深圳地区实施慢性病自我管理项目的效果

目的:观察慢性病自我管理健康教育项目(CDSMP)对改善社区内慢性病患者与健康相关的生活质量和自我效能的效果。方法:将来自3个社区内77例不同慢性病患者随机分为干预组38例和对照组39例。干预组接受连续7周、1次/周、2.5h/次的CDSMP项目培训;对照组接受连续7周、1次/周、1.5h/次的简化太极拳(24式太极拳)培训,分别于培训前后接受简明健康状况量表(SF-36)和自我效能测量表(SEM)的评估。结果:培训3周后,干预组在SF-36中3项及总分、SEM中2项评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:CDSMP可改善社区内慢性病患者与健康相关的生活质量及提升自我管理效能。

急性脑卒中患者早期康复的临床研究

目的 对急性脑卒中患者进行规范化的康复治疗,探讨对偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法 60例急性脑卒中患者随机分组并对康复组采用规范化的康复治疗,于治疗前后用Fugl Meyer法Barthel指数评定两组患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力。结果 治疗前两组Fugl meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;治疗后(1个月和6个月) ,康复组Fugl meyer值、Barthel指数积分均明显高于对照组,具有显著性差异(P <0 .0 1)。结论 急性脑卒中患者早期给予系统规范的康复治疗能促进神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。

工作记忆在脑卒中失语症中的研究进展

工作记忆是对输入信息进行暂时维持或心理操纵的能力。工作记忆损害可能导致脑卒中失语症患者言语认知功能障碍,影响其言语能力的重新获得及日常沟通。工作记忆的改善可提高言语功能,为脑卒中失语症患者的治疗提供新的思路与方法。本文对工作记忆在脑卒中失语症中的研究进展进行综述,以期为临床诊疗提供理论和实践依据。

糖尿病患者相关知识、行为及其影响因素分析

目的了解糖尿病患者糖尿病相关知识、行为状况及其影响因素,为制定糖尿病患者的健康教育提供参考依据。方法采用自行设计的"糖尿病相关知识行为调查表"对219例住院的原发性糖尿病患者进行问卷调查。采用多元线性逐步回归分析筛选影响糖尿病患者知识、行为的因素。结果 42.0%患者糖尿病知识、行为测评得分为差,44.3%为一般,13.7%为好;糖尿病患者知识、行为的影响因素包括文化程度、病程、有无接受过糖尿病教育课程、有无工作(p均<0.01)。结论糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓状况令人担忧,有利于控制血糖的行为也不乐观。应积极通过各种方式提高糖尿病患者的健康教育力度,并根据患者的文化程度、病程长短、工作状况等因素不同而采取不同的教育方式,以提高糖尿病患者的认知水平,改善其行为,从而控制并发症,促进疾病良好转归。

糖尿病周围神经病变综合治疗的研究近展

糖尿病周围神经病变(DPN)是一种与长期高血糖及微血管病变有关的糖尿病神经病变,也是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其早期临床表现以感觉障碍为主。近年来国内外治疗DPN的多种方案,即在严格控制患者血糖、血脂及血压基础上采取中西医结合与物理康复的联合治疗模式。现对临床DPN的治疗进行综述,为临床制订更有效、规范的方案提供科学依据。

抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的应用价值

目的探讨抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的临床应用价值。方法收集本院呼吸内科门诊胃食管反流合并咳嗽变异性哮喘患者50例,将其随机分为治疗组与对照组,对照组予布地奈德气雾剂0.2 mg,3次/d吸入,氨茶碱0.1 g,3次/d口服;治疗组在对照组治疗的基础上,加用莫沙必利5 mg,3次/d,泮托拉唑40 mg,1次/d口服。对两组患者夜间咳嗽、白天咳嗽行视觉模拟评分。结果治疗组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的白天视觉模拟评分分别为(7.0±3.4)、(3.7±3.3)、(1.4±1.5)分,治疗4、8周后较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的白天视觉模拟评分分别为(6.9±3.6)、(5.1±3.4)、(2.8±1.9)分,治疗8周后较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗前、治疗4周后、治疗8周后夜间视觉模拟评分分别为(5.1±2.9)、(3.2±2.6)、(1.2±1.6)分,治疗4、8周较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的夜间视觉模拟评分分别为(5.2±3.1)、(3.7±3.0)、(2.6±2.2)分,治疗8周较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗8周后白天及夜间视觉模拟评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗第4、8周嗳气、烧灼感较治疗前缓解率分别为61.5%(16/26)、88.5%(23/26),对照组较治疗前无缓解,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组及对照组治疗8周后支气管激发试验阴性率分别为46.2%(12/26)、25.0%(6/24),差异无统计学意义(P>0.05)。结论咳嗽变异性哮喘应积极寻找消化源性病因,抗反流治疗可以较快降低胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的咳嗽症状评分,减轻烧灼感、嗳气等症状。

早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响

目的 观察早期康复训练对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能恢复的影响。方法 将 60例急性脑卒中患者随机分为康复组 (3 0例 )及对照组 (3 0例 ) ,康复组患者采用神经促通技术治疗 6个月 ,而对照组患者则不给予任何规范、系统的康复治疗。分别于治疗前、治疗 1个月、治疗 3个月及治疗 6个月时 ,采用Fugl Meyer评分及Barthel指数积分评定 2组患者日常生活活动能力和偏瘫肢体运动功能的改变情况。结果 治疗前 ,2组患者Fugl Meyer评分及Barthel指数积分基本接近 ,差异无显著性意义 (均P >0 .0 5 ) ;经治疗 1个月、3个月及 6个月后 ,康复组患者上述时间点的Fugl Meyer评分及Barthel指数积分均明显优于对照组 ,差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论 早期给予系统、规范的康复治疗可以显著提高患者的瘫肢运动功能及日常生活活动能力。当患者处于恢复期 (患病 4～ 6个月内 )时 ,指导患者家属帮助其进行功能训练 ,同样也能获得较好的疗效 ,该时期的康复治疗及患者家属的作用均应予以足够重视。

综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者的疗效分析

目的探讨综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者的临床疗效。方法将40例脊柱骨折所致截瘫患者随机分为康复组与对照组,2组患者在常规药物治疗基础上,康复组还同时给予手法、运动训练及针灸等治疗。治疗前、后分别对2组患者进行康复疗效评定及体感诱发电位检测。结果 2组患者分别经相应治疗后,康复组患者瘫痪肢体运动功能较治疗前有较大程度提高,日常生活活动能力也有明显改善,其Bar- thel指数积分明显高于对照组,体感诱发电位检查结果亦有一定程度改善;上述各项指标与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0．05),即康复组患者疗效明显优于对照组。结论综合康复治疗对脊柱骨折所致截瘫患者具有显著疗效,可明显促进其患肢运动功能恢复,值得临床进一步推广、应用。

高压氧综合治疗对脑外伤后认知功能障碍患者认知功能的影响

目的探讨高压氧（HBO）对脑外伤后认知功能障碍患者认知功能的影响。方法将60例脑外伤后认知功能障碍患者随机分为HBO治疗组（治疗组）和对照组，2组均采用降低颅内压、颅脑保护、促醒、脑神经营养剂等药物治疗和偏瘫肢体综合训练；治疗组在上述治疗的基础上加用HBO治疗。2组治疗前、后分别采用简易智能状态检查量表（MMSE）评定认知功能，采用Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力。结果2组患者治疗前、后的MMSE评分和BI评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），治疗组患者认知功能的改善效果优于对照组（P〈0．01）。结论HBO综合治疗能更有效地改善脑外伤后认知障碍患者的认知功能。

电针对脾虚证幼鼠海马区神经干细胞增殖和分化的影响

目的:通过观察电针对脾虚证幼鼠海马齿状回区神经干细胞增殖和分化的影响,探讨电针对中枢神经细胞损伤的保护和治疗作用。方法:4周龄SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、电针组,每组各24只。3组再分别随机分为7、14、28和49 d等4个亚组,每亚组6只。用利血平腹腔注射联合大黄灌胃造脾虚证模型。造模结束后,电针组取双侧"足三里"和"三阴交"穴,每次电针20 min,每日1次,直至大鼠被处死。运用双重免疫组化法检测大鼠海马齿状回区5-溴脱氧尿苷(Brdu)、Brdu/巢蛋白(Nestin)、Brdu/神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Brdu/神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性细胞数。结果:与正常组同时相比较,Brdu、Brdu/GFAP、Brdu/NSE阳性细胞的表达在模型组7 d组和14 d组显著降低(P<0.05);Brdu、Brdu/Nestin、Brdu/GFAP阳性细胞的表达高峰出现在电针组14 d组,而Brdu/NSE阳性细胞表达的高峰出现在电针组28 d组,与同时相模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脾虚证可导致神经干细胞增殖和分化能力降低。电针"足三里""三阴交"穴可促进脾虚证大鼠海马齿状回区神经干细胞的增殖,适当地促进增殖的神经干细胞向星形胶质细胞及神经元方向分化。