肺硬化性血管瘤CT影像与病理对照研究

目的分析肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现和病理组织学特点,以提高对该病诊断准确率。资料与方法回顾性分析经手术病理证实9例PSH的CT影像和其病理组织结构特点。结果 PSH多见于中老年女性,肿瘤直径2-5.5cm,呈圆形卵圆形(6例)或浅分叶(3例),边缘清楚,平扫呈较均匀软组织密度,边缘散在点状钙化(4例),增强呈均匀或不均匀明显强化,贴边血管征(5例)、晕征(2例)、局限性肺气肿带包绕征或空气半月征(3例)具有一定特征。肿瘤内结构具有血管瘤样区、乳头样区、实性区、硬化区四种成份。结论掌握PSH的CT影像特点,在肺孤立结节病灶的临床诊断与鉴别诊断应用中具有较大的价值。

脑膜瘤术前影像学评估对切除程度 手术并发症及预后的影响

目的研究术前影像学评估对脑膜瘤手术切除程度、手术并发症及预后的影响。方法回顾性分析162例脑膜瘤患者的影像学资料,包括肿瘤生长位置、直径大小、神经血管是否包绕、边界是否规整、是否发生转移、形状是否规则及肿瘤信号增强程度是否均匀,找出影响肿瘤切除程度、并发症及患者死亡与否的影响因素,并对其进行相关分析。结果肿瘤生长部位、肿瘤直径≥5cm、已发生转移、肿瘤形状不规则、肿瘤信号增强程度是否均匀是判断肿瘤是否有残留的独立危险因子,其中肿瘤已发生转移是主要的危险因子;肿瘤生长位置、肿瘤直径≥5cm、神经血管包绕、肿瘤增强程度不均匀是判断患者是否出现手术并发症的独立危险因素,其中肿瘤生长位置是主要的影响因素;肿瘤生长位置、肿瘤直径≥5cm是判断患者死亡与否的独立危险因素,其中肿瘤生长位置是主要的影响因素。结论术前进行全面影像学评估,全面了解肿瘤生长位置、直径大小、侵袭性及神经血管包绕情况对脑膜瘤手术具有重要意义。

1.5T MRI成像在低颅压综合征诊断价值

目的探讨MRI成像在低颅压综合征中诊断价值。方法选择经临床拟诊低颅压综合征30例,其中男性13例,女性17例;年龄29-57岁,平均年龄45岁。脑脊液压力均〈0.588 k Pa（60 mm H2O）。进行脑（其中7例增加脊髓）常规MRI成像,采用矢状位及轴位T2加权三维驱动平衡（T2WI-3D-DRIVE）序列成像,增强扫描,综合分析其影像特点,进行临床分型。结果原发性19例占63.3%,继发性11例占36.7%。原发性和继发性共同表现为双侧额颞顶枕部硬脑膜及大脑镰、小脑幕均匀增厚（26例）,双侧额顶颞枕部及小脑幕下硬膜下积液（15例）。原发性：硬脑膜均匀增厚19例,硬膜下积液11例,脑室缩小、蛛网膜下腔狭窄10例,脑下垂6例,垂体增大5例,5例后颅窝拥挤结构。增强扫描显示硬脑膜弥漫性增厚及明显强化9例,脊柱MRI扫描显示硬脊膜弥漫增厚并明显强化3例。内科治疗1-2个月后复查全部病例基本恢复正常。继发性：双侧额颞顶枕部硬脑膜及大脑镰、小脑幕均匀增厚7例,双侧额顶颞枕部及小脑幕下硬膜下积液4例。脑脊液鼻漏5例;脊椎脑脊液漏6例。显示脑脊液漏管漏口11例。11例继发性手术后复查均见漏管闭塞。结论低颅压综合征具有一定的MRI特征表现,结合脑脊液压测定,可以明确诊断,并可进行临床分型,提供可行治疗方案和对治疗效果准确判断。

MR不同序列在子宫内膜癌盆腔淋巴结中的检出准确性、特异度对比

目的对比MR不同序列在子宫内膜癌盆腔淋巴结中的检出准确性、特异度。方法统计分析2011年3月至2014年10月深圳市龙华新区人民医院医学影像科收治的子宫内膜癌患者64例的临床资料。结果 T1W1、T2W1、DWI检出淋巴结直径分别为(10.16±2.61)mm、(9.22±3.88)mm、(8.78±4.02)mm,最小经线分别为5mm、4mm、3mm,准确性分别为79.56%、80.68%、97.73%,特异度分别为91.89%、94.59%、90.09%。随访发现,64例患者中,24例患者术后复发,6例患者肝转移,6例患者死亡,分别占总数的37.5%、9.4%、9.4%;b=150×10-3mm2/s、800×10-3mm2/s、1000×10-3mm2/s时转移性淋巴结的ADC值均显著低于非转移性淋巴结(P<0.05)。结论 DWI较T1W1、T2W1在子宫内膜癌盆腔淋巴结中的检出具有较高的准确性,但具有较低的特异度。

幕上脑实质内室管膜瘤MR诊断价值

目的分析幕上脑实质内室管膜瘤MR特征,旨在提高术前诊断正确率。方法回顾性分析7例幕上脑实质内室管膜瘤影像特征,所有病例均经手术病理证实。7例均行MR常规序列平扫及增强扫描。主要观察肿瘤的部位、形态、信号、强化特点及瘤周水肿程度。结果左额叶3例,左颞顶叶2例,右颞叶2例。5例表现为囊实性肿块,2例为实性肿块。肿瘤实性部分T1WI表现为不均匀低信号、T2WI及FLAIR表现为高信号,DWI表现为高信号,增强扫描肿瘤实性部分不均匀明显强化6例,轻度强化1例。肿瘤囊性部分表现为长T1、长T2信号,FLAIR表现为高信号,DWI表现为低信号。7例肿瘤边缘均可见分叶,边界均清楚,瘤周围水肿6例为轻度,1例为中度。结论幕上脑实质内室管膜瘤有一定的特点:好发于脑室旁脑实质,边缘呈分叶状,边界清楚,实性部分明显强化,DWI上为高信号,中老年人好发。当临床遇到有类似MR表现的脑实质肿瘤时,术前鉴别诊断应考虑到本病。

右侧侧脑室三角区脉络丛乳头状癌一例

患者女，34岁、双眼视力下降半年，间断头痛、头晕伴呕吐3个月，于1日前突然加重，无抽搐乏力、大小便失禁、、急诊入院。体温37．2℃，心率71次／min，呼吸22次／min．血压124／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志尚清，精神躁动．双眼视乳头边缘模糊，苍白，视力下降。颈项强直（＋），Babinski征（-）、自细胞：5．0×10^9／L。

鞍区实性颅咽管瘤的MR诊断

目的分析鞍区实性颅咽管瘤MR信号特征,以提高对其术前诊断正确率。方法回顾性分析5例经手术及病理证实的鞍区实性颅咽管瘤MRI表现,着重观察瘤体在T2WI、T1WI增强序列及DWI序列上信号特征。结果 5例实性颅咽管瘤均位于鞍上区。瘤体T1WI序列表现为均匀低信号,T2WI及T1WI增强序列上表现为不均匀高信号,瘤体弥漫分布线条状、点状低信号影,即"椒盐征"。瘤体DWI序列表现为均匀的低信号。结论鞍区实性颅咽管瘤瘤体MR信号具有特征性:T2WI与T1WI增强序列均出现"椒盐征"、DWI序列表现均匀低信号。因此,术前MRI可对其定性诊断。