脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面

背景:临床修复烧伤功能部位创面的主要方法为自体大张刃厚皮片移植,虽能取得一定的治疗效果,但存在移植后质地薄、僵硬、韧差等缺陷,且移植部位瘢痕增生较重,容易引起挛缩畸形,功能恢复比较差。目的:分析复合皮移植烧伤功能部位修复创面的临床效果。方法:将60例(84处)功能部位烧伤创面患者随机均分为2组,观察组给予脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复治疗,对照组给予自体大张刃厚皮片移植修复治疗,比较两组皮片成活率及二次手术率;治疗后1个月,采用温哥华瘢痕评分量表评估皮肤色泽、厚度、血管分布及柔软度,同时判定瘢痕程度。结果与结论:观察组皮片成活率显著高于对照组(93%,70%,P<0.05),二次手术率显著低于对照组(0,13%,P<0.05)。治疗后1个月,观察组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项评分均显著低于对照组(P<0.05),轻度瘢痕增生率显著高于对照组(52%,29%,P<0.05)。说明采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植烧伤功能部位修复创面,能有效提高皮片成活率,降低二次手术率,有利于促进创面愈合,还能有效减轻瘢痕增生程度。

巨噬细胞移动抑制因子及其拮抗剂ISO-1在病理性瘢痕发病机制中的作用

目的:探究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)参与病理性瘢痕发病的具体机制,以及其拮抗剂ISO-1对病理性瘢痕来源成纤维细胞的影响。方法:收集正常皮肤、正常瘢痕以及病理性瘢痕标本,行HE以及免疫组化染色。利用组织块培养法分离培养人成纤维细胞,予以不同浓度ISO-1干预(0~100μmol/mL)。TUNEL染色检测细胞凋亡,Western blot以及RT-PCR检测成纤维细胞特异性蛋白以及PI3K/Akt/mTOR通路的表达情况。结果:MIF在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中表达强于正常瘢痕和正常皮肤。无干预组凋亡细胞较少,予以不同浓度ISO-1干预后,凋亡率逐渐上升。各组各时间点组间迁徙率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着干预浓度上升,Ⅰ型胶原蛋白、纤连蛋白以及结缔组织生长因子的蛋白和mRNA表达量均下降。活化PI3K以及活化Akt表达量随着ISO-1浓度增加而下降。结论:MIF在不同类型瘢痕组织中表达存在差异,ISO-1通过PI3K/Akt/mTOR通路抑制成纤维细胞生物学行为。

肝手术反L型切口皮下负压吸引美容缝合

目的探讨肝手术患者采用反L型切口皮下负压吸引美容缝合的临床效果。方法随机选取2015年3月至2016年4月因肝疾病于我院普外科经开腹进行肝手术的患者140例,其中70例患者选用皮下负压吸引美容缝合(观察组),另70例采用常规逐层缝合(对照组);对2组患者缝合时间、术后切口愈合情况进行观察分析。结果观察组患者关腹缝合时间、住院时间与对照组比较明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论皮下负压吸引美容缝合可缩短临床缝合时间,降低切口脂肪液化及感染的发生率,同时可保证切口的美观。

下肢慢性溃疡创面植皮术后应用重组人表皮生长因子灌洗联合封闭负压引流技术的临床效果研究

目的集中探讨下肢慢性溃疡面网状植皮术后采用重组人表皮生长因子闭合灌洗联合封闭负压引流技术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2016年3月于本院烧伤整形外科进行治疗的40例因各种原因所致的小腿慢性溃疡患者的临床资料。上述患者均采用手术清创之后进行网状自体皮片进行移植，术后对两组患者进行闭合灌洗治疗并封闭负压引流处理，20例观察组患者采用浓度为6×10^5IU／L人表皮生长因子进行灌洗，另20例对照组患者采用0．9％NaCl溶液进行灌洗。比较两组患者的皮片成活率、创面愈合时间、术后2周疼痛情况及愈合后6个月的瘢痕情况。结果两组患者治疗1周后，观察组皮片存活率明显优于对照组，同时创面愈合时间明显短于对照组，两项比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组患者术后2周疼痛评分及术后6个月的瘢痕评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论下肢慢性溃疡面网状植皮术后采用重组人表皮生长因子闭合灌洗联合封闭负压引流技术可有效的缓解患者治疗中的疼痛，同时降低创面瘢痕增生的发生，提高患者的愈合质量，因具有良好的疗效，可在临床工作中推广使用。