回肠贮袋肛管吻合术改进方案探讨及对术后肛门远期功能影响

目的对传统回肠贮袋肛管吻合术进行一定改进,探讨该改进术式对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）或家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）术后肛门远期功能的保护作用。方法对2000年1月至2011年1月我院收治的行回肠贮袋肛管吻合术治疗的64例UC或FAP患者的治疗资料进行回顾性分析。按术式分组,观察组38例均接受改进术式治疗,直肠经肛门拖出切除,同时辅助应用双吻合器,对照组26例均接受常规手术。行5~15年的院外随访,对比术后肛门远期功能。结果观察组未见死亡病例,随访期间出现4例并发症,随访5年、10年、15年时有效随访人数分别为38例、22例、18例,Kirwan评分良好者分别占60.5%、59.1%、55.6%,Oresland评分中位数分别为3分、5分、5分;对照组3例恶性FAP患者、1例UC患者术后3年内死亡,其余患者共出现9例并发症,随访5年、10年、15年时有效随访人数分别为22例、17例、13例,Kirwan评分良好者分别占68.2%、35.3%和30.8%,Oresland评分中位数分别为3分、6分、8分。两组术后10年、15年Kirwan评分及Oresland评分差异显著,均有统计学意义（P〈0.05）。结论经肛门拖出切除直肠、双吻合器技术对保护回肠贮袋肛管吻合术患者远期肛门功能有一定价值。

MRI小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的价值

目的探讨MRI小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的临床价值。方法疑诊小肠肿瘤性疾病患者108例,于MRI扫描前60min开始分4次口服质量分数2.5%等渗甘露醇溶液2 000mL,观察十二指肠、空肠和回肠病变累及状况;以活检或手术组织病理结果为金标准,计算MRI小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 MRI小肠造影诊断小肠腺癌27例,间质瘤25例,淋巴瘤23例,脂肪瘤6例,余27例未见异常;病灶位于十二指肠8例,空肠40例,回肠33例;内镜下活检组织病理显示20例未见异常,余88例诊断小肠肿瘤性疾病者均行手术治疗,术后组织病理证实小肠腺癌29例、间质瘤28例、淋巴瘤25例、脂肪瘤6例,病灶位于十二指肠8例、空肠43例、回肠37例;与组织病理结果进行对照,MRI小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的敏感度为92.1%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为74.1%。结论 MRI小肠造影在小肠肿瘤性疾病诊断中具有较高价值。