社区居家老年人跌倒的危险因素及预防对策

目的 :分析社区居家老年人最近一年内跌倒的危险因素,验证修订版社区老年人跌倒危险评估工具的准确性,并针对跌倒的危险因素提出跌倒的预防措施。方法 :2016年3-4月,采用社区老年人一般情况表和修订版社区老年人跌倒危险评估工具随机抽取龙岗区2个社区的居家老年人进行调查。结果 :社区居家老年人最近一年内跌倒发生率为22.01%。跌倒的危险因素为年龄≥65岁、患有足部疾病、功能性行为评估不正确和居家环境不安全。同时也验证了修订版社区老年人跌倒危险评估工具临界值11.5分预测跌倒的准确性。结论 :社区老年人的跌倒预防一直是医院延续护理和社区护理工作的重点,医院老年专科护士和社区工作者应合理分析老年人跌倒的危险因素并提出针对性的干预或预防对策,以防再次跌倒和跌倒的发生。

维持性血液透析患者认知功能障碍相关因素分析

目的评估维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者认知功能障碍（cognitive impairment，CI）的发生率及CI发病与非传统危险因素的相关性。方法MHD患者140例，采用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment scale，MoCA）行认知功能评分，横断面调查年龄、性别、受教育年限、原发病与合并症等临床数据，检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白蛋白、高半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、血红蛋白等实验室指标。将患者分为CI组与无CI组，比较2组患者临床和实验室数据。结果80例发生CI，发生率为57．1％。CI组患者MoCA平均得分为（18．70±2．74），糖尿病肾病的合并率为41．3％，hs-CRP为（13．6±7．6）mg／L，Hcy为（29．6±6．2）8mol／L。CI组的年龄大于60岁患者比率、透析年限、合并糖尿病肾病与高血压病比率、hs—CRP、Hcy明显高于无CI组（P〈0．05），CI组受教育年限、血红蛋白、白蛋白值显著低于无CI组（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病肾病、血红蛋白、Hcy、hs-CRP是MHD患者CI的独立危险因素。结论本研究MHD患者CI的发生率与国外研究结果相近。炎症、Hcy、贫血等非传统危险因素与MHD患者CI的发生相关。

社区护士对老年人家庭访视的知信行评价指标体系构建

目的运用德尔菲法构建社区护士对老年人家庭访视的知信行评价指标体系,为构建社区护士对老年人家庭访视知信行的评估工具和干预方案提供参考标准。方法通过文献回顾和专家访谈初步构建社区护士对老年人家庭访视知信行的各级指标;采用德尔菲法对15名专家进行2轮咨询,完成指标筛选与修改,将指标转化为自评量表。结果通过2轮咨询,形成社区护士老年人家庭访视护理知信行评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标11项,三级指标73项;2轮专家咨询的权威系数均为0.845,有效应答率均为100%;第2轮一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.125(P=0.165),0.303(P<0.001),0.195(P<0.001)。结论社区护士对老年人家庭访视知信行的评价指标体系科学合理,符合国家政策,突出了社区老年人家庭访视特色,可作为评估社区护士老年人家访工作能力的工具。

连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理

目的观察连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效及护理。方法对30例重症胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗,并做好心理护理、密切观察体温、血压、心率、呼吸、血气、电解质及BUN等变化情况,做好出血的预防和监测和抗感染和营养支持,随时酌情调整治疗方案。结果 30例患者经过血液净化和心理护理、观察各项指标、做好出血的预防和监测、抗感染及营养支持和其他护理措施综合治疗10～14d后,腹痛腹胀等症状消失或明显减轻,血生化指标正常,经CT等证实急性胰腺炎炎症消失,均痊愈出院。无一例发生严重并发症。结论连续性血液净化对重症胰腺炎治疗效果明显,精心护理对急性重症胰腺炎患者的康复起到重要作用。

血液净化治疗急性中毒30例的护理

目的探讨血液灌流联合血液透析的血液净化方法对急性中毒患者的疗效及护理方法。方法选择2008年5月～2011年7月就诊于笔者所在医院的急性中毒患者30例,所有患者入院后均给予吸氧、彻底洗胃、补液、解毒剂等基础治疗,部分患者给予心肺复苏、呼吸机辅助呼吸、抗脑水肿等治疗,之后立即行血液净化治疗。结果所有30例患者经血液透析联合血液灌流治疗后,2例患者因中毒较为严重,就诊时间长而发生死亡。其他28例患者均恢复意识并痊愈出院,无严重的不良反应发生,疗效较好。结论综合的护理措施在血液净化治疗中起到重要的作用,保证了治疗的安全和高效,有效改善了患者的预后。

协同护理干预对血液透析患者自护能力及SF-36影响观察

目的探索对血液透析患者采取协同护理干预的方式对其自身自护能力以及SF-36的影响。方法将医院于2017年4月-2018年4月收治的血液透析病人100例进行研究,随机分为对照组(对血液透析患者采用常规的护理模式)和试验组(对血液透析患者采用协同护理的模式),各50例,对所有患者干预50天后,观察两组患者护理前后的自我护理能力测量评分(ESCA)以及健康调查简表的评分(SF-36)。结果两组患者护理后的ESCA评分以及SF-36评分均明显高于护理前,且试验组护理后的ESCA评分以及SF-36评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理能够提高血液透析患者的自我护理能力及生活质量,值得应用。

目标管理预防围术期患者压疮的效果

目的探讨目标管理预防围术期患者压疮的效果。方法将600例需手术治疗的患者按抽签法随机分为研究组与对照组,每组300例。对照组围术期予以常规方式管理,研究组围术期予以目标管理。观察2组术中及术后压疮发生情况,比较2组术后感染率、护患纠纷率、护理投诉率、患者满意率及生活质量评分(QOL评分)。结果研究组压疮发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(2.67%比9.67%,χ^2=12.702、P<0.001)。与对照组相比,研究组感染发生率、护患纠纷率、护理投诉率均显著降低,患者满意率、术后QOL评分均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论目标管理预防手术患者术中及术后压疮效果显著,有利于降低患者术后感染率、护患纠纷率、护理投诉率,同时可明显提高患者生活质量与满意率。

护理流程管理在血液透析中的应用效果

目的通过对血液透析患者实施护理流程管理,探讨护理流程管理在改善血液透析护理质量中的效果。方法选取2019年9月-2020年8月深圳市龙岗中心医院血透室和肾内科200例血液透析患者,随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用一般护理,观察组采用护理流程管理。比较两组的护理质量、护理不良事件的发生率及患者对护理的满意率。结果观察组护理操作、感染控制和透析合格率分别为95%、95%和100%,分别高于对照组的80%、75%和90%;观察组护理不良事件发生率为1%,明显低于对照组的7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意率为95%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理流程管理在改善血液透析护理质量中的效果良好,提高了护理质量,降低了不良事件发生率和提高了患者护理满意率,值得在临床护理工作中推广。

舒适护理用于血液透析中的应用效果

目的分析舒适护理用于血液透析中的应用效果,旨在改善透析者的治疗预后。方法选取深圳市龙岗中心医院血透室2019年7月-2020年7月接受血液透析治疗的患者200例为观察对象。随机将其分为对照组和研究组各100例,所有患者透析前控制其血压,透析中常规给予肝素进行抗凝。对照组实施常规护理,研究组实施舒适护理,主要包括心理护理、健康教育、确保患者的透析充分、运动护理以及确保透析期间的营养管理,比较两组患者护理前后焦虑、抑郁改善情况及护理满意率。结果护理后,两组患者SDS及SAS评分均较护理前明显下降,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意率为95.00%,明显高于对照组的81.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能够有效改善患者血液透析过程中产生的抑郁、焦虑等不良情绪,提高其护理满意率,值得推广使用。