深圳市龙华新区青少年网络成瘾倾向影响因素

目的了解深圳市龙华新区青少年的网络成瘾倾向及其影响因素。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取深圳市龙华新区6552名中小学生,使用自制调查问卷及青少年病理性互联网使用量表（adolescentpathological internet use scale,APIUS）对其社会人口学资料、上网行为、危险行为情况与网络成瘾倾向等进行调查。结果本次调查中具有网络成瘾倾向者590名,检出率为9.0%。多因素logistic回归分析示,本地区青少年网络成瘾倾向与男性（OR=1.32,P〈0.05）,生活在民治街道（OR=1.66,P〈0.01）,处于初中阶段（OR=1.62,P〈0.01）,来自离异或再婚等特殊家庭类型（OR=1.49,P〈0.01）,经常在网吧上网（OR=2.00,P〈0.01）,平时上网时间为2～4 h/d（OR=1.92,P〈0.01）、4～5 h/d（OR=2.97,P〈0.01）、6 h/d以上（OR=4.90,P〈0.01）,上网主要目的为玩游戏（OR=3.27,P〈0.01）、聊天（OR=2.80,P〈0.01）和娱乐（OR=1.54,P〈0.05）,以及危险行为（OR=2.39,P〈0.01）之间具有正关联。结论影响深圳市龙华新区青少年网络成瘾倾向的因素是多方面的,家长、学校及相关部门应该主要针对学生的上网行为及危险行为采取适当干预措施,预防青少年网络成瘾。

深圳市孕妇鼻腔定植SA和MRSA的耐药谱分析

目的:了解深圳市孕妇鼻腔定植的金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药谱情况。方法:收集深圳市龙华新区人民医院及中心医院入院待产孕妇鼻腔分离出的SA菌株,并采取纸片扩散法确定MRSA菌株和SA耐药情况。结果:共收集了SA 547株,其中MRSA 107株。MRSA对克林霉素、利福平、红霉素、青霉素及多重耐药的耐药情况与MSSA比较,差异均有统计学意义(P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.012、P<0.001)。对孕妇的年龄进行分组后,可见不同年龄组对利福平、妥布霉素、红霉素、青霉素、替考拉宁、复方新诺明及多重耐药的耐药情况比较,差异均有统计学意义(P<0.001、P=0.012、P=0.034、P=0.009、P=0.008、P=0.004、P=0.003)。结论:本研究中孕妇鼻腔携带的SA和MRSA菌株的耐药率较高。另外,高龄孕妇和低龄孕妇的MRSA耐药性较严重应引起注意。

2013-2015年度深圳市龙华新区围产儿死亡分析

目的探讨龙华新区围产儿死亡的主要原因。方法对2012年10月-2015年9月(上年度10月-下年度9月为一妇幼年度)龙华新区辖区内发生的258例围产儿死亡资料进行系统回顾性分析。结果龙华新区3年围产儿死亡率为3.98‰,低于国内其他经济发达地区的围产儿死亡率,达到发达国家水平。其中本地户籍人口围产儿死亡率为0.86‰,暂住人口围产儿死亡率为2.62‰,流动人口围产儿死亡率为6.62‰,流动人口围产儿死亡率明显高于前两者,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡原因前六位分别为:原因不明65例(25.19%)、出生缺陷61例(23.64%)、早产或低出生体重儿36例(13.95%)、脐带因素29例(11.24%)、孕母合并症24例(9.30%)及胎盘因素13例(5.04%)。结论加强对流动人口的管理是降低龙华新区围产儿死亡率的关键,围产病理学科的建设和出生缺陷干预工程的完善是龙华新区围产期保健工作的重点。

深圳市托幼机构儿童贫血现况调查分析

目的了解深圳市托幼机构儿童贫血现状,为降低儿童贫血患病率,制定预防策略和干预措施提供理论依据。方法用分层整群抽样方法,收集随机抽取的317所托幼机构儿童2013年体检资料进行统计分析。结果 1）深圳市托幼机构儿童血红蛋白平均值为（123.83±8.83）g/L。其贫血患病率为6.28%,以轻度贫血为主占98.7%。2~6岁组儿童分别为4.16%、4.59%、3.88%、10.81%、8.50%,不同年龄组间儿童贫血患病率不同（χ~2=1 304.4,P〈0.001）。男女童贫血患病率无明显差异（χ~2=0.143,P=0.705）。2）中心区托幼机构儿童贫血患病率3.83%低于周边区7.51%（χ~2=432.63,P〈0.001）。3）未评级、区级、市级、省级托幼机构的儿童贫血患病率依次为7.39%、7.23%、4.57%、4.11%,其差异有统计学意义（χ~2=284.0,P〈0.001）,托幼机构级别与贫血患病率呈线性趋势（χ~2=246.1,P〈0.001）。4）患有低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖儿童的贫血患病率均高于正常儿童（P〈0.001）。结论深圳市托幼机构儿童贫血现状不容乐观,需针对不同情况儿童采取干预措施,进一步降低其贫血患病率,促进儿童健康成长。

父母教养方式和3岁学龄前儿童品行问题的关系

目的以学龄前3岁儿童为对象,探讨父母教养方式与品行问题的关系。方法对深圳市龙华区新入园儿童进行调查,采用一般情况问卷、父母教养方式(Egna Minnen Betraffande Uppfostran-Parents,EMBU-P)问卷、Conners父母用症状量表中品行问题因子向主要照护人收集儿童一般情况、父母教养方式和儿童品行问题等资料。共发放10972份问卷,回收9289份有效问卷。使用logistic回归分析教养方式与儿童品行问题的关系。结果 349名(3.8%)儿童品行问题因子得分高于临界值。在控制父母年龄、父母教育水平、家庭收入等混杂因素后,儿童品行问题与父母拒绝(OR=1.17,P<0.01)、控制/过度保护(OR=1.03,P<0.01)和情感温暖(OR=0.98,P<0.01)的关联有统计学意义。分层分析结果显示,父母拒绝(OR_父=1.16,P<0.01;OR母=1.17,P<0.01)、父亲的情感温暖(OR_父=0.96,P<0.01)和母亲的控制/过度保护(OR_母=1.04,P<0.01)与品行问题存在统计学关联,该关联在不同性别、独生与非独生儿童中基本相同。结论父母教养方式可能是学龄前儿童品行问题的影响因素,在预防和治疗儿童品行问题时应给予关注。

深圳市孕妇家庭被动吸烟情况及影响因素研究

目的探讨深圳市孕妇家庭被动吸烟及其影响因素。方法采用方便抽样的方法,对2014年10月至2015年5月期间在深圳市4家医院进行产检的孕妇进行面对面问卷调查。内容包括社会人口学信息、孕妇吸烟情况及家庭禁烟、配偶及其他家人吸烟情况,对被动吸烟的发生情况进行描述,并采用单、多因素分析方法对影响调查对象被动吸烟的因素进行分析。结果共有1 139名孕妇完成调查,有效应答率为95.63%。年龄为17~47岁,平均年龄为（27.15±3.83）岁。文化程度以大专及以上（43.02%）、家庭月均收入以6 000~9 999元（42.05%）为主,初次怀孕者占46.80%。2.63%的孕妇有吸烟史。家庭被动吸烟的有594人,被动吸烟率为52.15%。二分类logistic回归分析结果显示,随着年龄增大（OR=0.96）、文化程度越高（OR=0.81）和家中有禁烟规定（OR=0.50）的孕妇家庭被动吸烟率较低的可能性较大;而有流产史（OR=1.43）和有吸烟史（OR=7.16）的孕妇家庭被动吸烟率高的可能性较大。结论深圳市孕妇家庭被动吸烟率较高,主要受年龄、文化程度、流产史、吸烟史、家中禁烟规定因素影响。

母亲孕期心理压力及营养状况与儿童多动指数的关系

目的探讨母亲孕期心理压力、营养状况与儿童多动指数的关系。方法数据来源于深圳龙华儿童队列。采用Conners父母问卷对9 289名3~4岁儿童的多动指数进行调查,用自编问卷调查其母亲孕期的心理压力及营养状况。结果 （1）母亲孕前、孕中、孕后3个时期心理压力大组儿童多动指数得分均高于心理压力小组儿童,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）母亲孕前、孕中两个时期营养状况差组儿童多动指数得分均高于营养状况好组儿童,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论母亲孕期心理压力越大,营养状况越差,儿童多动指数得分越高,儿童越可能多动。因此,应注意母亲孕期保健,减轻母亲孕期心理压力,适当增加孕期营养。

阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用

目的：探讨阴道镜检查与宫颈电环锥切术（LEEP）在宫颈鳞状上皮内病变（SIL）诊治中的应用价值。方法：回顾分析342例在我院经薄层液基细胞学技术（TCT）、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测和阴道镜检查综合初步诊断为宫颈SIL而行LEEP术患者的资料,采用自身对照法,以LEEP术组织病理学诊断为金标准,比较充分、不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断宫颈病变与金标准诊断的符合率;比较充分阴道镜检查组镜下图像拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）与金标准诊断的符合率;并于术后定期随访,评价LEEP术诊治宫颈SIL的疗效。结果：充分阴道镜检查组宫颈活检诊断的宫颈病变与金标准诊断的符合率高于不充分阴道镜检查组活检诊断的符合率,差异有统计学意义（χ^2=87.27,P〈0.01）;不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断不足36例（50%）,宫颈浸润癌漏诊4例（5.56%）。充分阴道镜检查组镜下图像拟诊HSIL与金标准诊断符合率高于拟诊LSIL的符合率,差异有统计学意义（χ^2=60.17,P〈0.01）;另图像宫颈浸润癌漏诊2例。342例患者中除6例诊断为宫颈浸润癌者住院治疗外,另336例均于门诊随访,其中术后出血需处理者32例（9.36%）,术后3个月复查TCT提示为意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）者3例（0.89%）,术后6个月复查为高危型HPV阳性者2例（0.59%）,LEEP术治愈331例,治愈率为98.51%。结论：充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断宫颈病变准确率高,仍提倡对其采用传统＂三阶梯＂法诊治;不充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断准确率低,充分阴道镜检查图像拟诊HSIL符合率高且易漏诊宫颈浸润癌,建议综合患者年龄、生育要求等因素考虑是否直接行LEEP术。两者联合应用,提高宫颈病变诊断准确率,防止过度诊治,减少患者就诊次数,减轻患者思想负担。

用药健康教育护理对老年心力衰竭患者用药依从性的作用

目的:探讨强化用药健康教育护理对提高老年心力衰竭患者健康知识掌握的效果和用药的依从性。方法:选取健康教育所健康促进科2014年5月—2015年5月间收治的老年心力衰竭患者118例,将其分为实验组(59例)和对照组(59例);对照组患者在健康教育的过程中给予一般用药指导,实验组患者在健康教育的过程中强化用药健康教育指导;比较两组患者治疗后护理满意度、对心力衰竭相关知识掌握情况和用药依从性。结果:实验组患者治疗护理满意度为94.91%(56/59)显著高于对照组为79.66%(47/59)(P<0.05);实验组患者健康知识的知晓率为91.50%和服药依从率为93.2%均分别高于对照组为74.6%和71.2%(P<0.05);实验组患者治疗后1年内因心力衰竭再住院率为25.42%和病死率为5.08%均分别低于对照组为47.46%和22.03%(P<0.05)。结论:强化用药健康教育护理可以提高老年心力衰竭患者对相关健康知识的知晓率,从而有效提高患者的自理能力和治疗的依从性。

学龄前儿童多动-冲动行为与家庭环境的关系

目的了解学龄前儿童多动-冲动行为的发生率及其与家庭环境因素的关系。方法对深圳市龙华新区幼儿园进行整群抽样,以抽取儿童为对象,采用Conners父母问卷(PSQ)、家庭环境量表中文版(FES-CV)和一般情况问卷分别调查儿童多动-冲动行为和家庭环境因素。结果被筛儿童中有18.5%存在多动-冲动问题,且多动-冲动组儿童家庭的亲密度、情感表达、知识性、组织性、娱乐性、道德宗教观和控制性要明显低于正常儿童家庭(P<0.05);而矛盾性和成功性显著高于正常儿童(P<0.05);独立性在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析发现情感表达、矛盾性、成功性、文化性、道德宗教观、组织性对儿童的多动-冲动行为有影响。结论多动-冲动儿童的家庭环境存在不良因素,可能是造成其多动-冲动行为高发的原因之一。

宫腹腔镜诊治输卵管性不孕患者结局及影响因素分析

目的 通过分析输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后的自然妊娠率及其相关影响因素,为医生准确评估输卵管性不孕患者术后自然妊娠机会,选择合适的受孕方案提供依据。方法 选择93例因输卵管性不孕实施宫腹腔镜联合手术,且有2年完整随访记录的患者作为研究对象,分析患者的术后自然妊娠率。根据术后是否自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组,对比找出影响患者术后妊娠率的主要因素。结果 93例患者宫腹腔镜术后2年内总自然妊娠36例,总计自然妊娠率为38.71%（36/93）。术后6个月内妊娠率30.11%（28/93）,术后7~12个月之间妊娠6例,术后1年内累计自然妊娠率为36.56%（34/93）,接近总妊娠率。术后13~24个月之间妊娠2例,1年后妊娠率显著下降（P〈0.05）。在相关影响因素中,不孕年限、流产引产史、盆腔手术史和盆腔炎病史、合并盆腔子宫内膜异位症、盆腔中重度粘连、输卵管积水等7项因素对患者的术后妊娠率均有显著性影响（P〈0.05）。结论 不孕症诊断一旦成立应尽早治疗。对有流产引产史、盆腔炎病史、盆腔手术史、痛经等病史的输卵管性不孕患者,尽早行宫腹腔镜联合探查术。术后医生应综合患者的不孕年限、相关病史、术中情况,为患者提供最优化、个体化的随诊受孕方案。对术中证实为输卵管完全不通或术后1年内未自然妊娠的患者,建议尽早接受辅助生育技术,以免错过最佳妊娠年龄。

骨碱性磷酸酶N-端骨钙素^(99)T_c^m-亚甲基二膦酸盐骨显像与早期骨代谢改变

目的探讨骨碱性磷酸酶(BALP)、N-端骨钙素(BGP)、99 Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像与早期骨代谢改变的关系。方法通过注射地塞米松磷酸钠针剂(DX)得到骨质疏松兔,注射时间为6周。将兔分为3组,正常对照组、骨质疏松对照组(DX注射量为2mg/kg,1周2次)、骨量减少组(DX注射量为1mg/kg,1周1次)。分别检测3组的核素99 Tcm-MDP骨显像、病理切片骨组织学、骨密度以及血清BALP与BGP。对第3腰椎、膝关节、股骨头、股骨中段以及第4尾椎进行感兴区(ROI)半定量检测作比较。结果骨质疏松对照组与骨量减少组相比,在核素骨显像中只有股骨中段对99 Tcm-MDP摄取的ROI比值上升(P<0.05);股骨头、腰椎、膝关节对99 Tcm-MDP摄取的比值以及血清BGP值差异无统计学意义(P>0.05);但骨密度以及血清BALP差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 99 Tcm-MDP骨显像表明股骨头、第3腰椎、膝关节以及第4尾椎骨出现ROI比值的上升,而股骨中段的ROI比值却未增加时,可能是骨量发生减少时期,BGP支持结论更有意义,可提供临床早期防治的参考。

母亲孕期被动吸烟和补充叶酸与其子女孤独症行为的交互作用

目的 探讨母亲孕期被动吸烟和补充叶酸与儿童孤独症行为的交互作用。方法 以2014年深圳市龙华新区新入园的小班（3岁）儿童为研究对象，由家长填写问卷，询问儿童年龄、性别、早产、低出生体重、父母学历、父母生育年龄、家庭收入等，用孤独症行为量表评估儿童孤独症行为，按筛检界值31分和诊断界值62分将儿童分为正常组（〈31分）、亚临床组（31～61分）和疑似临床组（≥62分）。控制混杂因素后，采用多分类logistic回归模型，分析孕期母亲被动吸烟和补充叶酸对儿童孤独症行为的主效应和交互作用。结果 孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症行为呈正相关（亚临床组：OR=1.48，P〈0.05；疑似临床组：OR=2.85，P〈0.05），孕期母亲补充叶酸与儿童孤独症行为的关联无统计学意义（亚临床组：OR=1.04，P〉0.05；疑似临床组：OR=0.75，P〉0.05）。分层分析显示，孕期母亲未被动吸烟的儿童中，孕期母亲补充叶酸与儿童孤独症行为呈负关联（疑似临床组：OR=0.30，P〈0.05）；孕期母亲补充叶酸的儿童中，孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症行为显著正关联（亚临床组：OR=1.52，P〈0.05；疑似临床组：OR=4.45，P〈0.05）。进一步交互作用分析显示，孕期母亲被动吸烟和补充叶酸对儿童孤独症行为疑似临床组的交互作用明显（OR=5.30，P〈0.05）。结论 孕期母亲被动吸烟和补充叶酸与儿童孤独症行为关联，且存在交互作用。

个性化避孕指导对避孕效果的影响

目的探讨个性化避孕指导，对重复人工终止妊娠术（ATP）妇女避孕效果的影响。方法选择2013年1月至2014年4月于深圳市计划生育服务中心、深圳市盐田区人民医院等9家医疗机构门诊进行ATP的782例重复ATP者为研究对象。采用随机数字表法，将其随机分为干预组（n=388）和对照组（n=394）。干预组受试者采取个性化避孕指导干预措施，对照组仅实施1次常规的避孕相关健康知识教育。观察两组受试者ATP前及ATP后1、6及12个月时的避孕率，以及ATP后12个月内非意愿妊娠率，并进行统计学分析。本研究分组征得受试者知情同意，并与之签署知情同意书。结果①干预组与对照组受试者年龄、孕次、产次、最近2次ATP间隔时间、最近半年内重复ATP率等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。②ATP前，干预组受试者避孕率为47．4％（184／388），与对照组的48．7％（192／394）比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。ATP后1、6、12个月时，干预组受试者避孕率均分别显著高于对照组，并且差异均有统计学意义（χ2=126．532、3．869、72．894，P=0．000）。ATP后1、6、12个月时，干预组和对照组各种避孕措施中，避孕套使用率均为最高，并且干预组避孕套使用率均分别显著高于对照组，差异均有统计学意义（Y。=15。521、33．712、21．628，P=0．000）。ATP后1个月时，干预组受试者口服避孕药率显著高于对照组，并且差异有统计学意义（χ2=62．826，P=0．000）。③ATP后12个月内，干预组受试者非意愿妊娠率显著低于对照组，并且差异有统计学意义（χ2=7．202，P=0．007）。结论个性化避孕指导干预措施，有助于提高重复ATP后的避孕率，降低非意愿妊娠的发生，值得临床推广。

学龄前儿童品行问题与家庭环境的关系

儿童品行问题是指具有反复和持久性的侵犯他人权利,违反相应年龄社会规范和要求的行为。品行问题儿童可表现出说谎、偷窃、不服从等违反身份的行为,也可表现出打架、破坏公务、虐待动物等攻击行为,若不重视、未经干预治疗,可发展为品行障碍,并可进一步发展为青少年违法犯罪。品行问题原因复杂,涉及生物、社会及家庭等诸多因素,而家庭环境是儿童行为社会化发展的基础,对儿童的心理行为发展产生重大影响。

新生儿携带MRSA和MSSA的现状及其耐药谱分析

目的了解新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus, MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive staphylococcus aureus, MSSA)的携带现状及其耐药情况。方法采用横断面研究,于2015年8月-11月,对深圳市龙华区人民医院和观澜医院的1 834名新生儿进行棉拭子采样、菌株分离鉴定及药物敏感试验。结果新生儿金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)、MRSA、MSSA的携带率分别为3.27%(60/1 834)、0.82%(15/1 834)、2.45%(45/1 834)。MRSA与MSSA对青霉素、红霉素的耐药率较高,对利奈唑胺的耐药率均小于10%。MRSA对红霉素、莫西沙星、克林霉素的耐药率均高于MSSA(均有P<0.05);MRSA的多重耐药率高达80.00%,风险是MSSA的12.36倍。结论该地区新生儿SA尤其是MRSA多重耐药率较高,且MRSA耐药情况比MSSA更严重。

早期教养人及教养人更换与儿童焦虑的关系

目的 探讨儿童早期养育者及养育者更换与儿童焦虑的关系,为儿童焦虑的预防提供依据。方法 数据来源于深圳龙华儿童队列。采用Conners父母问卷对9 289名3-4岁儿童的焦虑进行调查,用自编问卷调查儿童早期教养人及教养人更换的情况。结果 儿童4-6月、7-12月、〉1-2岁、〉2-3岁期间,由父母教养组（0.43±0.35,0.43±0.35,0.43±0.35,0.43±0.34）和母亲与祖辈一起教养组（0.44±0.34,0.44±0.34,0.43±0.34,0.44±0.34）的儿童焦虑得分均比祖辈或其他教养组（0.47±0.38,0.47±0.37,0.47±0.37,0.47±0.37）的得分低,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。早期没有更换教养人组（0.43±0.34,0.42±0.34）儿童焦虑得分均比更换教养人1次组（0.47±0.36,0.46±0.35）和更换教养人2次组（0.48±0.38,0.49±0.38）得分低,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。结论 早期教养人为父母的儿童焦虑发生可能性较小;而早期更换教养人,则儿童焦虑发生可能性增大。应提倡在儿童早期应由父母教养,或者在教养过程中尽可能少更换教养人。

生化免疫检验法用于肾脏疾病患者诊治中的临床效果研究

目的分析生化免疫检验法在肾脏疾病诊断中的临床效果。方法对我院2014年2月~2015年2月收治的80例肾脏疾病患者的临床资料进行回顾性分析,将其按随机数字法分为实验组和对照组各40例,实验组采用生化免疫检验法,对照组单用免疫学检查,比较两组的护理满意度、诊断率。结果实验组护理满意度为95%,明显高于对照组72.5%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;实验组诊断率为92.5%,明显高于对照组67.5%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论生化免疫检验法诊断肾脏疾病具有较高的诊断率,临床推广价值更高。