深圳市龙岗社区HPV筛查及感染的相关危险因素探析

目的探讨深圳市龙岗社区人群宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的危险因素,归因后采取针对性的防治措施,对降低宫颈癌的发病率和死亡率具有深远的意义。方法选取2018年10至12月在深圳市龙岗区9家社康中心做社区HPV筛查2 748人次,用PCR-反向杂交法(PCR-RDB)检测HPV-DNA,所有接受HPV筛查人员均填写HPV感染相关危险因素问卷调查表,使用单因素和多因素非条件Logistic回归方法对调查信息进行统计分析。结果 HPV阳性251人次,阳性率9.13%,HPV阳性人群中以52型(19.52%)、58型(13.15%)、44型(10.36%)和16型(10.36%)居多;高危型阳性者共186人次,占阳性人群的74.10%。HPV阳性人群年龄高于阴性人群(t=3.245,P=0.001);近三年内有居住集体宿舍人群HPV感染率高于其他居住方式人群(χ^2=10.396,P=0.001);HPV阳性人群近半年酒店旅馆居住率高于阴性人群(χ^2=4.153,P=0.042)。HPV阳性人群初次性生活年龄低于阴性人群(t=4.259,P<0.001);停经人群和服用雌激素人群的HPV感染率高于阴性人群(停经:χ^2=4.427,P=0.035;服用雌激素:χ^2=4.214,P=0.040)。多因素Logistic回归结果显示,年龄增加是HPV感染的危险因素(OR=1.037,95%CI:1.018~1.056,P<0.001),居住集体宿舍和口服避孕药也增加了HPV感染的风险(居住集体宿舍:OR=1.767,95%CI:1.215~2.569,P=0.003;口服避孕药:OR=1.542,95%CI:1.142~2.082,P=0.005)。相对初次性生活年龄≤20岁组,初次性生活年龄为21~30岁有利于降低HPV感染(OR=0.619,95%CI:0.476~0.805,P<0.001)。结论宫颈HPV感染与年龄、居住集体宿舍、口服雌性激素和初次性生活年龄小相关。

危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值研究

目的 研究危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值。方法 根据2020年上半年院级危重症孕产妇评审结果,本院于2020年7月对院内危重症孕产妇输血流程进行了规范和优化管理。本次研究选择本院2019年1月-2021年12月有产后出血输血史的110例危重症孕产妇,设2019年1月-2020年6月的54例危重症孕产妇为对照组,2020年7月-2021年12月的56例危重症孕产妇为干预组,通过对这110例研究对象实施回顾性危重症孕产妇评审,对比在优化输血流程前后危重症孕产妇输血和住院情况。结果 对照组输红细胞悬液的平均输血量为(11.47±1.02)U,干预组为(10.28±0.96)U,显著低于对照组(P<0.05);干预前危重症孕产妇ICU进入率为24.07%(13/54)、新生儿进入NICU率为18.52%(10/54),干预后分别为8.93%(5/56)、5.36%(3/56),显著低于干预前(P<0.05);对照组的ICU停留时间为(3.6±0.4)d、总住院时间为(8.4±0.9)d,干预组分别为(2.9±0.3)d、(7.2±0.7)d,均显著短于对照组(P<0.05)。结论 危重症孕产妇评审是产科质量安全管理的重要内容,针对本院产科输血病例较多的情况,通过开展危重症孕产妇评审,既可以发现危重症孕产妇输血管理流程存在的问题,也可以有效地评估危重症孕产妇输血管理改进情况,有利于改善输血效果,也有利于提高危重症孕产妇救治水平,做好产科质量安全管理工作,改善危重症孕产妇的预后。

超微血流成像在新生儿室管膜下疾病的应用

目的探讨超微血流成像技术对新生儿颅脑室管膜下疾病(出血及囊肿)的诊断价值。方法应用超声检查新生儿颅脑,将尾状核头部和丘脑交界处室管膜下出现强回声团或囊性回声标记为阳性指标,将患儿分为三组:正常组、强回声组和囊肿组,分别应用超微血流成像技术观测新生儿尾状核头部和丘脑交界处室管膜区的血流情况,并对病变组(强回声组和囊肿组)进行动态观察以明确诊断并随访。结果观察正常组30例患儿,室管膜下围绕脑室可见星点状及带状血流信号,血流信号丰富程度随侧脑室及脉络丛强回声增多而增丰;强回声组18例,其强回声与脉络丛回声相似,16例(16/18)超微血流成像显示此区域可以见丰富血流信号,其血流信号与脉络丛显示相似,并且其血流在室管膜下与远端脉络丛相连,其中2例(2/18)强回声内部未探及血流信号,后期随访转为囊状回声;囊肿组11例,室管膜下囊肿周边可见丰富血流信号,囊肿周边随强回声团增加其血流显示更丰富,8例(8/17)囊肿内可见血流信号。结论超微血流成像可明确室管膜下区早期病变性质,可以动态观测疾病进展及推测预后,为临床提供更全面的诊断信息,或许此技术的应用将成为室管膜下出血诊断的金标准。

2020-2021年深圳市龙岗区象角塘社区0-3岁儿童贫血状况及相关因素分析

了解深圳市龙岗区象角塘社区0-3岁儿童贫血状况及相关因素。方法 对4364名儿童体检的血红蛋白结果进行分析,调查相关贫血因素。结果 象角塘社区0-3岁儿童贫血患病率8.1%,低于全国儿童贫血患病率,贫血因素主要和月龄、户籍类型、是否添加辅食相关。结论 象角塘社区0-3岁儿童贫血患病率较低,得益于较高的儿童管理率和系统管理率,但是对于非户籍儿童仍应加强管理,降低贫血患病率。尽早添加含铁丰富的辅食能降低贫血患病率。

深圳市龙岗区某街道健康促进场所健康素养水平基线调查

了解深圳市龙岗区某街道健康促进场所创建前的健康素养水平,为下一步精准开展创建工作提供依据。方法 对深圳市龙岗区某街道2021年申请创建健康促进场所的12家单位人员,采用问卷星方式进行线上问卷调查。结果 12家健康促进场所的总体健康素养水平为27.995%。健康素养水平在三个方面呈现出由高到低的趋势,分别是健康技能水平、健康生活方式与行为水平、基本健康知识和理念水平;六类问题健康素养水平中安全与急救水平最为突出,其次是基本医疗、慢性病防治、科学健康观、健康信息,传染病防治位居末位;多因素Logistic回归分析发现,教育程度和创建类型是影响调查对象健康素养水平的主要因素。结论 龙岗区某街道健康促进场所应针对幼儿园教师、企业、教育程度低及传染病防治等重点人群及重点领域进行精准化健康教育,通过各种措施,将健康教育贯穿于各个领域,以创建特色健康文化品牌项目来传播和推广健康文明的生活方式,提升居民健康素养水平。

2008-2010年深圳市手足口病就诊情况及病原学研究

目的了解深圳市手足口病就诊情况及其病原学特征。方法发放统一设计的手足口病监测月报表,采用由医生填写调查表的方法,对2008-2010年深圳市某手足口病监测医院的门诊就诊病例和手足口病例分别进行统计;同时随机采集调查期间431例手足口病病例粪便标本,采用荧光逆转录-聚合酶链反应(reverse tran-scription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法进行病原学核酸检测。结果 2008-2010三年共有门诊就诊病例427 458例,其中手足口病10 355例,构成比为2.42%。4～10月份病例数较多;431例手足口病病例中,肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)阳性143例,阳性率为33.18%,柯萨奇病毒A16型(coxsackievirus A16,CoxA16)阳性78例,阳性率为18.10%。结论 2008-2010年手足口病就诊病例数占门诊病例数比例逐年增加,手足口病越来越受到人们的重视;2008-2010年深圳市手足口病的主要病原体为EV71,CoxA16的阳性率逐年下降。

经阴道彩色多普勒超声对健康生育期妇女卵巢动脉血流状况的评价

目的探讨健康生育期女性卵巢血流在正常月经周期中血流动力学变化的特点及规律,为临床了解卵巢血流的生理和病理变化提供客观的参考指标。方法应用经阴道彩色多普勒超声对50例健康生育期女性的卵泡期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期进行检查,观测卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩与舒张末流速比(S/D)等指标。结果除卵泡期、黄体萎缩期之外,卵巢动脉的EDV、RI、PI、S/D组间比较均存在显著性差异(P<0.05),黄体期RI、PI、S/D最低,黄体萎缩期RI、PI、S/D最高(P<0.05)。结论健康生育期女性在正常月经周期中卵巢动脉血流呈周期性变化,其血供状态与功能状态密切相关。通过检测血流参数可为临床了解卵巢功能提供客观的参考指标。

医院应用公共卫生支撑平台对传染病报告的应用效果评价

目的深圳某三级甲等医院全面运用统一集成管理和加密WebService技术构建的医疗机构公共卫生支撑平台,利用这个平台实现了医疗机构HIS系统与国家传染病报告信息系统(国家系统)无缝对接,本文评价实施1年后的应用效果。方法收集该三级甲等医院2018年和2019年的传染病报卡数据(录卡时间、数量及质量),对比分析公共卫生支撑平台上线前后情况。结果应用医疗机构公共卫生支撑平台上报传染病疫情的新方法,在传染病报告及时率(χ^(2)=154.196,P<0.05)、准确率(χ^(2)=11.311,P<0.05)、疫情管理员工作效率方面明显均优于旧方法,差异均有统计学意义。此平台全面减轻了医疗机构传染病管理工作人员的负担,提高了疫情管理工作效率及传染病报告质量,进一步避免了错报、迟报和漏报现象。并且具有节约人力成本、减少耗材支出及档案存储空间;增强医务人员与疫情管理人员间的互动。结论建设医疗机构公共卫生支撑平台中的传染病报告管理系统功能具有重要意义,值得医疗机构推广。

某三甲医院医护人员职业倦怠调查

目的了解三甲医院医护人员职业倦怠现状，为医院的科学管理提供依据。方法采用国际通用的马斯勒倦怠量表-服务行业版（MBI—HSS）调查549名医护人员，用SPSS19．0统计软件进行单因素和多因素logistic回归分析职业倦怠的影响因素。结果医生和护士高度倦怠发生率分别为35．3％和42．8％；女性情感耗竭平均分为29．4±13．5，明显高于男性（26．2±12．8），差异有统计学意义（P〈0．05）。医生情感耗竭平均分为28．2±15．9，明显低于护士（29．5±10．1）；医生个人成就感平均分为31．4±9．3，明显高于护士（29．0±5．4）；差异均有统计学意义（P〈0．05）。低年龄、低职称组个人成就感平均分低，11-20年工龄组冷漠感平均分最高；急诊科医护人员情感耗竭平均分（31．9±12．6）最高，且个人成就感平均分（28．1±8．0）最低。多因素有序多分类Logistic回归分析结果显示，年龄、岗位类型、职称类型、所属科室等4个变量进入模型（x2=87．16，P〈0．01）。结论医护人员体力资源和情感资源存在很大透支，尤其应关注护士、低年龄、低职称人员的职业心理健康。应从管理机制、组织文化、职业防护、心理干预等多方面进行积极应对。

ZMIZ1-AS1编码区拷贝数变异与2型糖尿病易感性关联研究

目的探讨ZMIZ1-AS1编码区拷贝数变异与中国深圳地区人群2型糖尿病易感性的关系。方法选取深圳市二级以上综合医院诊断的2型糖尿病患者807例,以同期无糖尿病的社区健康人群711例为对照,采用TaqMan CNV分型技术检测两组外周血ZMIZ1-AS1基因拷贝数,分析ZMIZ1-AS1基因拷贝数基因型频率及其分布。结果病例组和对照组的ZMIZ1-AS1基因拷贝数基因型频率分布差异无统计学意义(χ^2=0.328,P>0.05)。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数等混杂因素后,ZMIZ1-AS1编码区拷贝数缺失、拷贝数增加与2型糖尿病均无关联(χ^2=0.015、0.199,均P>0.05)。结论ZMIZ1-AS1编码区拷贝数缺失、拷贝数增加与2型糖尿病发病无关联。