改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘的临床效果观察

目的通过试验对比，探究改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术（LIFT-Plug术）的临床疗效。方法选取128例低位肛瘘的患者，分别行括约肌间瘘管结扎术和常规瘘管切除术，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间、复发的概率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。试验组患者的术后愈合时间明显短于对照组患者，遗留的瘢痕面积明显小于对照组患者，尿潴留的发生率也明显低于对照组患者，P〈0．05，差异均有统计学意义。试验组中患者疗效显著的概率明显高于对照组，P〈0．05，差异均有统计学意义。试验组和对照组手术的总有效率比较，P〉0．05，差异无统计学意义。结论改良经括约肌间瘘管结扎术与常规瘘管切除术的临床疗效差异无有统计学意义，并且具有愈合时间短、尿潴留等并发症的发生率低等优点，建议临床推广使用LIFT-Plug术治疗低位肛瘘。

改良侧位纵切横缝术治疗对慢性肛裂的疗效分析

目的探讨改良侧位纵切横缝术在慢性肛裂治疗中的临床实际疗效。方法选取2011年1月至2013年11月期间我院收治的120例慢性肛裂治疗患者为研究对象,将其随机分为常规组和实验组,每组各60例。常规组患者给予常规手术治疗,实验组患者则给予改良侧位纵切横缝术。术后对患者进行随访,对比两组患者的临床治疗效果、伤口愈合时间和并发症发生情况。结果治疗后,实验组患者的总有效率为98.3%,显著高于常规组的76.7%,差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组患者的伤口愈合时间明显短于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者的并发症发生情况明显少于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论改良侧位纵切横缝术在慢性肛裂的治疗中疗效显著,且患者术后恢复好,值得临床推广应用。

肛门失禁患者围术期的护理

目的探讨肛门失禁患者围术期的护理效果,为临床提供参考.方法：100例肛门失禁患者均行臂大肌移植外括约肌重建术进行治疗.随机分组,护2组患者围术期实施优质护理,护1组患者围术期实施常规护理.观察两组患者术后并发症发生率,术前术后SAS评分、SDS评分和SF-36评分、肛门失禁评分（Wexner评分）.结果：护2组手术并发症发生率明显比护1组低（P〈0.05）.护2组术后SAS评分、SDS评分和SF-36评分、Wexner评分明显优于护1组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：肛门失禁患者围术期辅以优质护理,可有效减少术后不良症状,改善肛门失禁症状,促进患者负性情绪和生活质量的改善,值得推广.

个性化疼痛护理对肛门术后患者镇痛效果的观察

目的分析个性化疼痛护理对肛门术后患者镇痛效果。方法本研究对象选取2014年2月至2015年7月86例肛门术后患者,根据随机原则分成A组和B组。其中A组患者术后给予常规止痛护理,B组患者术后给予个性化疼痛护理。对比两组患者生理舒适评分、心理舒适评分、术后24小时疼痛评分和术后睡眠质量的差异,并对比两组患者的满意度。结果经过数据t检验统计发现,B组生理舒适评分、心理舒适评分、术后24小时疼痛评分和术后睡眠质量明显优于A组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。经过数据x^2检验统计发现,B组护理满意度明显优于A组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论个性化疼痛护理对肛门术后患者镇痛效果确切,可有效提升患者身心舒适度,减轻疼痛感,改善睡眠质量,提升满意度,值得推广。

腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合临床分析

目的探讨腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术在低位直肠癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月收治的低位直肠癌患者80例,分为两组,无腹部切口组40例,实施无腹部切口腹腔镜下直肠外翻术,对照组40例,行腹腔镜辅助腹部切口治疗。比较两组手术相关情况、手术前后焦虑抑郁心理、术后3个月生活质量;2年生存情况分析使用Life Tables分析。结果无腹部切口组术中出血、手术时间均小于对照组(P<0.05);术后(具体时间)两组焦虑与抑郁评分均显著优于术前(P<0.05),术后无腹部切口组焦虑与抑郁评分低于对照组(P<0.05),生活质量总分显著高于对照组(P<0.05),发生吻合口漏、肠梗阻、出血及伤口感染的总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),1~2年生存率均高于对照组。结论腹腔镜下无腹部切口直肠癌切除经肛门外翻拖出吻合术能显著缩短手术时间,减少术中出血,保证患者术后腹部美观,同时缓解患者焦虑抑郁心理,减少手术并发症,提高术后生活质量,提高术后生存率。

腹腔镜直肠癌术中保留Denonvilliers筋膜对中青年男性排尿及性功能影响

目的探讨腹腔镜直肠癌术中保留Denonvilliers筋膜对中青年男性排尿及性功能影响。方法选择2012年12月至2015年12月收治的中青年直肠癌患者80例均实施腹腔镜直肠癌根治术,按照随机数字法分为两组,各40例,筋膜保护组术中注意对Denonvilliers筋膜加以保护,常规组常规操作。应用SPSS13.0软件分析,术后尿动力学、手术前后IIEF-5评分、术后精液常规及DFI指数等计量资料以均数±标准差(±s)表示,使用t检验;术后6个月性功能相关指标比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果筋膜保护组最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力及最大尿道压力均显著高于常规组(P<0.05);两组术后筋膜保护组IIEF-5评分显著优于常规组(P<0.05);筋膜保护组精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于常规组(P<0.05),且精子DNA碎片显著少于常规组(P<0.05),性欲增强及勃起功能增强的比例显著高于常规组(P<0.05),出现逆行射精的比例显著低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术,术中保护Denonvilliers筋膜,能减少对排尿功能的影响,减少术后勃起功能障碍及对精子活性的影响。

MEK5蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

为探讨MEK5蛋白在原发性结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义，本研究使用组织芯片技术、免疫组化法检测223例原发性结直肠癌患者癌组织和160例癌旁正常组织中MEK5的表达情况，分析MEK5表达水平与结直肠癌患者临床病理参数及预后的相关性。结果显示，223例癌组织中，MEK5高表达124例（55．6％）；160例癌旁正常组织中，MEK5高表达13例（8．1％）。与癌旁正常组织相比，癌组织中MEK5表达水平明显升高（P〈0．05）。Chi—square分析结果显示，MEK5表达与T分期、N分期、M分期、TNM分期及术前血CEA水平均相关，P〈0．05；与性别、年龄、肿瘤位置、分化程度及术前血CA19—9水平状况无明显相关性，P〉0．05。Kaplan—Meier生存分析显示，在结直肠癌组织中MEK5高表达的患者术后总体3年生存率明显低于低表达者（Log—rank检验，P〈0．05）。但是，Cox风险回归模型分析结果显示，MEK5表达强弱不是预测结直肠癌患者术后总体3年生存率的独立影响因子。结果表明，MEK5表达与结直肠癌病理分期密切相关，并可能有助于TNM分期系统更加精确的分期。但MEK5不能作为预测结直肠癌预后的独立分子标记物。

Desmin在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

为探讨Desmin在结直肠癌组织中的表达情况及其临床意义，本研究使用组织芯片、免疫组织化学及Westernblot等方法检测结直肠癌组织及癌旁正常黏膜组织中的Desmin表达情况，分析Desmin表达与结直肠癌临床病理参数及预后的相关性。结果显示，Desmin在结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中的表达水平存在明显差异，其在结直肠癌组织中表达水平明显升高。Chi—square分析结果显示，Desmin的表达与T分期（P〈0．05）、N分期（P〈0．05）、M分期（P〈O．05）、TNM分期（P〈0．05）、分化程度（P〈0．05）以及术前血CEA水平（P〈0．05）呈正相关，与性别、年龄、肿瘤位置以及术前血CA19—9水平无明显相关性（P〉0．05）。Knplan—Meier生存分析显示，与Desmin高表达患者相比，Desmin低表达患者总的3年生存率（3-yearOS）明显增高（Log—rank检验，P〈0．001）。结果表明，Desmin与结直肠癌的发生发展密切相关，并可能成为一种潜在性的肿瘤标志物。

TST结合外痔切除术治疗重度混合痔的疗效探讨

为探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）结合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效，将72例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组，各36例，对照组采用传统痔外剥内扎术治疗，观察组采用TST结合外痔切除术治疗，对比两组患者术中情况、疗效以及并发症情况。结果显示，两组总有效率比较差异无统计学意义，P〉0．05；但观察组术中出血量、住院时间明显少于对照组，P〈0．05，而且术后疼痛、肛门狭窄、肛门坠胀及尿潴留等并发症发生率明显低于对照组，P〈0．05。结果表明，TST结合外痔切除术治疗重度混合痔疗效确切，术中出血少，住院时间短，术后并发症少，值得临床推广应用。