生殖道感染与胎膜早破的关系研究

目的:探讨生殖道感染与胎膜早破的关系,以供临床工作参考。方法:选择2010年5月至2013年4月我院胎膜早破孕妇58例作为观察组,同期足月妊娠孕妇60例为对照组,均取宫颈分泌物进行致病微生物检查,对比两组生殖道感染发生率的差异性。结果:引起胎膜早破孕妇生殖道感染的致病微生物以支原体、衣原体等较为多见。对比两组生殖道感染发生率发现,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破与生殖道支原体、衣原体等感染密切相关,可对妊娠结局产生不良影响,在今后的临床工作中应重视对妊娠期孕妇进行筛查和防治措施。

45例不稳定型骨盆骨折保守治疗的护理体会

选取我院2013年3月~2014年4月收治的45例不稳定型骨盆骨折的患者,给予患者采取保守治疗,并对患者实施综合护理措施,观察患者的护理效果。结果所有患者治疗后没有出现并发症,均在住院8.54±2.15w之后痊愈出院。通过综合性的护理之后,患者的生活质量明显提高。出院后对患者随访6~12个月,42例患者身体功能基本恢复正常。3例患者双下肢出现不等长现象,其中不等长超过40cm的患者有2例,下肢缩短出现畸形现象,另外1例不等长在20cm之内,没有明显的功能性影响。需要对不稳定型骨盆骨折的患者进行评估,观察患者的病情变化情况,并采取有效的措施进行治疗,在治疗的同时,还需要对患者进行综合护理,对患者的心理进行有效的疏导,提高患者生活质量。

聚焦超声波对膝关节炎性液中IL-1、TNF-α及PGE2的影响

目的:探讨聚焦超声波治疗前后膝骨性关节炎(KOA)患者关节液中白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素-E2(PGE2)的变化情况。方法:应用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测100例40～60岁、身体状况良好的(KOA)患者,运用聚焦超声波选取痛点进行治疗7d,比较治疗前、治疗7d及随访1周后3个时间点IL-1、TNFα、PGE2含量的变化情况。结果:治疗7d和随访1周后患者膝关节液中IL-1、TNFα、PGE2含量明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:聚焦超声对骨关节炎的治疗作用可能与IL-1、TNFα、PGE2含量降低有关。

老年骨质疏松患者骨折高危因素分析及护理对策

目的分析老年骨质疏松患者骨折高危因素并探讨其护理对策。方法选取2010年6月至2013年5月于本院进行诊治的385例老年骨质疏松患者为研究对象,将其中骨折发生率进行统计,并对不同性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持情况者的骨折发生率进行比较,同时对上述因素与骨折的关系进行Logistic回归分析,针对高危因素对患者进行护理干预。结果女性、年龄较高、低BMI、有骨折家族史者、低钙饮食、并发症基础疾病及低社会支持者的骨折发生率高于其他老年患者(P<0.05),且经Logistic回归分析显示其均与骨折的发生有密切的相关性(P均<0.05)。结论性别、年龄、BMI、骨折家族史、饮食情况、基础疾病情况及社会支持程度均对老年骨质疏松患者骨折的发生产生一定的影响,应针对上述因素给予患者针对性护理干预。

棉布和无纺布手术衣、孔巾应用中空气尘埃颗粒量比较

手术室控制感染的措施之一是有效控制手术间尘粒数量。笔者分别采用传统棉布手术衣、孔巾与无纺布手术衣、孔巾进行空气尘埃颗粒量的测定，为临床选择提供参考。

产后出血患者临床护理中预见性护理干预的应用效果观察

目的观察预见性护理干预在产后出血患者临床护理中的应用效果.方法：选取102例产后出血患者,随机均分为对照组（常规护理）和观察组（常规护理＋预见性护理干预）各51例.结果：①观察组患者产后2h、24h出血量均显著低于对照组（P〈0.05）;②观察组共发生4例（7.84%）并发症,对照组共12例（23.53%）,两组对比差异显著（P〈0.05）.结论：在产后出血患者的临床护理中应用预见性护理干预,可以降低出血量,减少并发症的发生,效果明显,值得推广.

指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的探讨常规单纯吻合指动脉与动脉静脉化对比应用末节断指再植的临床疗效。方法我院2009年10月至2012年4月收治80例92指末节离断行再植患者，其中42例47指（对照组）予以常规单纯吻合指动脉方法，另外38例45指（观察组）予以掌侧浅动脉静化方法，术后观察并对比两组病例治疗效果和血液循环改善情况，跟踪随访5～14个月后，总结受试者术后并发症及恢复状况。结果观察组成活率为97．78％（44／45），伤口一期愈合率为93．33％（42／45），手指灵活度为88．89％（40／45）；对照组成活率为74．47％（35／47），伤口一期愈合率为68．09％（32／47），手指灵活度为61．70％（29／47）。比较伤口出血量、张力、温度及毛细血管流速等血液循环指标，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。随访纪录总结病例断指复发情况，与对照组比较，观察组治愈趋势良好（P〈0．05）。结论针对断指损伤程度采用新型指动脉静脉化再植术，可显著提高再植适应性、成活率、愈合率，是解决静脉回流、减少术后并发的有效途径。

腰硬联合麻醉对老年腹部手术患者氧代谢及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响观察

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)对老年腹部手术患者氧代谢及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:56例老年行腹部手术治疗患者随机分为两组,各28例,对照组进行全麻,观察组则进行腰硬联合麻醉,比较两组术前及术中10min、术后即刻、术后10min的氧代谢及RAAS系统指标。结果:术前两组氧代谢及RAAS系统指标比较均无显著性差异(P均>0.05),术中10min、术后即刻及术后10min观察组的氧代谢指标均好于对照组,RAAS系统指标血清表达水平均低于对照组(P均<0.05)。结论:CSEA对老年腹部手术患者氧代谢及RAAS系统的影响相对较好,更适用于老年腹部手术患者。

46例胸腰椎结核的手术方式及疗效对比观察

目的对比观察单纯后路病灶清除植骨内固定术和一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术治疗胸腰椎结核的优势及疗效。方法回顾性分析深圳市龙华新区龙华人民医院自2008年1月至2012年1月收治的46例胸腰椎结核患者的临床资料,将其中接受单纯后路病灶清除植骨内固定术的26例作为观察组,接受一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术的20例作为对照组。对两组患者围术期及治疗前后相关指标进行比较。结果观察组的手术时间、术中出血量、输血量、引流量、抗生素应用天数、住院天数等均优于对照组,各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗前和治疗半年后的视觉模拟评分、红细胞沉降率和Cobb角等均无显著差别,各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯后路病灶清除植骨内固定术和一期前路病灶清除椎体间植骨+后路植骨内固定术对胸腰部结核具有相同的疗效,但前者具有手术时间短、术中出血少、住院天数少的优势。

氟马西尼对盐酸氯胺酮麻醉大鼠学习记忆功能的影响

目的 探讨氟马西尼对盐酸氯胺酮注射液麻醉后大鼠学习记忆的影响及其可能机制。方法 选择60只健康清洁级SD大鼠,随机分成对照组、氯胺酮组、氟马西尼组各20只。对照组：第1天腹腔注射生理盐水,第2~6天无药物处理。氯胺酮组：第1天腹腔注射盐酸氯胺酮（80 mg/kg）,从第2开始每日腹腔注射生理盐水,持续至第6天。氟马西尼组：第1天腹腔注射盐酸氯胺酮（80 mg/kg）,从第2天开始每日腹腔注射氟马西尼（4 mg/kg）,持续至第6天。采用Morris水迷宫检测氟马西尼对盐酸氯胺酮所致学习记忆障碍的影响,同时采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测各组大鼠海马区脑源性神经营养因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）的含量,并采用Western印迹检测各组大鼠海马组织c AMP反应元件结合蛋白（cREB）、磷酸化cREB（p-cREB）、细胞外信号调节蛋白激酶（ERK）、p-ERK的表达水平。结果 第2天和第3天时各组间逃避潜伏期均无显著差异;第4~6天,与对照组相比,氯胺酮组寻找平台的逃避潜伏期明显延长（P〈0.05）。与氯胺酮组相比,氟马西尼组的逃避潜伏期于第5~6天时缩短明显（P〈0.05）。氯胺酮组大鼠穿越原平台位置次数少于氟马西尼组（P〈0.05）。氟马西尼组大鼠穿越原平台位置次数少于对照组（P〈0.05）。与对照组相比,氯胺酮组大鼠海马匀浆中NGF、BDNF的含量下降,与氯胺酮组比较,氟马西尼组含量增加（均P〈0.05）。与对照组相比,氯胺酮组海马p-cREB、p-ERK的蛋白表达水平均显著降低,与氯胺酮组比较,氟马西尼组表达水平均显著增加（均P〈0.05）。结论 氟马西尼可能通过增加NGF和BDNF表达水平,激活ERK、cREB信号通路,从而改善盐酸氯胺酮所致的学习记忆障碍。

加强责任护士沟通能力对护患关系及护理满意度的影响

目的观察加强责任护士沟通能力对护患关系及护理满意度的影响。方法随机选取我院42名责任护士为研究对象,均于2015年5月接受沟通能力加强培训;将42名责任护士培训前(2014年5月至2015年4月)护理的96例患者纳入对照组,将培训后(2015年5月至2016年5月)护理的96例患者纳入观察组。采用护士沟通能力测评量表评价责任护士沟通能力;观察培训前后两组患者护理投诉率、医患纠纷率、护理不良事件发生率及护理满意度(自制调查问卷)。结果培训后,42名责任护士沟通能力测评量表各项评分均高于培训前。观察组患者护理满意度高于对照组,投诉率、医患纠纷率及护理不良事件发生率则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强责任护士沟通能力对改善护患关系、提高护理满意度、减少不良事件发生有一定帮助,于患者康复治疗和医护工作正常进行有利。

定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的作用

目的:探讨分析定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的作用。方法:随机选取2010年2月10日-2011年8月10日笔者所在医院住院的高危妊娠妇女180例,并按其是否定期产检分成试验组和对照组两组,定期产检的为试验组,没有定期产检的为对照组,对比两组患者在产后的出血、产道、子宫情况、子痫发病率及新生儿的畸形、死亡率、黄疸等临床指标。结果:在产前出血、产前子痫、产道损伤、畸形率、低体重儿、黄疸、新生儿窒息等方面,试验组患者的发生率明显低于对照组(P<0.05),在产后出血上没有明显差异(P>0.05)。结论:对高危产妇给予定期产检,能够很好地降低孕产妇的一些临床并发症,并提高新生儿的生存质量,有很好的临床效果,值得进一步推广应用。

不同入路方法治疗脊柱结核疗效观察

目的探讨不同入路一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效观察。方法回顾性分析自2010年1月至2011年12月收治的行手术治疗脊柱结核患者42例,患者均在术前进行3～6周的正规抗结核药物治疗后,采用一期病灶清除、椎间植骨及内固定手术治疗,术后继续抗结核药物治疗9～l2个月。按照入路方法不同分为前入路组和后入路组,术后随访1年,对两组患者进行影像学评价和功能评价,并比较不同入路方法对Cobb角的变化情况。结果术后随访1年,42例脊柱结核按照不同入路方法对Cobb角的平均值进行比较,差异有显著性(P<0.05);后入路组影像学评分优良率(优+良)为95.65%,前入路组优良率为63.16%;后入路组功能评分优良率(优+良)为91.30%,前入路组功能评分优良率为57.89%。两组优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在有效抗痨治疗的前提,采用后入路一期病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核有较好的疗效。

酪酸梭菌活菌散剂联合思密达治疗小儿腹泻病的临床效果观察

目的观察酪酸梭菌活菌散剂联合思密达治疗小儿腹泻病的临床疗效。方法选取我院门诊自2008年5月至2011年3月收治的90例腹泻患儿按照随机数字表法随机分为观察组(联合用药组)和对照组(思密达治疗组)各45例,以连续治疗1周为1个疗程,治疗1个疗程后比较治疗效果。结果①治疗1个疗程后,观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为75.6%,两组患儿总有效率比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。②两组患儿从大便恢复正常时间、呕吐消失时间方面比较均有显著差异(P<0.05),发热消失时间无明显差异(P>0.05)。③两组患儿均未见便秘等不良反应。结论酪酸梭菌活菌散剂联合思密达治疗小儿腹泻病效果理想,值得推广应用。

红外偏振光对持续性变应性鼻炎鼻中隔软骨中神经肽表达的影响

目的探讨红外偏振光治疗对于持续性变应性鼻炎鼻中隔软骨中神经肽表达的影响。方法选取典型的持续性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的患者150名,随机分为3组,对照组立即行鼻中隔黏骨膜下切除术,治疗10d组和治疗20d组分别经红外偏振光治疗10d后和20d后再行鼻中隔黏骨膜下切除术。通过放射免疫分析法测定手术切除的鼻中隔软骨中的神经肽SP、VIP及CGRP含量,并比较其差异。结果治疗10d和治疗20d组神经肽含量低于对照组,同时治疗20d组明显低于治疗10d组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外偏振光治疗可明显降低持续性变应性鼻炎鼻中隔软骨中神经肽的含量。

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究

目的分析腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症(EMT)合并不孕中的应用效果。方法选取我院2011年1月~2013年6月收治的100例子宫内膜异位症合并不孕症患者,给予患者腹腔镜手术治疗,对患者进行子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分,分析患者术后妊娠情况。结果 100例患者术后3年内有52例成功妊娠,总妊娠率为52%,术后第1年妊娠率为31%,第2年为16%,第3年为5%。EFI评分≤4分患者14例,3年内3例成功妊娠,妊娠率21.4%;5~8分患者49例,3年内21例成功妊娠,妊娠率42.9%;9~10分患者37例,3年内28例成功妊娠,妊娠率75.7%,EFI评分为9~10分患者妊娠率显著优于其他患者(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数是评价子宫内膜异位症合并不孕患者生育能力的重要指标,临床可根据EFI评分情况给予患者针对性治疗,提高患者妊娠率。

神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床分析

目的:分析神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床效果。方法:选取2012年3月-2013年3月来本院行椎管内麻醉的患者100例,随机数字表法分为实验组和对照组各50例,对照组给予安慰剂,实验组给予神经妥乐平治疗,观察记录两组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d的疼痛及麻木VAS评分。结果:实验组患者术后疼痛及麻木VAS评分随天数逐渐降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后15 d内的疼痛及麻木VAS评分无明显变化;实验组总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经妥乐平可以有效改善椎管内麻醉后神经损伤引起的临床症状,值得临床推广。

舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨舒适护理在妇科腹腔镜中的应用与作用.方法：对256 名妇科腹腔镜手术患者运用舒适护理,包括术前访视、术中舒适护理、术后访视几个方面实施舒适护理模式.结果：病人在接受手术时充满信心,感受舒适与亲人般的温暖,在心理上获得安全感与满足感.从而为手术的顺利进行创造了良好的条件.结论：对腹腔镜手术患者应用舒适护理具有极高的临床价值,值得进行推广应用.

游离小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损35例疗效观察

目的观察小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的效果。方法随机选取我院手背皮肤软组织缺损患者35例作为研究对象。患者中大部分皮肤软组织缺损严重伴有骨外露,采取游离小腿外侧穿支皮瓣移植修复。结果 35例患者中皮瓣存活34例,1例由于皮瓣远端的静脉回流出现障碍而失活,存活率高达97.14%。根据修复后的手部的功能评定,18例优,13例良,3例可,1例差。移植手术后,34例均I期愈合,2例发生切口感染,经适当药物治疗后痊愈,5例出现皮瓣臃肿。结论游离小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损疗效显著。

游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损

目的探讨游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损的临床效果。方法选取12例拇指缺损患者作为研究对象。采用游离第一趾趾甲瓣联合第二趾对拇指缺损进行修复再造。拇指修复后观察统计患者的拇指再造成功率。根据功能评定标准评估患者的拇指再造效果优良率。结果 12例患者的拇指缺损再造均获得成功,即拇指再造成功率为100%。根据功能评定标准,12例患者的拇指再造中效果为优的7例,效果评定为良的有5例,无效果差情况,最终统计优良率高达100%。12例患者均为I期愈合,出现动脉危象2例,皮瓣坏死1例,伤口感染1例。结论游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损具有一定的临床应用价值。