深圳龙岗地区手外伤流行病学特征及预防对策

目的分析近2年深圳市龙岗地区急诊手外伤的流行病学特征,探讨预防措施,最大限度降低手外伤的发生和致残率。方法对2 358例工业性手外伤住院病历进行回顾性统计和分析。结果(1)本地区手外伤发生的高危人群是12~45岁的青壮年,男性为主;(2)每年3月份及12月份为事故高发期,而每天11~18时为事故好发时间;(3)设备条件差,缺少防护装置和违反操作规程是致伤的主因;(4)乡镇和个体私营企业是事故高发单位;(5)切割伤和压砸伤是主要损伤类型,拇、示及中指较易受伤;(6)手外伤发生病例比往年明显下降(P<0.01)。结论手外伤发生有一定规律可循,针对其发病特征,制定预防措施,可降低发病率。

护理健康教育对手外科术后功能训练的效果观察

目的探讨护理健康教育在手外科术后功能恢复中的疗效。方法选取2010年1月至2013年1月,我院手外科术后病人,包括骨关节损伤、神经损伤、断肢再植等7个病种,每个病种抽取相同年龄层次的患者10例,共70例患者,每个病种内部随机分为观察组和对照组各5例,7个病种观察组和对照组各为35例。对照组采取手外科术后一般护理方法,观察组在对照组的护理基础上加大对术后功能锻炼的护理健康教育。结果经过护理健康教育的观察组患者,肌腱损伤、关节僵硬、瘢痕挛缩以及肌肉萎缩现象明显低于对照组,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。结论科学合理的护理健康教育对于手外科术后患者手部功能的恢复意义重大,加强护理健康教育,可以增加患者疾病知识,促进健康行为,帮助手部功能有效的恢复。

小儿手外科手术护理管理配合体会

目的：探讨小儿手外科手术护理管理配合的效果.方法：将在我院进行手外科手术的患儿150例随机分成护理组75例和对照组75例,进行对比分析.结果：SAS和SDS评分对比,护理组明显低于对照组,P＜0.05,护理组和对照组的总有效率无显著差异,而其痊愈率和显效率对比都有显著差异.结论：特殊的护理干预对小儿的情绪和手外科手术治疗效果都有很大的改善,值得临床推广.

电话回访在手外科的应用和体会

目的：了解病人对医院医疗护理等方面的意见、建议，提高满意度、复诊率及医护质量。方法：成立回访处，收集出院患者的回访资料，通过电话回访了解患者出院后情况并进行康复指导及征求意见。结果：2010年4月至12月共拨通电话2266个，收集意见和改进建议122条，大部分病人对本院的工作给予认可，病人对医院总体评价较高，病人反映的问题主要是个别医务人员服务态度有待提高；医院饭堂莱色太单调，应该控制外卖，保障病人的健康；医疗费用太高；病房卫生问题。结论：建立出院病人电话回访制度，增加了医患双方的互动性，缩短与患者之间的距离，增加病人对医护人员的信任，提南了医院的整体形象。

手部挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的处理

目的:探讨早期切开减压同时骨折内固定治疗手部挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的疗效。方法:2002年1月至2006年12月,对43例手部挤压伤合并骨筋膜室综合征患者采取早期手术松解肌筋膜室,充分暴露内在肌减压,同时对有骨折的行内固定术,术后辅以早期康复锻炼。结果:43例病人随访时间2～18个月,按照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准评为优33例,良7例,差3例,总优良率93%。结论:早期切开减压(同时对有骨折的行内固定术)是治疗手挤压伤并发急性骨筋膜室综合征的一种疗效满意的方法,早诊断和早治疗可以提高手功能恢复。

上肢周围神经损伤显微手术治疗的临床效果分析

目的探讨显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗效果。方法选择2006—03～2013—02我院收治的上肢周围神经损伤患者300例作为研究对象，根据受伤部位分组。A组112例为桡神经损伤，B组105例为正中神经损伤，C组83例为尺神经损伤，均接受显微外科手术治疗。术后随访半年至5年，对比三组患者上肢周围神经功能恢复的差异性。结果依据手外科学会上肢周围神经功能评定标准对比三组上肢神经功能优良率，A组优良率90．18％，B组优良率83．81％，C组优良率75．90％，三组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗具有良好的效果，其中桡神经损伤患者预后最好，正中神经损伤次之，尺神经损伤较差。

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床探析

目的探讨皮瓣移植修复手外伤组织缺损临床效果。方法选择我院2009年5月至2012年5月收治的手外伤组织缺损的患者50例，采用皮瓣移植修复治疗，就其临床资料进行回顾性分析。结果本组50例患者均移植成功用成活，对患者行2个月～2年的随访，功能及外形恢复满意者42例，对皮瓣供区植皮外形不满意者1例，轻度皮瓣臃肿7例。外形满意恢复者比例显著高于其他结果，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手外伤组织缺损的修复中，对皮瓣进行科学合理选择是确保手术成功的关键。需依据组织缺损大小、部位，恢复功能的要求对皮瓣进行选择。同时需行抗感染、抗痉、抗凝等对症支持治疗，在移植后对皮瓣的血运情况密切观察，及时发现并防控血管危象发生，另外需加强功能锻炼，以提高患者的生存质量。

游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法 2007年1月～2011年12月应用同侧前臂游离静脉皮瓣修复32例手指软组织缺损,切取皮瓣范围1.0cm×2.5cm～3.0cm×4.0cm。结果 2例有部分坏死,经换药后愈合,其余30例皮瓣完全成活。术后所有患者获得6～20个月(平均8个月)随访,指肤色稍暗,外观满意,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评定:优10指,良15指,中6指,差2指,优良率为78.1%。结论游离静脉皮瓣是修复中、小面积手指软组织缺损的有效方法。

多节段断指再植手术方法的探讨

目的:探讨多种手术方式在手指多节段断指再植中的应用。方法:对29例(43指)断指伴有2或3节离断患者在再植的同时根据软组织及血管缺损的部位和伤情采用不同皮瓣或血管进行修复。结果:43指中41指成活,保存了患指长度,为患指获得良好的外形和功能奠定了基础。结论:根据伤情对多节段断指再植采用不同方法进行修复,经临床应用证实效果良好。

第2趾胫侧皮瓣修复手指中末节指腹皮肤软组织缺损

目的探讨以跖底动脉为蒂的第2趾胫侧游离皮瓣移植修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的临床效果。方法1998年1月一2012年3月，对29例因外伤造成手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损患者，采用第2趾胫侧皮瓣游离移植修复。结果本组29例均恢复原手指的外形与功能，且保留了第2趾的长度、外形与功能。结论第2趾胫侧游离皮瓣是修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的良好方法。

安全管理在手术室护理中的应用及效果评价

目的探讨安全管理在手术室护理中的应用价值。方法选择2011年1月至2012年10月在我院接受手术治疗的200例患者随机分为研究组(100例)和对照组(100例);研究组实施安全管理,对照组未接受安全管理。比较两组护理差错发生率、护理纠纷发生率、患者满意度及护理质控评分,进而评价安全管理的效果。结果研究组护理差错发生率和护理纠纷发生率为0.14%、0.25%,均低于对照组(P<0.05);研究组的患者满意度为99.13%,护理质控评分为(98.5±1.8)分,均高于对照组(P<0.05)。结论在手术室护理中实施安全管理有益于降低护理差错率,提高护理质量。

游离皮瓣修复手背软组织缺损及功能重建的临床疗效观察

目的:进一步研究和比较腹部带蒂皮瓣修复方法与游离皮瓣修复方法在手背软组织缺损及功能重建过程中的疗效差异,从而为临床实践提供切实可靠依据。方法:本文从本院2010年12月-2012年12月期间入院治疗手背软组织缺损的患者中选取了84例,进行了回顾性分析。结果:两组患者实施不同皮瓣修复方法治疗后,治疗组患者的住院时间显著短于对照组患者水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的手部关节总活动度显著大于对照组患者的水平,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗手背软组织缺损及功能重建的过程中,与腹部带蒂皮瓣修复方法相比较,采用游离皮瓣修复方法的临床效果显著,是临床治疗手背软组织缺损的安全可靠选择。

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复,以显微外科技术吻合,术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例,147指,术后随访6个月～3.5年,疗效优者98指,良37指,优良率达91.8%。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合,注意保护肌腱的血运和营养,结合早期功能锻炼,能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。

轴型皮瓣修复手指软组织缺损的临床观察

目的观察不同轴型皮瓣在手指软组织缺损修复中的应用。方法选取2007—05—2009—05我院收治手指软组织缺损患者53例，针对患者不同情况采用不同的轴型皮瓣进行修复，观测患者术后皮瓣成活情况、深浅感觉及两点辨别觉和皮瓣区感觉。结果患者皮瓣均成功存活，植皮区生长良好，患指伸屈功能正常。治疗后第3个月，患者深、浅感觉均已恢复正常；治疗后第6个月，7—10mm两点辨别觉合格患者为23例，4—6mm两点辨别觉合格患者为11例，S。级患者26例，S3＋级患者22例，S3级患者2例，患者皮瓣感觉远优于接受手术前。结论手指软组织缺损应根据实际损伤情况选择不同轴型皮瓣进行修复。

手及前臂化学物质高压注射伤的早期处理

目的探讨手及前臂化学物质高压注射伤的治疗方法。方法对本组12例手及前臂化学物质高压注射伤,伤后在臂丛麻醉下及时扩创,切开减张,筋膜室放置负压胶管引流。结果12例患者平均27d伤口愈合,平均随访14.5月,按中华手外科学会手功能评定标准:优8例,良2例,差2例。结论肢体因化学物质高压注射伤应及时扩创、充分引流,可最大限度恢复伤手功能。

整体护理及规范化管理对手术室护理质量的影响

目的探讨整体护理及规范化管理对手术室护理质量的影响。方法将100例手术患者分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方案进行护理;观察组采用整体护理与规范化管理方案进行护理,如建立并完善手术室各种规范管理制度,不断加强对护理人员的各种业务知识的培训,以及提高护理人员的规范操作水平等。对两组患者对临床护理的满意情况进行比较。结果我院手术室的护理人员整体素质得到提升,护理质量也明显得到改善,患者满意度也迅速提升。结论整体护理及规范化管理对提高手术室护理质量及患者满意度具有重要作用。

手部内生性骨软骨瘤的临床与病理分析

目的:探讨手部内生性软骨瘤的诊断、病理学特点及治疗方法。方法:对1999年7月至2007年8月经治的38例手部内生性软骨瘤的临床和病理资料进行分析总结。结果:29例获随访时间1a～6a,平均时间4a,其中5例出现复发,2例为骨巨细胞瘤误诊,均予再次手术切除;2例内生性软骨瘤出现恶性变化;其余病例均恢复满意。结论:内生性软骨瘤可见高分化和成熟的软骨组织可作为组织学诊断依据;恶性倾向的内生性软骨瘤应与软骨肉瘤进行鉴别;应用临床、影像学和病理学三方面的方法可提高诊断的准确性和防止误诊。手术局部切除或病灶刮除加植骨术为其主要治疗方法。

106例拇手指再造围手术期访视及护理

目的提高拇指再造手术成功率。方法对106例再造拇手指、游离移植第二足趾拇甲瓣患者采取围手术期的访视及术前、术中、术后连续而完整的身心护理。结果 106例拇手指再造患者再造手指成活率为100%。结论通过围手术期的访视及护理,使患者知情权得到落实,同时也提高了手术室护士的责任心,患者良好的心理状态是手术成功的关键。

标准化技能培训提高手术室护理人员临床技能的效果研究

目的通过标准化、系统化的专业技能培训,提高手术室护理人员临床实践能力,提高优质服务水平,提高患者满意率。方法实施"一条主线、两个结合、三种考核"的标准化技能培训方式。一条主线:即以临床应用为主线,实施基础护理培训和专科护理培训;两个结合:即采用基础护理培训和专科护理培训相结合、理论与实践相结合;三种考核:即在临床实践中进行理论考核、操作考核和就手术患者对手术护士满意度进行测评,比较培训前后理论操作考试成绩和患者满意度。结果理论、操作考核得分与满意率调查均较培训前有显著提高(p<0.01)。结论通过标准化技能培训提高了手术室护士操作技能水平和专业素质,提升了护理服务水平,增强了患者满意率。标准化技能培训是提高手术室护理质量的重要方法之一。

尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床护理的观察研究

目的为尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床护理提供较好的护理方法。方法采用随机对照的方法,选取自2009年4月至2012年7在我院行尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的患者40例。分为两组:A组为常规治疗组,行常规治疗;B组为护理对照组,患者在术后加强对疼痛的认识和护理,积极采用药物对症治疗。结果常规治疗组与护理对照组皮瓣成活、感染控制和皮片成活率间有差异P<0.05。结论对尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的恰当护理可以提高手术的成功率,从心理和身体上解除患者的痛苦。