社区老年高血压患者中医体质特征与生存质量的关系研究

目的分析老年高血压患者中医体质特征与生存质量间的关系,为制订合理有效的健康管理方案提供科学严谨的依据。方法选取2014年1月~2015年12月深圳市龙岗社区内65周岁以上8080例高血压患者作为调查对象。采用分层抽样法对辖区内患者进行调查,调查过程中收集受访者婚姻状况、受教育程度、年龄、性别等基本资料;采用"中医体质分类及判断表"对受访者的中医体质特征进行评估;使用世界卫生组织生存质量简表(WHO QOL-BREF)调查受访者生存质量。将获取数据录入Access软件中并建立数据库,行典型性相关分析及描述性统计分析。结果 Y变量组为生存质量,分别使用Y_1、Y_2、Y_3、Y_4表示生理、心理、环境及社会关系四个领域的得分。X变量组为中医体质,分别使用X_1、X_2、X_3、X_4、X_5、X_6、X_7、X_8、X_9表示平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀转化分。生活质量与中医体质相关,4个典型相关系数均存在显著性(P<0.05);冗余分析结果显示,W_1变量可解释Y_1~Y_9的43.9%变异和X_1~X_9的16.4%变异。V_1变量可有效解释Y_1~Y_4的14.3%变异及X_1~X_9的50.5%变异;其余3个变量无法有效解释原始变量变异。结论老年高血压患者的中医体质特征与生存质量存在相关关系,通过调摄辨体,纠正偏颇体质,有助于改善患者健康水平,管理及防治疾病,提高患者生存质量。

杨大国教授治疗难治性肝病验案3则

杨大国教授从事中西医结合肝病临床、科研及教学工作40余载,是深圳市第二批中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅治肝胆杂病,其治疗疑难杂病独辟蹊径,常取得显著疗效。选取杨大国教授治疗肝胆疑难杂病验案3则进行分析,论述了治疗难治性肝病以辨证为主,注重现代研究和中医结合,为临床治疗肝胆疑难杂病提供了思路。

海珠益肝加味方对刀豆蛋白A诱导免疫性肝损伤小鼠的保护作用

目的:探讨海珠益肝加味方对刀豆蛋白A(Concanavalin A)诱导免疫性肝损伤小鼠的保护作用。方法:健康昆明雄性小鼠100只,随机分为10组,包括正常组、模型组、A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组,每组10只,造模两周前,正常组及模型组给予温开水灌胃,其余组分别给予海珠益肝全方,海珠益肝方加太子参、枸杞子,海珠益肝方加太子参、淫羊藿,海珠益肝方加枸杞子、淫羊藿、叶下珠、白花蛇舌草、海藻、茯苓、白芥子、莪术及泼的松灌胃,静待60 min后,正常组给予尾静脉注射8 mL/kg生理盐水,其他组给予尾静脉注射16 mg/kg Concanavalin A建模,期间暂停饮水并静待12 h后摘眼球取血、颈椎脱臼处死动物取肝脏脾脏,计算肝脾指数。并检测ALT、AST、SOD及MDA指标。结果:正常组、A组、B组、C组、D组、G组、H组的小鼠肝脾指数明显低于模型组,其他组无明显作用,正常组、A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组的ALT、AST、SOD明显高于模型组(P<0.05),正常组、A组、B组、C组、D组、E组、F组、G组、H组的MDA明显低于模型组(P<0.05)。结论:海珠益肝方加味方能有效降低免疫性肝损伤转氨酶水平,减轻肝细胞膜脂质过氧化反应,从而达到保护肝脏的目的。

乙型肝炎病毒外膜大蛋白意义分析及与慢性乙型肝炎患者病毒复制的相关性研究

目的通过分析乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清免疫学标志物乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)、HBV-DNA及乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)的相关性,探讨HBV-LP对反映体内HBV复制的意义。方法选取2013年4月至2015年9月深圳市龙岗区中医院收治的慢性乙型肝炎感染患者540例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患者的血清HBVDNA,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定HBV-LP及HBV-M,对HBV-LP、HBV-M及HBV-DNA之间的相关性进行分析。结果乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性患者的HBV-LP阳性率为96.39%,而HBV-DNA的阳性率为93.33%,两者差异无统计学意义(P>0.05);HBV-LP水平与HBV-DNA的拷贝数对数值呈正相关;而HBeAg阴性患者的HBV-LP阳性率为63.33%,HBV-DNA的阳性率为51.11%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV外膜大蛋白能够有效反映慢性乙型肝炎患者体内HBV复制情况,其灵敏度高于HBeAg,对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者而言,HBV-LP更能反映患者体内病毒的复制状态。

正肝方药物血清对甲胎蛋白刺激的AFPsiRNA HepG2细胞系凋亡的影响

目的:观察正肝方药物血清对甲胎蛋白(AFP)刺激的AFPsiRNA HepG2细胞凋亡的影响。方法:正肝方浸膏粉经灌胃给药制备正肝方大鼠血清。体外培养AFPsiRNA HepG2细胞,将细胞分为5%正常大鼠血清组、5%正肝方大鼠血清组、10%正常大鼠血清组、10%正肝方大鼠血清组、5%正常大鼠血清+AFP组、5%正肝方血清+AFP组、10%正常大鼠血清+AFP组、10%正肝方大鼠血清+AFP组共8组,流式细胞术检测细胞凋亡。结果:无AFP刺激时,正肝方大鼠血清与正常大鼠血清对HepG2细胞凋亡相比较,差异无显著性意义(P>0.05);当有AFP刺激时,正肝方血清与正常大鼠血清对细胞凋亡相比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:正肝方大鼠血清能显著诱导AFPsiRNA HepG2细胞凋亡。其机制是通过影响AFP介导的肝癌细胞凋亡通路来实现的。

胡世平老师治疗不寐临床经验

在中医门诊科不寐症是其中最为常见的一种临床病症,患者的临床表现往往以入睡困难,易醒以及早醒为主。随着生活节奏的加快,人们的生活压力不断增大,不寐症的发病率也呈逐年升高趋势,因此,寻求合理有效的不寐症治疗方案对提高人们的正常生活质量具有十分重要的临床意义。胡世平老师对眩晕、脾胃病、脂肪肝、不寐、多寐等常见的疑难病症,均有自己独到的见解,其对于不寐的治疗,在辨证用药的同时,胡老师尤其善用祛湿宁神之法,不失为治疗不寐之症之圭臬。

两种灌肠方法结合对缓解肝硬化患者肝性脑病症状的护理研究

目的探讨两种灌肠方法结合对缓解肝硬化患者肝性脑病症状的效果。方法选取2014年10月～2018年4月在我院进行治疗的130例肝硬化伴肝性脑病患者,将其随机分为常规组及研究组,对常规组患者行常规治疗,并采用白醋及生理盐水进行保留灌肠,对研究组患者进行保留灌肠前,先使用生理盐水对患者进行清洁灌肠,比较两组患者治疗效果,清醒时间、血氨及相应肝功能等指标。结果研究组治疗总有效率为90.77%,常规组为69.23%,差异有统计学意义(P <0.05),且研究组患者治疗后清醒时间及肠内pH值均显著优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗后,患者BA水平由治疗前的(135.26±13.14)μmol/L降低至(74.14±12.35)μmol/L,与治疗前及常规组比较差异有统计学意义(P <0.05),另外,经治疗后,患者ALT、AST、TBil、IL-6及PCT等指标分别降低至(45.62±4.11)u/L、(48.32±8.52)u/L、(35.18±5.41)μmol/L、(37.52±4.59)pg/mL及(5.41±3.25)pg/mL,与治疗前及常规组均显著差异,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于肝硬化伴有肝性脑病患者,与使用白醋及生理盐水进行保留灌肠前,先使用生理盐水进行清洁灌肠,能够进一步降低患者体内血氨的浓度,对改善患者相应临床症状及提高患者生活质量等方面具有重要意义。

慢性乙型肝炎合并巨细胞病毒感染致妊娠期女性肝损伤1例

巨细胞病毒(CMV)是引起人类病毒感染的常见病原体之一,可以引起发热、肺炎、肝炎、脑炎、脊髓炎、肠炎、葡萄膜炎、视网膜炎、神经病变,导致患者出现严重症状甚至死亡[1]。CMV感染多见于免疫功能低下的人群,对于免疫相对健全的无器质性疾病的年轻人较少见。我科最近收治慢性活动性乙型肝炎合并成人CMV感染患者1例,现报告如下。

慢性乙型肝炎患者护理需求的调查分析

目的调查分析慢性乙型肝炎患者的护理需求。方法选取本院2016年2月至2017年5月收治的150例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,采用自制调查问卷,调查分析其护理需求。结果大部分患者通过护理掌握了疾病相关内容,但是对行为保健及消毒隔离等知识的认知水平仍需提高。结论根据患者护理需求开展相应的健康教育宣传及护理工作,有助于帮助其更好地认识自身疾病,避免并发症的发生。

柴芪益肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝疗效观察

目的:观察柴芪益肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝的效果。方法:116例分为观察组与对照组各58例,两组均用恩替卡韦片,观察组加用柴芪益肝颗粒。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IFN-γ、IL-10水平明显高于治疗前(P<0.05),而观察组指标明显高于对照组(P<0.05)。结论:柴芪益肝颗粒联合恩替卡韦片有助于显著改善血清IFN-γ、IL-10水平,从而改善细胞免疫功能,提高临床疗效。

督灸联合恩替卡韦片对肝郁脾虚型慢乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:探究督灸联合恩替卡韦片对乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:将某院收治的70例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照入院治疗的先后顺序将其分为联合用药组和对照组。对照组患者给予常规护肝药物进行治疗;联合用药组患者则在此基础上采用督灸联合恩替卡韦进行治疗,治疗时间均为24周。治疗结束后就两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+等外周T淋巴细胞亚群数量及CD4^+/CD8^+进行比较。结果:治疗24周之后,联合用药的CD3^+、CD4^+、CD8^+等外周T淋巴细胞亚群数量以及CD4^+/CD8^+均明显高于对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:督灸联合恩替卡韦片能够明显增加CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞的数量,使其CD4^+/CD8^+水平明显提升,对于纠正其体验免疫失衡,抑制其HBV病毒DNA的复制,改善其肝功能都能够发挥积极作用。

杨大国教授治疗慢性乙型肝炎合并失眠的经验总结

介绍杨大国教授治疗慢性乙型肝炎合并失眠的临床经验。认为慢性乙型肝炎伴失眠是由慢性乙型肝炎疾病发展过程中,患者精神心理因素,以及治疗本身不良反应等影响引起;临证治疗要分清病因、病机,以肝、心为治疗核心,从实证、虚证和虚实夹杂证入手,注重气血阴阳对心神的影响,运用中药泡脚、调养、病证结合的中西医整合疗法,疗效满意。

正肝化瘀方在肝硬化失代偿期患者中的应用价值研究

以2014年1月-2015年12月我院接治的200例肝硬化失代偿期患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各100例,两组患者均给予护肝降酶治疗,对照组在此基础上加用抗肝纤维化中成药对症治疗,研究组在此基础上加用正肝化瘀方治疗。对治疗前后两组患者的疗效、肝功能指标、AFP定量、肝纤维化指标进行对比分析。结果：观察组的治疗有效率（90.0%）明显优于对照组（62.0%,P〈0.05）,治疗后研究组的ALT、AST、TBil、GGT等肝功能指标优于对照组（P〈0.05）,治疗后研究组的HA、IV-C、AFP等肝纤维化指标优于对照组（P〈0.05）。正肝化瘀方能改善失代偿期肝硬化患者的肝脏生化功能,降低肝纤维化指标含量,提高患者的生存质量,值得临床推广。

杨大国教授正肝方在慢性肝病治疗中的应用

杨大国教授是深圳市名中医,湖北中医药大学教授,博士研究生导师,深圳市名老中医学术经验继承指导老师。杨教授长期从事肝病中西医结合科研、教学和临床工作。正肝方是杨大国教授经40余年潜心研究及临床验证的、根据慢性肝炎发生、发展、转变的基本规律而创建的治疗慢性肝炎的经验方。其临床应用范围广泛,杨教授多用此方加减治疗肝纤维化、肝硬化、肝癌前病变等具有正虚邪恋体征的相关病症,临床疗效满意。该方充分体现了杨教授采用整体观念、辨证与辨病相结合治疗慢性肝炎的学术思想,兹论述如下。