外周血及尿液检测指标与女性高血压前期及高血压的相关性研究

目的探讨女性人群尿酸(UA)、尿微量清蛋白(U-mALB)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞计数(WBC)与高血压前期及高血压的相关性。方法于2012年6月至2015年1月,选择女性高血压患者50例(高血压组)、女性高血压前期患者50例(高血压前期组)、体检健康女性50例(对照组),检测UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平。结果高血压组UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平大于对照组和高血压前期组,高血压前期组UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平大于对照组(P<0.05)。随着高血压级别的增加,UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平呈升高趋势(P<0.05)。高血压合并2型糖尿病患者UA、U-mALB、IGF-1、WBC水平高于单纯高血压患者(P<0.05)。UA、U-mALB、IGF-1、WBC与收缩压、舒张压呈正相关(P<0.05)。结论 UA、U-mALB、IGF-1、WBC与女性高血压及高血压前期密切相关,且与收缩压、舒张压存在相关性,是女性高血压发病的重要影响因素。

比索洛尔联合辛伐他汀治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察比索洛尔联合辛伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法:114例糖尿病合并不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组。在常规治疗基础上,对照组56例予辛伐他汀治疗,观察组58例予比索洛尔联合辛伐他汀治疗。疗程均为2个月。观察两组血糖指标变化和药品不良反应,比较两组临床疗效与静息心电图改变。结果:治疗后,两组患者的FPG、2h PG和Hb A1c水平无明显变化,组间差异无统计学意义(P>0.05)。临床疗效比较,观察组总有效率为86.2%,高于对照组的60.7%(P<0.05);静息心电图改变比较,观察组总有效率为75.9%,高于对照组的46.4%(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较(12.1%vs.10.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:比索洛尔联合辛伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者疗效显著,安全性好,值得临床推广使用。

无创呼吸机救治肺结核Ⅱ型呼吸衰竭患者150例护理体会

临床中肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者较为常见,主要表现为通气不足和呼吸肌疲劳,Ⅱ型呼吸衰竭不仅会导致肺结核患者致残,也是导致肺结核患者死亡的主要原因之一。无创正压通气能够改善肺疾病患者通气状况、缓解患者呼吸肌疲劳的同时增加患者氧流量的吸入,有效地改善氧合及患者的预后,减少插管率[1]。我院采用了无创呼吸机对肺结核Ⅱ型呼吸衰竭患者进行救治,取得了良好的临床效果,现报告如下。

脂肪肝患者血清C3、C5、ASP、BF的表达及其与脂质代谢紊乱的相关性研究

目的探讨脂肪肝(FLD)患者血清补体3(C3)、补体5(C5)、酰化刺激蛋白(ASP)、体脂肪重(BF)的表达及其与脂质代谢紊乱的相关性。方法选择2011年1月至2013年1月期间70例FLD患者作为FLD组,选择同期60例单纯高脂血症患者为单纯高脂血症组,选择同期60例健康者为正常组。检测各组受检者的C3、C5、ASP和BF水平。结果 FLD组患者的C3、C5、ASP、BF指标数值均大于单纯高脂血症组和正常组,差异均有统计学意义[(2.03±0.22)g/L vs(1.78±0.20)g/L vs(1.11±0.18)g/L,(90.28±5.92)mg/L vs(70.26±5.21)mg/L vs(58.52±4.26)mg/L,(50.26±3.27)nmol/L vs(40.29±3.02)nmol/L vs(30.79±2.27)nmol/L,(0.48±0.08)g/L vs(0.32±0.06)g/L vs(0.22±0.04)g/L,P<0.05];单纯高脂血症组C3、C5、ASP、BF指标数值均大于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着FLD严重程度的增加,C3、C5、ASP、BF指标数值呈增加趋势;FLD转氨酶升高组患者C3、C5、ASP、BF指标数值高于FLD转氨酶正常组,差异均有统计学意义[(2.26±0.62)g/L vs(1.85±0.38)g/L,(95.38±5.62)mg/L vs(84.32±5.26)mg/L,(57.18±6.69)nmol/L vs(44.02±6.62)nmol/L,(0.60±0.09)g/L vs(0.45±0.07)g/L,P<0.05];FLD患者C3、C5、ASP、BF等指标之间均呈正相关(P<0.05)。结论 C3、C5、ASP、BF等指标与FLD及单纯高脂血症的发病密切相关,且与脂质代谢紊乱发病有关,C3、C5、ASP、BF等指标是FLD发病及进展的重要影响因素,检测C3、C5、ASP、BF等指标对预测FLD及脂质代谢紊乱的发病及进展具有一定的临床价值。

老年COPD患者奈替米星静脉滴注给药的药动学研究与临床效果分析

目的研究老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者奈替米星(NTM)静脉滴注给药在下呼吸道的分布和药物动力学,并分析其临床疗效和不良反应。方法 24例COPD患者分为A、B组,每组12例。2组NTM剂量分别为A组每天7.0 mg/kg,B组给予5.0 mg/kg,静脉滴注。利用荧光偏振免疫方法,使用尿素替代肺泡液稀释内标,测定肺泡液、支气管分泌液和血清中的NTM浓度。结果 A组药物动力学参数表现为,血清中NTM最高浓度Cmax可达(26.73±4.96)mg/L,消除半衰期为3.95 h;肺泡液中最高浓度为(7.75±2.12)mg/L,是血清Cmax的30%,而支气管分泌液中药物的浓度与肺泡液浓度呈正相关(r=0.6434,P<0.05)。采用静脉滴注给药方式,肺泡中的药物浓度比常见肺炎致病菌的MIC值高。连续给药7 d后,所有患者均未见神经、肝、肾毒性。结论静脉滴注给药方式,给药间隔时间长,且不会增加不良反应,更适用于临床上老年COPD患者的治疗。

叶酸和维生素B_(12)对高Hcy急性脑梗死患者血Hcy水平及神经功能的影响

目的观察叶酸和维生素B12对高同型半胱氨酸(Hcy)急性脑梗死(ACI)患者血Hcy水平及神经功能的影响。方法选取100例高Hcy水平ACI患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用口服叶酸和维生素B12治疗。观察和比较2组患者治疗前后的血浆Hcy水平、血清一氧化氮(NO)水平、血清内皮素(ET)水平、日常生活能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组患者治疗后血浆Hcy水平、血清NO水平、血清ET水平均较治疗前显著改善(t=25.146、-11.405、15.493,P<0.05),且均优于对照组(t=-26.364、10.550、-15.181,P<0.05);2组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分均较治疗前显著改善(t=22.802、16.870、-22.181、-11.871,P<0.05),且观察组患者治疗后的NIHSS评分、ADL评分均显著优于对照组(t=-7.798、10.516,P<0.05)。结论应用叶酸和维生素B12治疗ACI,能够降低血浆Hcy水平,改善血管内皮功能,促进神经功能的恢复,增强日常生活能力,有助于改善患者的生存质量和预后。

H型高血压患者临床特点和偏头疼的关系

目的探讨分析H型高血压患者临床特点和偏头疼的相关性。方法将深圳市龙华新区中心医院2016年1月至2016年12月期间内科住院部收治的400例原发性高血压(高血压)患者作为研究对象,按照血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度10μmol/L为分界点及是否并发偏头痛,把所有患者分为4组:H型高血压并发偏头痛组(A组)、单纯H型高血压组(B组)、非H型高血压并发偏头痛组(C组)及单纯非H型高血压组(D组)。比较4组观察指标(包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、血脂浓度、血清Hcy浓度、高血压病程、收缩压、舒张压)的差异。对H型高血压并发偏头痛组及非H型高血压并发偏头痛组用偏头痛生活品质问卷(migraine specific quality of life question,MSQ)评分评价。结果高血压并发偏头疼患者Hcy浓度、高血压病程显著大于高血压不并发偏头疼患者,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压患者MSQ评分与血清Hcy浓度呈负相关(r=-0.034,P<0.05)。多因素Logistic回归数据分析表明血清Hcy浓度>15μmol/L是偏头痛发生的重要威胁因子。结论高血压患者随着血清Hcy浓度升高和高血压病程增长,会导致偏头疼发病率增加,Hcy浓度超过15μmol/L是偏头痛发生的重要威胁因子。

化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察化瘀消萎汤治疗慢性篓缩性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组60例维酶素1.0g/次,3次/d,饭前30min口服。治疗组60例化瘀消萎汤(五灵脂、蒲黄、当归、蒲公英、黄芪各15g,砂仁、檀香、桃仁、莪术、白及各9g,赤芍、鸡内金、郁金各12g,三七粉3g,白花蛇舌草20g,丹参24g);气虚加太子参12g,黄芪15g;湿热加滑石20g,蒲公英15g。1剂/d,水煎400mL,早晚温服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、症状积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效28例,有效9例,无效5例,总有效率91.67%。对照组痊愈5例,显效16例,有效20例,无效19例,总有效率68.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状积分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

放松训练在肾穿刺活检术患者中的应用

目的：探讨放松训练在肾穿刺活检术患者中的应用效果。方法：将2014年1-12月行肾穿刺活检术患者128例随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理方法,包括心理护理、健康教育、遵医嘱护理、体位护理、环境护理等;观察组在常规护理基础上对患者进行放松训练,所有实施放松训练的护士均行统一的培训指导。比较两组患者的依从性、心理状态、手术成功情况、并发症发生情况及满意度。结果：观察组患者依从性、手术成功情况、满意度均高于对照组,血尿、肾周血肿、尿潴留、感染等并发症发生情况低于对照组（P〈0.05）,术前30 min焦虑评分低于对照组（P〈0.05）。结论：放松训练用于肾穿刺活检手术,可提高患者依从性,减轻或消除焦虑状态,从而提高手术成功率,降低并发症发生率,提高患者满意度。

血管紧张素Ⅱ对白血病HL-60细胞株骨桥蛋白表达的影响及机制

目的:研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对白血病HL-60骨桥蛋白表达的影响及机制。方法:体外培养HL-60细胞株,予Ang II(终浓度10-9、10-8、10-7、10-6 mol/L)刺激24 h或予AngⅡ(终浓度10-7 mol/L)刺激12h、24 h、48 h;先经PI3K/AKT抑制剂LY294002(40 umol/L)预处理1 h,再予10-7 mol/L Ang II刺激24 h,收集细胞,采用western-blot法检测OPN表达情况。结果:AngⅡ促进HL-60细胞表达OPN,在一定浓度及时间内,其表达量随着AngⅡ浓度和时间的增加而增加,呈剂量和时间依赖性关系;经LY294002预处理再予AngⅡ刺激的HL-60细胞,与对照组比较,OPN表达明显抑制(P<0.05)。结论 :AngⅡ经PI3K/AKT信号通路诱导OPN的表达。

护理干预减少糖尿病肾病患者透析过程中并发症的观察

目的探讨在糖尿病肾病患者透析过程中应用护理干预对预防并发症的效果。方法选取2011~2013年我院收治的60例糖尿病透析患者为本次研究对象,随机将其分成两组,每组30例,将其中对照组实施常规基础护理,观察组在常规护理基础上增设护理干预,主要以低血压、低血糖、肌肉抽搐并发症为重点观察,比较两组的并发症情况。结果观察组护理后有11例（36.7%）出现不良症状,较之对照组的73.3%更为理想,差异明显（P〈0.05）。结论对糖尿病肾病患者在透析早期采取全面护理干预,可减少并发症发生率,有效延长生存期限,提高生活质量,适合在今后的临床上普及应用。

碳酸镧治疗伴高钙磷乘积血液透析患者高磷血症的效果观察

目的 观察碳酸镧治疗伴高钙磷乘积血液透析患者高磷血症的疗效及不良反应.方法 选择血磷≥2.0mmol/L,钙磷乘积≥4.52 mmol2/L2的维持性血液透析(MHD)患者23例,给予碳酸镧餐中嚼服,疗程4周,分别于治疗前、后检测血常规(Hb)、血白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血钙(Ca)、血磷(P)、计算钙磷乘积(Ca×P)及甲状旁腺激素(iPTH),评价疗效,并观察不良反应.结果 与治疗前比较,血P、钙磷乘积水平明显下降[(2.48±0.55) mmol/L与(1.83±0.37) mmol/L、(5.21±1.35) mmol2/L2比(4.10±0.96) mmol2/L2],差异均有统计学意义(t值分别为2.742、2.936,P均＜0.05);血Ca、iPTH、Hb、ALB水平治疗前后均无明显变化,差异均无统计学意义(P均＞0.05),ALT、AST水平在正常范围内.5例出现可耐受的腹部不适.结论 碳酸镧能在短期内明显降低MHD患者血磷及钙磷乘积水平,不良反应轻,尤其对伴高钙磷乘积的高磷血症患者,是较为理想的磷结合剂.

延续性护理在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨延续性护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取该院2015年3月—2016年2月收治的123例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(常规护理+延续性护理)和对照组(常规护理),比较二组患者自我护理能力改善情况。结果观察组53例患者完成研究,失访率为14.51%(9/62),对照组52例患者完成研究,失访率为14.75%(9/61)。二组患者人口学资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预前二组患者自我护理能力各条目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后除采用低盐饮食、按医嘱服药两个条目组间比较差异无统计学意义外(P>0.05),其余各条目观察组评分均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理对改善慢性心力衰竭患者自我护理能力有显著效果,值得在临床护理中推广。

护理干预对阵发性心房颤动患者药物治疗依从性及效果的影响

目的：观察护理干预对阵发性心房颤动患者药物治疗依从性及效果的影响，为改善患者预后积累经验。方法选取本院2009年10月～2013年12月接收的117例阵发性心房颤动患者为研究对象，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（58例）和观察组（59例）。两组患者均给予胺碘酮、辛伐他汀等药物治疗；对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上给予护理干预措施。采用服药依从性评估问卷，比较两组患者服药依从性；比较两组患者临床疗效和护理前后生活质量。结果观察组患者服药依从率显著高于对照组（93．2％VS 72．4％，χ2＝8．93，P＝0．003），有效率也显著高于对照组（91．5％ VS 67．2％，χ2＝10．6， P＝0．001）。两组患者护理前CRP、TNF－α、房颤发生次数、房颤持续时间、房颤负荷等各临床指征比较，差异均无统计学意义（t1＝0．136、P1＝0．852，t2＝0．063、P2＝0．938，t3＝0．259、P3＝0．664，t4＝0．528、P4＝0．270，t5＝0．105、P5＝0．887），护理后观察组各临床指征均较对照组有显著下降（ t1＝4．96、P1＝0．004，t2＝2．79、P2＝0．018，t3＝6．38、P3＝0．002，t4＝14．5、P4＝0．000，t5＝3．24、P5＝0．009）。结论护理干预能够提高PAF患者服药依从性，促进药物对CRP和TNF－α调节，降低患者房颤发生次数、房颤持续时间及房颤负荷，值得临床上推广应用。

维持血液透析患者动脉粥样硬化与肺炎衣原体感染的关系

目的研究维持血液透析患者动脉粥样硬化发生与肺炎衣原体感染的关系,探讨血液透析患者心血管疾病的风险预测新指标。方法选取300例持续血液透析患者为观察组,选取同时期50例无炎症性疾病和动脉硬化性疾病的健康体检者为对照组,采用ELISA法进行Cpn-Ig G、Cpn-Ig A、Cpn-Ig M检测,彩色多普勒超声诊断仪分别检查舒张期颈动脉距分叉1 cm处和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,同时进行CRP、IL-6检测,比较2组Cpn抗体检测结果及Cpn-Ig G、Cpn-Ig A、Ig M滴度分布、炎症标志物及IMT结果差异。结果观察组Cpn抗体阳性率为63.0%,高于对照组的34.0%,且其Ig G抗体几何平均滴度高于对照组,Cpn-Ig G、Cpn-Ig A滴度分布差异均有统计学意义(P<0.05),观察组在CRP及IL-6结果均高于对照组,其中Cpn抗体阳性患者在CRP及IL-6结果均高于阴性患者,观察组中Cpn抗体阳性者IMT高于Cpn抗体阴性者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎衣原体感染可能是维持血液透析患者动脉粥样硬化发生及进展的高危因素之一,定期对患者进行肺炎衣原体血清学检测,了解血透患者的感染情况,为临床医师对于血液透析患者是否给予相应抗生素抗菌治疗以降低动脉粥样硬化的发生提供理论依据,提高临床医师对血液透析患者发生心血管疾病的风险预测能力,并进一步提高维持血液透析患者的生存质量。