指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的探讨常规单纯吻合指动脉与动脉静脉化对比应用末节断指再植的临床疗效。方法我院2009年10月至2012年4月收治80例92指末节离断行再植患者，其中42例47指（对照组）予以常规单纯吻合指动脉方法，另外38例45指（观察组）予以掌侧浅动脉静化方法，术后观察并对比两组病例治疗效果和血液循环改善情况，跟踪随访5～14个月后，总结受试者术后并发症及恢复状况。结果观察组成活率为97．78％（44／45），伤口一期愈合率为93．33％（42／45），手指灵活度为88．89％（40／45）；对照组成活率为74．47％（35／47），伤口一期愈合率为68．09％（32／47），手指灵活度为61．70％（29／47）。比较伤口出血量、张力、温度及毛细血管流速等血液循环指标，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。随访纪录总结病例断指复发情况，与对照组比较，观察组治愈趋势良好（P〈0．05）。结论针对断指损伤程度采用新型指动脉静脉化再植术，可显著提高再植适应性、成活率、愈合率，是解决静脉回流、减少术后并发的有效途径。

游离小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损35例疗效观察

目的观察小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的效果。方法随机选取我院手背皮肤软组织缺损患者35例作为研究对象。患者中大部分皮肤软组织缺损严重伴有骨外露,采取游离小腿外侧穿支皮瓣移植修复。结果 35例患者中皮瓣存活34例,1例由于皮瓣远端的静脉回流出现障碍而失活,存活率高达97.14%。根据修复后的手部的功能评定,18例优,13例良,3例可,1例差。移植手术后,34例均I期愈合,2例发生切口感染,经适当药物治疗后痊愈,5例出现皮瓣臃肿。结论游离小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损疗效显著。

游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损

目的探讨游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损的临床效果。方法选取12例拇指缺损患者作为研究对象。采用游离第一趾趾甲瓣联合第二趾对拇指缺损进行修复再造。拇指修复后观察统计患者的拇指再造成功率。根据功能评定标准评估患者的拇指再造效果优良率。结果 12例患者的拇指缺损再造均获得成功,即拇指再造成功率为100%。根据功能评定标准,12例患者的拇指再造中效果为优的7例,效果评定为良的有5例,无效果差情况,最终统计优良率高达100%。12例患者均为I期愈合,出现动脉危象2例,皮瓣坏死1例,伤口感染1例。结论游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损具有一定的临床应用价值。

第2掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的临床应用价值

目的研究第2掌背动脉皮瓣在食中指指背组织缺损修复中的临床效果,并探究其应用价值。方法选取进行手术修复食中指指背组织缺损的患者78例,随机分组,A组39例患者采用第2掌背动脉皮瓣进行食中指指背组织缺损修复,B组39例患者采用微型静脉皮瓣游离移植修复指背组织缺损,比较2组患者皮瓣成活率、皮肤外形和功能等方面的恢复情况及患者的满意程度。结果 A组皮瓣成活38例,成活率97.4%,B组皮瓣成活33例,成活率为84.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者对于皮肤外形和功能恢复的满意度为94.9%,B组为76.9%(P<0.05)。结论第2掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的皮瓣成活率高,皮肤术后感觉恢复好,手的外形和功能恢复好,具有较高的临床推广应用价值。