三根三棱针内固定治疗儿童股骨干骨折的生物力学实验研究

目的通过对儿童股骨干骨折的三种内固定治疗方法的生物力学研究,借以获得最佳的治疗方法。方法选取10根儿童尸体股骨标本,分别用三根三棱针、梅花针、接骨板内固定,然后进行生物力学检测。结果(一)三点弯曲检测①前侧加力,三棱针刚度居中,残余变形最小。②外侧加力,三棱针刚度最小,残余变形居中。③外侧下压(40mm),三棱针残余变形最小。(二)扭转检测①三棱针外旋、内旋刚度及残余角居中。②外旋15度,三棱针残余角最小。结论通过三点弯曲和扭转生物力学实验证明,三棱针弹性好,可复性能最佳,抗扭转作用力最强。三根三棱针内固定治疗儿童股骨干骨折明显优于梅花针和接骨板。

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折临床疗效对比

目的探讨交锁髓内钉(IIN)与锁定加压钢板(LCP)内固定针对成人股骨干骨折临床治疗效果的差别。方法 50例股骨干骨折成年患者,随机分为IIN组(采用IIN内固定治疗)和LCP组(采用LCP内固定治疗),各25例。比较两组患者术中及术后恢复情况、术后并发症发生情况。结果 IIN组患者术中出血量为(237.22±46.93)ml、骨折愈合时间为(15.34±5.23)周、膝关节优良率为88.00%,均优于LCP组的(265.23±36.45)ml、(18.40±5.14)周、64.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。IIN组术后并发症发生率为8.00%,低于LCP组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对成人股骨干骨折患者给予IIN与LCP内固定治疗,IIN具有更加稳定的临床疗效,值得临床应用推广。

枕颈CD内固定治疗颈_(1、2)骨折疗效观察

采用枕颈CD内固定及植骨融合术治疗颈1、2 骨折并环枢椎不稳定患者 8例 ,表明该方法具有操作简便。

老年人骨科手术后T细胞免疫状况的变化

目的 观察老年人行骨科手术后T细胞免疫功能及其变化动态。方法 以60岁以上行骨科中大型手术的老年患者为研究对象,选择同期6个月内无创伤及手术史、60岁以上的老年患者作为对照组。用流式细胞仪侧定实验组患者分别在手术后第1、5、10、15天,对照组患者在入院后、手术前空腹外周静脉血T淋巴细胞亚群数量,并作比较分析。结果 手术创伤后实验组整体T淋巴细胞亚群数目均降低,且有从术后第1天至第15天逐渐向正常恢复的趋势。CD3值对照组为(64.5±8.9)％,实验组在术后第1、5、10、15天分别为(54.7±13.1)％、(57.8±10.7)％、(58.2±12.6)％和(59.3±11.2)％,均显著降低,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);CD4对照组为(39.6±7.1)％,实验组在术后第1天为(30.9±8.3)％,第5天为(34.8±7.9)％,显著低于对照组(P<0.05),第15天为(43.7±12.8)％高于对照组;比较对照组与实验组的CD8、CD16、CD4/CD8值,差异均无显著性。结论 老年人在手术创伤后会出现细胞免疫功能抑制,手术后5天内细胞免疫受抑制最为明显,术后第15天开始逐渐恢复正常水平。

踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术治疗

目的探讨踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术方法和治疗效果。方法回顾分析急诊手术治疗踝关节开放性骨折合并脱位41例,男32例,女9例。伤口Gustilo分度,I度7例,II度31例,IIIA度3例。尽早给予有效抗生素及开始手术,冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、脱位及伤口情况制定固定方法,I期完成骨折及关节复位、内固定。结果 41例患者均获随访,4例伤口发生浅表皮缘坏死,无1例发生伤口感染,踝部骨折12～20周愈合。用Mazur评分系统评估手术疗效:优33例、良8例。结论踝关节开放性骨折合并脱位患者应及早进行伤口彻底清创内固定手术治疗,保护好皮肤活力,骨折及关节解剖复位,坚强内固定,恢复踝关节生物力学环境,可获得满意治疗效果。

硬膜外真皮移植预防椎管内粘连的临床研究

目的 :探讨术后椎管内粘连的预防方法。方法 :30例椎管手术的病例 ,均采用自体真皮移植于硬膜外间隙。结果 :全部病例均得到随访 ,时间 3～ 36个月 ,平均 2 6 .3个月 ,优良率达 10 0 %。结论 :采用自体真皮移植于硬膜外间隙 ,能起到生物膜隔离作用 ,是防止椎管内粘连的有效方法。

两种入路方法行全膝关节置换术的比较

目的探讨微创外科手术(MIS)行全膝关节置换术(TKA)两种入路方法的比较。方法50例全膝关节置换术患者随机分为经小切口股内侧肌入路组(MMV)25例和经小切口髌骨内侧旁入路组(MPM)25例;分别对切口长度、外侧支持带松解率、手术时间、术后引流量、术后血红蛋减少量、直腿抬高时间、术后活动度、疼痛评分和功能评分进行比较。结果MMV组外侧支持带松解率(8.7%)明显低于MPM组(26.5%)(χ2=2.772,P<0.01);MMV组手术时间(98±9)min明显高于于MPM组(68±10)min(t=12.199,P<0.01);MMV组直腿抬高时间(4±2)d明显低于MPM组(8±2)d(t=9.750,P<0.01);MMV组起始下地行走时间(6±2)d明显低于MPM组(11±3)d(t=9.550,P<0.01)。结论经微创中股入路行全膝置换术,术后膝关节功能恢复快,早期疗效满意。