著高于氯胺酮+地塞米松组与正常对照组(P<0.05)。与氯胺酮组比较,氯胺酮+地塞米松组幼鼠首次穿过平台所在象限需要的时间显著缩短,穿台次数显著增多(P<0.05);幼鼠海马组织Caveolin-1蛋白和mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。病理组织学检查结果显示,氯胺酮+地塞米松组幼鼠大脑组织海马区神经元细胞形态明显改善。结论:地塞米松提高幼鼠脑组织Caveolin-1的表达改善氯胺酮麻醉手术后对学习记忆影响。

超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉在老年股骨骨折手术中的应用

目的研究超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉在老年股骨骨折手术中的应用效果。方法选择2019年6月至2020年6月深圳市龙华区人民医院收治的80例老年股骨骨折患者进行研究,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组应用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉。比较两组患者麻醉前舒芬太尼用量、手术麻醉效果、术后12 h、24 h、48 h、72 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者麻醉前舒芬太尼用量为(414.3±87.7)μg,明显少于对照组的(736.9±121.4)μg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24 h及48 h的MMSE评分分别为(17.3±3.2)分、(23.4±3.6)分、(26.7±3.9)分,明显高于对照组的(14.1±2.8)分、(19.5±3.3)分、(24.6±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24h及48h的VAS评分分别为(2.36±0.82)分、(3.64±0.86)分、(1.73±0.66)分,明显低于对照组的(3.73±0.91)分、(4.21±0.95)分、(2.96±0.72)分,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后72h的MMSE评分及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导髂筋膜阻滞联合单侧腰椎麻醉在老年股骨骨折手术中的应用效果良好,可有效加强麻醉效果,减少术中舒芬太尼的用量,降低患者术后疼痛感,减轻对患者认知功能的影响,具有临床应用价值。

不同麻醉方式对骨折合并高血压的老年患者围术期血管弹性、血流动力学以及认知功能的影响

目的探讨不同的麻醉方式对骨折合并高血压的老年患者围术期血管弹性、血流动力学以及认知功能的影响。方法本研究以90例骨折合并高血压的老年患者为研究对象,根据麻醉方式的不同,将其分为观察组与对照组,每组45例。观察组行硬膜外麻醉,对照组行全身麻醉。本研究对两组患者心输出量(CI)、心率(HR)、无创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力指数(PIRI)等无创动脉血流动力学指标进行测定。同时对两组患者僵硬度系数(β)、血管弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)等血管弹性指标进行测定。应用简易智力状态检查量表(MMSE)检测患者的认知状况。结果观察组患者PIRI、MAP均明显高于对照组,CI、CVP、HR均明显低于对照组,两组间上述无创动脉血流动力学指标差异有显著性(P<0.05)。观察组患者β明显高于对照组,Ep、AC均明显低于对照组,两组间上述血管弹性指标存在差异有显著性(P<0.05)。术后,两组患者术前各项血液流变学指标均较术前发生了不同程度的提升,且观察组患者各项血液流变学指标增加幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后认知功能障碍发生率明显低于对照组,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论相较于全身麻醉,硬膜外麻醉方式对骨折合并高血压的老年患者围术期的血管弹性、血流动力学以及认知功能作用较好。

地塞米松应用时机对硬膜外麻醉神经根损伤患者血清炎性因子及疗效的影响

目的探讨地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后神经根损伤与炎性细胞因子的影响。方法选择行硬膜外麻醉下剖宫产分娩术麻醉过程中出现神经根损伤患者120例,根据地塞米松应用时机分为A组(出现神经根损伤即刻使用),B组(手术结束时使用),C组(未使用)各40例。比较3组术后24、48、72h肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6水平改变情况以及术后2周神经根损伤恢复情况。结果 3组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组神经根损伤的临床疗效优于C组,优良率高于C组(P<0.05)。3组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈逐渐增高趋势,A组增高幅度最小,C组增高幅度最大,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松对于剖宫产手术硬膜外麻醉中神经根损伤具有良好临床疗效,且在神经根损伤后早期硬膜外应用地塞米松,效果可能更佳。

麻醉中不同时段输注氨基酸对胃肠道肿瘤手术患者体温、血糖及糖脂代谢的影响

目的:分析麻醉中不同时段输注氨基酸对胃肠道肿瘤患者术中体温、血糖及糖脂代谢的影响。方法:2017年4月—2018年1月择期行手术治疗的85例胃肠道肿瘤患者随机分为氨基酸组和对照组,氨基酸组又分为A、B、C三组,A组在麻醉前30 min输注复方氨基酸注射液,B组麻醉诱导插管成功后30 min输注复方氨基酸注射液,C组在手术结束前30min输注复方氨基酸注射液至手术结束,对照组术中给予等量生理盐水。监测麻醉前30 min(T0)、麻醉诱导后手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后2 h(T3)及手术结束后1 h(T4)鼻咽温度,并检测各时间点血糖、胰岛素及游离脂肪酸、甘油三脂浓度变化。结果:4组术中干预液体用量差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,各组T1~T3时鼻咽温度均呈逐渐下降趋势(P<0.05),且B组、C组和对照组下降趋势大于A组(P<0.05);T4时A组鼻咽温度升高,与同组T0时差异无统计学意义(P>0.05),但高于同时间点B组、C组和对照组(P<0.05);与T0时比较,T1~T4时各组血糖浓度呈逐渐升高趋势(P<0.05),但T4时各组血糖浓度差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,A组T1~T3时胰岛素逐渐升高(P<0.05),且高于同时间点B组、C组和对照组(P<0.05),T4时B组胰岛素高于C组和对照组(P<0.05);与T0时比较,A组T1~T4时游离脂肪酸呈逐渐降低趋势(P<0.05),且低于同组T0时及同时间点A组、B组和对照组(P<0.05);与T0时比较,各组T1时甘油三酯均升高(P<0.05),T2~T4时逐渐降低,T4时A组、B组、C组甘油三脂与T0时差异无统计学意义(P>0.05),但高于对照组(P<0.05)。结论:麻醉前30 min输注氨基酸能刺激胰岛素分泌,增加血糖浓度,抑制脂肪动员,有助于减少术中体温下降,但不影响最终血糖值。

腰麻与腰-硬联合阻滞麻醉对老年骨折术后患者凝血及纤溶功能的影响

【目的】比较腰麻及腰-硬联合阻滞麻醉对老年骨折术后患者凝血及纤溶功能的影响.【方法】选择2016年12月至2017年12月于本院接受手术治疗的老年骨折患者68例作为研究对象,根据麻醉方式不同将患者分为腰麻组(n=30)和腰-硬联合阻滞麻醉组(腰硬联合组,n=38),分别于术前、术后1h和术后24h测定患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)及国际标准化比值(INR)等吝项指标。【结果】两组患者术后1h、24h的各项指标与术前相比均存在显著差异(P<0.05),且腰硬联合组术后1h、24h的PT值、INR值明显低于腰麻组(P<0.05)。【结论】釆用腰-硬联合阻滞麻醉方式能减轻老年骨折患者术后的凝血及纤溶功能的影响.降低血栓发生的风险.保证了围手术期患者的安全,值得在临床中推广使用。

氢吗啡酮超前镇痛复合双氯芬酸钠栓在剖宫产产妇术后快速康复外科中的应用效果

目的观察氢吗啡酮超前镇痛复合双氯芬酸钠栓在剖宫产产妇术后快速康复外科(ERAS)中的应用效果,旨在为优化剖宫产术后镇痛提供参考。方法选取2021年2月—2022年3月于深圳市龙华区人民医院行剖宫产术的80例产妇作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组产妇在剖宫产术结束时予以常规药物干预,观察组产妇在剖宫产术结束时予以氢吗啡酮超前镇痛复合双氯芬酸钠栓。比较2组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分、血压、心率、呼吸频率、认知功能、康复情况及不良反应。结果观察组产妇术后2、12、24 h VAS评分、收缩压、舒张压、心率、呼吸频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后4 h定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、视空间评分及观察组短时记忆评分均降低(P<0.01);但观察组术后4 h定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、视空间评分均较对照组高(P<0.05)。观察组产妇下床活动时间、肛门排气时间及拔出尿管时间均较对照组短(P<0.01)。2组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行剖宫产术产妇应用氢吗啡酮超前镇痛复合双氯芬酸钠栓能够获得良好的镇痛效果,可加速产妇术后康复,减轻认知功能损伤,且安全性较高,符合ERAS理念。

不同浓度七氟烷吸入麻醉对雄性大鼠生殖毒性的影响及机制研究

目的探讨不同浓度七氟烷(SEVO)吸入麻醉对雄性大鼠生殖毒性的作用及机制。方法40只SD大鼠随机分为Control组、SEVO-L组、SEVO-M组和SEVO-H组,连续2周分别暴露于运载气体、1.5%SEVO、2.5%SEVO、3.5%SEVO中,每天3 h。诱导结束后计算各组大鼠睾丸/附睾脏器系数,HE染色观察大鼠睾丸组织病理变化;收集各组大鼠睾丸匀浆用于检测睾丸标志酶ACP、AKP、SDH、LDH及氧化应激相关分子SOD、MDA、CAT、GSH及T-AOC活性及含量变化;TUNEL染色观察各组大鼠睾丸组织细胞凋亡数量变化,WB用于检测各组大鼠睾丸组织凋亡相关蛋白表达差异。结果SEVO-H组大鼠睾丸及附睾湿重显著低于Control组,各组大鼠脏器系数间差异无统计学意义(P>0.05);SEVO-M组大鼠睾丸组织可见轻度病变,SEVO-H组大鼠睾丸组织精小管结构破碎,出现明显病变。SEVO-H组大鼠睾丸组织ACP、LDH、MDA活性较Control组显著升高,AKP、SDH、SOD、CAT、GSH及T-AOC活性较Control组受到抑制。SEVO-M和SEVO-H组大鼠睾丸组织细胞凋亡数量及促凋亡蛋白Bax、caspase-9、Cyt C表达量较Control组增加,Bcl-2表达量降低。结论高剂量SEVO可能通过促进睾丸组织氧化应激水平增加和细胞凋亡造成睾丸组织损伤,从而发挥对雄性大鼠的生殖毒性作用。

艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛及RAAS系统、产后抑郁的影响

目的分析艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、产后抑郁情况发生的影响。方法研究对象为2020年5月—2021年6月在我院行剖宫产的96例孕产妇,根据麻醉药物的不同分为研究组50例和对照组46例,2组孕产妇均给予腰硬联合麻醉行剖宫产术,研究组于手术切皮前5 min静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,对照组静脉注射等量生理盐水。比较2组孕产妇术后疼痛评分(VAS评分)、肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮(ALD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、不良反应的发生情况。结果与对照组比较,术后各时间点研究组孕产妇VAS评分均明显较低,差异具有统计学意义(P<0.01)。2组T1、T2、T3各时间点RAAS各指标均明显低于T0时间点(P<0.05);研究组在T1、T2时间点RAAS各指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3 d、术后6周EPDS评分均明显低于对照组(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论艾司氯胺酮用于剖宫产术后镇痛效果显著,对产妇RAAS影响较小,并可缓解产妇抑郁症状,且不良反应发生率较低。

每搏变异度指导肾移植术中输液对患者早期预后的影响

目的观察每博变异度(stroke volume variation,SVV)在指导肾移植手术中输液管理的临床效果。方法全麻下行同种异体肾移植术40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组在SVV指导下进行输液治疗,对照组采用经典4-2-1液体疗法。观察两组患者围术期并发症及术后早期恢复情况。结果与对照组相比,观察组围术期总输液量明显减少(P<0.01),但两组术中呼吸循环并发症、主要血气指标、出血量、尿量、术后拔管时间、离室时间、住院时间、术后14d内恢复质量评分和30d内肺部感染、胸腔积液、肺水肿、心功能衰竭、淋巴瘘及重度贫血发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植术中采用SVV指导容量管理可明显减少术中输液量,但并不能改善患者早期预后,传统输液策略仍可安全用于肾移植术。

帕瑞昔布钠联合地佐辛对瑞芬太尼致胃癌腹腔镜术后患者痛觉过敏的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对瑞芬太尼致胃癌腹腔镜术后患者痛觉过敏的影响。方法选择择期行胃癌腹腔镜手术患者160例,随机分为空白对照组(A组)、单独用地佐辛组(B组)、单独用帕瑞昔布钠组(C组)、帕瑞昔布钠联合地佐辛组(D组),每组40例。麻醉诱导后手术开始前,B组给予静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,C组静脉注射帕瑞昔布钠0.2 mg/kg,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+帕瑞昔布钠0.2 mg/kg,A组静脉注射等量生理盐水。比较4组诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后1 h(T2)、术后3 h(T3)、拔管后6 h(T4)以及拔管后12 h(T5)的平均动脉压(MAP)、HR、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果 4组不同时间点的MAP、HR及VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且4组的MAP、HR及VAS评分均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间均有交互效应(P<0.05)。单因素方差分析显示,A组T1~T5的MAP、HR及VAS评分均高于B组、C组及D组(P<0.05),B组和C组T1~T5的MAP、HR及VAS评分均高于D组(P<0.05),B组和C组T1~T5的MAP、HR及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛减轻瑞芬太尼致胃癌腹腔镜术后患者痛觉过敏的效果优于两者单独应用,且对血流动力学的影响较小。

超声引导下臂丛神经阻滞对上肢手术患者血流动力学、疼痛的影响

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞对上肢手术患者血流动力学、疼痛的影响。方法选择300例上肢骨折行手术治疗患者,其中男性176例,女性124例;年龄21~64岁,平均年龄39.12岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级,Ⅰ级193例,Ⅱ级107例。按随机数表法分为2组,各150例。两组患者均接受臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用传统解剖穿刺定位,研究组采用超声引导下穿刺定位。比较两组麻醉效果、不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]、疼痛指标[视觉模拟量表(VAS)评分]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化情况及不良反应发生情况。结果研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉药物使用剂量均较对照组低[(4.34±1.62) min vs (6.84±2.03) min、(6.11±2.12) min vs (9.62±3.07) min、(25.96±4.25) mL vs (36.96±3.66) mL;t=9.973、9.288、6.267,P均<0.05];研究组T1、T2、T3时HR、MAP均低于对照组(tHR=25.988、35.406、9.689,tMAP=24.802、30.519、18.779,P <0.05);研究组术后6、12、24 h时VAS评分均低于对照组[(3.75±1.01)分vs (4.87±1.12)分、(3.02±0.85)分vs(3.86±0.97)分、(1.78±0.52)分vs(2.59±0.67)分;t=9.094、7.977、11.697,P <0.05];研究组术后24 h时血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组[(55.36±8.67) ng/L vs (67.63±9.95) ng/L、(25.67±5.33) pg/mL vs (32.15±4.36) pg/mL;t=11.387、5.325,P <0.05];研究组不良反应发生率较对照组低(2.00%vs 8.00%;χ^(2)=5.684,P <0.05)。结论给予上肢手术患者超声引导下臂丛神经阻滞,麻醉起效时间短,血流动力学平稳,减轻患者疼痛,麻醉并发症少,患者舒适性高,值得进一步推广。

右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的效果和分子机制研究

目的探讨右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的临床效果和分子机制。方法随机选取90例进行腹腔镜胆囊切除手术的受试者,分为3组:A组(n=30),使用右美托咪定;B组(n=30),使用氟比洛芬酯;C组(n=30),不使用相关镇痛药物。检测3组受试者的术后镇静程度、术后疼痛水平、术后不良反应、痛觉阈值以及痛敏面积等基本参数,通过对比分析,分析右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的临床效果和分子机制。结果 A组和B组患者术后的镇静程度显著高于C组,其中A组患者的镇静程度更为显著(P<0.05)。A、B组患者术后的疼痛程度显著低于C组,其中A组患者的疼痛程度更低(P<0.05)。A组患者出现术后不良反应的例数较B组和C组患者更低(P<0.05)。A组患者的痛觉阈值显著高于B组和C组患者,而痛敏面积显著低于B组和C组患者(P<0.05)。结论右美托咪定通过多种分子机理协同作用,有效预防瑞芬太尼痛觉过敏等临床不良症状。

右美托咪定联合缺血预处理对心脏疾病患者非心脏手术心肌和肾损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定联合缺血预处理对心脏疾病患者非心脏手术心肌和肾损伤的保护作用。方法选取2017年5月至2019年1月在我院拟行手术治疗的86例伴有心脏疾病的患者,采用随机数表法分为观察组(43例)及对照组(43例),所有患者均使用静吸复合全麻,观察组采用右美托咪定联合缺血预处理,对照组使用生理盐水。比较两组术中不良心血管事件的发生率,围手术期肌钙蛋白(cTnI)和肌酐(CR)水平,术后心肾不良反应发生率。结果两组术中低血压、高血压、心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组心动过速(2.33%vs.18.60%,χ^2=6.08,P=0.02)及心肌缺血(11.63%vs.53.49%,χ^2=17.16,P<0.01)的发生率低于对照组。入室时两组cTnI及Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组cTnI及Cr水平均较入室时显著提高(P<0.05);观察组在术后1 h、8 h、24 h的cTnI水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),在术后8 h、24 h的Cr水平低于对照组(P<0.01)。观察组术后急性肾损伤(AKI)(20.93%vs.44.19%)及室性心律失常(39.53%vs.83.72%)的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合缺血预处理可有效保护心脏患者非心脏手术中的心肾功能。