某院儿科208例患儿常见病原菌分布特点及其耐药性分析

目的:探讨某院儿科患儿常见病原菌分布特点及其耐药性,为针对性抗菌药物治疗方案的制订提供数据参考。方法:选择2022年11月—2023年2月深圳市龙华区妇幼保健院收集的208例患儿的血液、痰液与粪便样本进行接种、培养与分离,对分离出的235株病原菌进行药敏试验,分析感染疾病患儿的主要病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果:208例感染疾病患儿血液、痰液及粪便标本中共检出235株病原菌。儿科感染疾病的主要病原菌属于革兰阴性菌,占73.62%(173/235),其中又以流感嗜血杆菌(43.40%)占比最高,其次为卡他莫拉菌(15.32%)与肺炎克雷伯菌(8.94%)。革兰阴性菌中的流感嗜血杆菌对碳青霉烯类抗菌药物无耐药性,对头孢呋辛耐药性最高,为76.47%。卡他莫拉菌对环丙沙星、氨曲南及氨基糖苷类、碳青霉烯类抗菌药物无耐药性,对头孢呋辛耐药性最高,为72.22%。肺炎克雷伯菌对多种头孢类抗菌药物均表现出相对较高的耐药性。革兰阳性菌中的肺炎链球菌对克林霉素耐药性高达100%,而金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性为100%。结论:感染疾病患儿病原菌感染以革兰阴性菌为主,且经分离的常见病原菌,如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等均存在多重耐药现象,流感嗜血杆菌属于导致患儿感染疾病的主要病原菌。

儿童难治性支原体肺炎预后预测模型构建及应用

目的 研究儿童难治性支原体肺炎的预后预测模型的构建和效果。方法 选取2022年5月到2023年11月于深圳市龙华区妇幼保健院治疗的难治性支原体肺炎患儿100例。采集资料并分析患儿预后的单因素及预后的影响因素,以及BP神经网络模型结果。结果 预后不良组的年龄明显低于预后良好组,中性粒细胞数目、淋巴细胞数目、血小板数目、NLR、PLR、CRP、DD、PCT及LDH水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Logistic分析显示,患儿预后影响因素包含NLR、PLR、CRP、DD、PCT及LDH。经过模型优化后,产生的最大AUC值为0.877(95%CI:0.704~0.961),准确度是94.27%,存在良好的一致性。结论 儿童难治性支原体肺炎预后预测模型所产生的应用效果较好,值得在临床上推广应用。

基于两样本孟德尔随机化法探索儿童期肥胖和子痫前期的因果关系

目的观察性研究表明儿童期肥胖与子痫前期的发生有一定关系,然而其因果关系仍不清楚。本研究采用两样本孟德尔随机化设计,利用公开的全基因组关联研究(GWAS)数据评估儿童期肥胖与子痫前期之间的因果关系。方法儿童期体重指数(n=61111)的GWAS汇总数据来自GWAS-meta分析。子痫前期(6663例病例和194266例对照)的汇总数据来自FinnGen基因组研究项目网站。采用逆方差加权(IVW)作为主要分析,并进行敏感性分析以评估研究结果的稳健性。结果IVW支持儿童期肥胖与子痫前期风险之间的因果关系(OR=1.40,95%CI=1.14~1.72,P=0.001)。敏感性分析进一步支持研究结果的稳健性。结论儿童期肥胖与子痫前期风险增加有关,因此建议肥胖儿童早期采取有效的体重干预措施以降低未来发生不良妊娠结局的风险。

<6个月婴儿川崎病联合治疗后因子水平及冠状动脉病变情况的观察

目的探讨不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗<6个月婴儿川崎病的临床疗效及安全性。方法将2012年1月至2018年12月在我院儿科治疗的75例川崎病<6个月婴儿随机分为两组,对照组采用丙种球蛋白1g/(kg·d),观察组使用采用丙种球蛋白2 g/(kg·d),比较两组患儿的临床疗效、症状消失时间、各项因子水平变化、冠状动脉病变发生率。结果观察组治疗有效率为97.14%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组退热时间、黏膜充血消退时间、颈部淋巴结肿大消退时间、皮疹消退时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP、PCT、ESR、WBC、NEUT、PLT水平明显低于对照组(P<0.05);观察组冠状动脉病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片治疗<6个月川崎病的临床疗效显著,能有效缓解症状,促进炎症的消退,改善血管内皮功能,降低冠状动脉病变发生率,具有积极的临床意义。

分析美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效

目的:探讨分析美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效。方法:将2011年1月~2018年12月在某院新生儿科治疗的131例新生儿败血症患儿随机分为两组,对照组采用美罗培南为主的基础治疗方法,在此基础上观察组使用丙种球蛋白,比较两组患儿的临床疗效、症状缓解时间及住院时间、炎症及免疫指标变化、并发症发生率。结果:观察组治疗有效率为95.45%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、神经系统症状改善时间、拒奶改善时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP、PCT、WBC水平明显低于对照组,而PLT水平明显高于对照组(P<0.05);观察组感染性腹泻、化脓性脑膜炎、皮肤脓疱疹等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:美罗培南联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效显著,能有效缓解症状,降低机体炎症水平,促进免疫功能的提高,降低并发症发生率,改善预后,具有积极的临床意义。

PTX3及NT-proBNP在评估川崎病冠脉损害程度中的意义

目的探讨血正五聚蛋白3(PTX3)及N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)在评估川崎病冠脉损害程度中的意义。方法选择2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的川崎病患儿200例(川崎病组),根据是否合并冠脉损害分为冠脉损害组(CAL组,55例)和非冠脉损害组(NCAL组,145例)。选取同期本院健康体检儿童30例作为健康对照组,发热超过5d的呼吸道感染患儿30例作为发热组。检测健康对照组和发热组入院第2天血PTX3、NT-proBNP、IL-6、TNF-α,检测川崎病组患儿急性期、亚急性期、恢复期血PTX3、NT-proBNP、IL-6、TNF-α。结果川崎病组PTX3、NT-proBNP、IL-6、TNF-α均高于发热组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。川崎病组急性期PTX3、NT-proBNP、IL-6、TNF-α>亚急性期>恢复期,差异均有统计学意义(P<0.05)。CAL组PTX3、NT-proBNP较NCAL组高,差异有统计学意义(P<0.05),CAL组与NCALIL-6、TNF-α比较差异无统计学意义。相关性分析显示,PTX3与NT-proBNP、IL-6、TNF-α呈正相关(r=3.96、3.14、3.41,P<0.05),NT-proBNP与IL-6、TNF-α呈正相关(r=3.12、3.02,P<0.05)。PTX3诊断川崎病的灵敏度为72.5%,特异度为79.6%,AUC曲线下面积为0.78。NT-proBNP诊断川崎病的灵敏度为69.5%,特异度为78.6%,AUC曲线下面积为0.71。结论川崎病患儿外周血PTX3、NT-proBNP与冠脉病变程度有关,与炎症因子水平(IL-6、TNF-α)呈正相关,诊断川崎病价值较高。

补锌治疗用于反复呼吸道感染儿童的临床效果观察

目的:观察补锌治疗用于反复呼吸道感染儿童的临床效果。方法:选取2015年10月到2017年1月在我院进行治疗的反复呼吸道感染儿童138例,随机分成观察组(69例)和对照组(69例)。对照组患儿进行常规抗感染和对症治疗,观察组在上述治疗的基础上给予补锌治疗。评价2组患者临床疗效;观察并比较2组患者治疗前后免疫学指标。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后2组患者CD_3^+、CD_4^+、IgG和IgA等指标均明显改善(P<0.05),治疗后观察组CD_3^+、CD_4^+、IgG和IgA改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:补锌治疗用于反复呼吸道感染儿童可明显改善患者机体免疫功能,改善临床症状,提高治疗有效率。

丙酸倍氯米松气雾剂联合孟鲁司特治疗慢性咳嗽的临床研究

目的:观察丙酸倍氯米松气雾剂联合孟鲁司特治疗慢性咳嗽的临床效果。方法:根据随机双盲法将2017年10月—2018年10月在我院就诊的86例慢性咳嗽患儿分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用丙酸倍氯米松气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特。比较两组临床疗效、炎症因子水平及肺功能。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IL-5水平均较治疗前低,IL-10水平均较治疗前高,且观察组IL-5、IL-10改善效果较对照组优,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FEV1、MMEF均较治疗前高,且观察组较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙酸倍氯米松气雾剂联合孟鲁司特治疗慢性咳嗽的疗效确切,可有效降低炎症水平,改善肺功能,值得临床推广。

双歧杆菌三联活菌散联合复方甘草酸苷片治疗儿童非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的观察双歧杆菌三联活菌散联合复方甘草酸苷片治疗儿童非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年11月深圳市龙华区妇幼保健院收治的儿童非酒精性脂肪性肝病患儿104例,随机分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组饭后口服复方甘草酸苷片,1片/次,3次/d。治疗组在对照基础上温水冲服双歧杆菌三联活菌散,3~5岁儿童,1 g/次,6岁以上儿童,2 g/次,3次/d。两组患儿连续治疗24周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清炎症因子和肝功能指标及肝纤维化四项指标。结果治疗后,对照组临床有效率为75.0%,显著低于治疗组的90.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酶氨基转移酶(ALT)均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.01),且治疗组IL-6、TNF-α、AST和ALT水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肝纤维化四项指标显著低于治疗前(P<0.05、0.01),且治疗后治疗组透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(PCⅣ)水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合复方甘草酸苷片治疗儿童非酒精性脂肪性肝病可抑制炎症反应和肝纤维化进程,临床疗效显著,安全高。