替格瑞洛改善CYP2C19~* 2、~* 3基因ACS PCI术后患者的临床疗效观察

目的:对于携带CYP2C19~*2、~*3等位基因者,观察替格瑞洛对急性冠脉综合征PCI术后心脑血管事件的预后影响.方法:CYP2C19基因检测盒检测CYP2C19基因缺陷携带者共809例(CYP2C19~*1/~*2、CYP2C19~*1/~*3、CYP2C19~*2/~*2、CYP2C19~*2/~*3、CYP2C19~*3/~*3),符合入选条件和排除条件共有152例,根据术后服用药物分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,分析一般临床资料、既往病史、生化指标(Hb A1C、LVEF、TC、LDL-c、TG)、服药情况和冠脉造影情况.结果:携带CYP2C19~*2、~*3等位基因患者,替格瑞洛能够明显改善急性冠脉综合征PCI术后12月再发心绞痛和总MACCE事件(P<0.05),但在术后1、3、6及12月再发心肌梗死、心源性休克、心源性死亡、全因性死亡及脑卒中等,无统计学差异(P>0.05).两者在PCI术后1、3、6及12月并没有增加出血的风险(P>0.05).于氯吡格雷或替格瑞洛能够降低携带CYP2C19~*2、~*3等位基因患者冠脉再次血运重建、支架内再狭窄及支架内血栓的发生率,但两者无统计学差异(P>0.05).结论:携带CYP2C19~*2、~*3任一缺陷基因,替格瑞洛都比氯吡格雷明显降低ACS PCI术后12月再发心绞痛和总MACCE事件,且不增加出血的风险;替格瑞洛比氯吡格雷能够降低冠脉再次血运重建、支架内再狭窄和支架内血栓的发生率,但无统计学差异.

分析成立社区高血压自我管理小组对高血压自我管理的具体影响

目的分析社区高血压自我管理小组对高血压自我管理产生的具体影响。方法选取社区自愿报名参与本项目的 140例高血压患者为研究对象,采用社区自我管理小组的形式开展健康教育,时间为2年,采用问卷调查的方式,对患者参与自我管理小组前后的健康知识知晓率、健康行为等形成率进行评估。结果 1患者参与自我管理小组后的健康知识知晓率显著高于参与前,前后对比差异有统计学意义(P<0.05);2患者参与自我管理小组前的健康行为评分为(60.34±4.26)分,参与后评分为(81.26±5.21)分,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者参与社区高血压自我管理小组,可以明显提高对疾病的认识,促进健康行为的养成,整体提高患者的自我管理能力。

急性梗阻性化脓性胆管炎患者围手术期的护理干预

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)围手术期护理干预的临床效果。方法选取本院2011年1月至2015年12月间收治的AOSC患者106例,随机分为观察组和对照组各53例,对照组做相应常规护理,观察组在对照组的基础上,着重有效抗休克、维持有效呼吸、损伤控制性手术(DCS)围手术期护理、个性化心理护理等护理干预,比较两组的治愈率。结果观察组的治愈率显著高于对照组,差异具统计学意义(P<0.01)。结论 AOSC患者围手术期综合护理干预可明显改善患者预后。

重度梗阻性黄疸术后并发应激性溃疡出血的护理

目的探讨重度梗阻性黄胆术后患者应激性溃疡出血的临床护理方法。方法选取我院自2012年1月至2015年12月间住院的重度梗阻性黄胆患者156例,随机分成对照组和观察组,各78例,前者采用常规护理方式,后者则加用冰盐水洗胃、针刺穴位和中药敷脐等护理干预,比较两组的平均住院时间、消化道出血和穿孔的发生率。结果观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的消化道出血和穿孔的发生率均较对照组显著减少,差异具统计学意义(P<0.01)。结论重度梗阻性黄胆患者术后早期护理干预可明显减少术后应激性溃疡的发生率,能促进患者康复。