基于医防融合理念的家庭医生网格化管理模式研究

深圳市龙华区借鉴新型冠状病毒感染疫情防控期间以社区网格、警区和社康机构为主体的社区“三位一体”联防联控经验[1-4],自2020年起探索开展家庭医生网格化管理模式[5],将社区网格员纳入家庭医生服务团队,充分整合社区组织、社康中心资源,以老年人。

提升基层公共卫生治理能力打造高质量社区公共卫生委员会

广东省深圳市龙华区委、区政府高度重视社区基层健康治理能力,在全市率先完成社区公共卫生委员会的全覆盖建设,各居委会均指定专职人员统筹开展工作,配备社区工作人员具体落实日常工作,积极链接资源,以“五个突出”的工作模式主动向居民群众提供健康服务,着眼提高精细化治理、精准化服务水平,推动组织体系向末梢延伸、优质资源向末梢下沉、平台阵地在末梢筑牢,着力打造基层健康治理共同体。2023年以来,全区公共卫生委员会已累计开展3889场健康活动,惠及超20.52万名社区居民,解决社区居民2918个健康需求。

公卫督导管理系统的建设及应用

为保障基本公共卫生均等化战略的可持续发展,解决基本公共卫生服务过程中质量和效率的客观评价问题,针对人工基本公共卫生服务督导考核繁杂、耗时、耗力的痛点,依托"大数据+知识库"等技术设计实现了一套满足国家基本公共卫生服务项目督导考核业务要求的公卫督导管理系统.系统基于服务总线实现了原有各个条线业务系统的数据集成,采用规则引擎对全量公共卫生服务数据进行每日T+1督导考核,代替原有每月2次的人工抽样督导考核方式,将参与居民健康档案督导考核的专家人数从每天的125人降低到25人,督导考核样本数量从1710份提升到252万份.系统在深圳市龙华区应用后,2019年度和2020年度各项指标均有显著提高,健康档案建档数提升5.66%和77.01%,老年人健康管理率提升43.66%和62.57%,高血压专案数提升52.77%和88.51%,高血压任务完成率提升27.65%和33.76%,高血压规范管理率提升40.83%和12.44%,糖尿病专案数提升55.17%和92.21%,糖尿病任务完成率提升37.99%和17.10%,糖尿病规范管理率提升42.56%和15.50%,有效落实了国家基本公共卫生服务政策,提升了居民公共卫生服务获得感.