全身麻醉对外科术后患者早期疼痛程度的影响

目的探讨全身麻醉对外科术后患者早期疼痛程度的影响。方法择期全身麻醉下行外科手术患者200例,年龄18~67岁,性别不限,BMI 19.2~31.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。依据疼痛程度数字评估量表(NRS)评估患者不同时间段的疼痛程度。根据美国《医院感染检测手册》的标准将手术风险(NNIS)分为4级,对不同NNIS分级患者各时间段的NRS评分进行比较。对不同术中出血量患者各时间段的NRS评分进行比较。结果本组患者在术后6 h、24 h、48 h的NRS疼痛评分分别为(6.41±0.58)分、(5.36±0.62)分、(3.64±0.43)分。术后6 h的NRS疼痛评分最高。患者NNIS分级越高,其NRS疼痛评分越高,其中以NNIS-3级患者的术后6 h的NRS疼痛评分最高。本组患者的术中出血量(361.87±29.65)mL。术中出血量≥400 mL患者各时段的NRS疼痛评分最高,201~400 mL组次之。结论全身麻醉下外科术后6 h患者的疼痛程度达到峰值。手术风险越高,疼痛越重。手术出血量越多的患者疼痛症状越明显。在对患者术后进行疼痛干预时,可以手术风险分级与术中出血量作为参考依据。

氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠注射液在骨科手术超前镇痛及术后镇痛中的效果对比

目的探讨氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠注射液在骨科手术超前镇痛及术后镇痛中的效果。方法选取2016年7月~2017年8月在我院进行骨科手术的患者150例,将其按照随机数字表法分为两组,每组75例。在手术前15 min,观察组应用氟比洛芬酯镇痛,对照组应用帕瑞昔布钠镇痛,比较两组患者的疼痛评分、血清炎性因子水平以及不良反应发生情况。结果两组患者在手术后6、12、24 h的疼痛评分明显低于手术即刻,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者在手术完成后不同时间点的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术完成后24 h两组患者血清中炎性因子水平均明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术后24 h,观察组患者的血清中TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨科手术患者应用氟比洛芬酯超前镇痛,可以有效缓解患者术后的疼痛程度,减轻体内炎性反应,减少不良反应,值得推广和应用。

腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨颈骨折患者术中血流动力学及预后的影响

目的分析腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年人股骨颈骨折患者术中血压、心率、不良反应及预后的影响。方法随机抽取2016年2月—2018年8月期间行股骨颈骨折手术的100例老年人患者作为本次研究对象,分为研究组、对照组,每组各有50例。对照组给予腰硬联合麻醉,研究组给予腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,对两组患者的心率及血压进行分析。结果对照组与研究组麻醉前后的心率、舒张压、收缩压的变化情况无明显区别,且对照组头痛、恶心、呕吐等不良反应发生率(12.00%)高于研究组(4.00%),但对照组的不良反应发生率与研究组相比较差异无统计学意义(P>0.05);而对照组的术中出血量、术中输血量、骨折愈合时间明显高于研究组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人股骨颈骨折患者术中采用腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉可有效诱导患者的血压、心率保持稳定,减少术中输血量,缩短骨折愈合时间,提高患者治疗安全性,值得推广应用。

PENTAX AWS-S200视频喉镜与传统普通喉镜对气管插管患者的血流动力学影响比较

目的观察PENTAX AWS-S200视频喉镜与传统普通喉镜对全麻下气管插管患者的血流动力学和安全性与有效性的影响。方法选取接受全麻下进行气管插管的患者176例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机将其分为两组,观察组(P组,n=88)采用PENTAX AWS-S200视频喉镜插管,对照组(C组,n=88)行传统普通喉镜插管。观察两组患者麻醉前(基础值T0),气管插管前(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5min(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(Sp O2)值;记录两组患者声门暴露时间、插管时间和插管后并发症发生率。结果 P组一次完成气管插管88例(100%),C组则为68例(77.3%),20例(22.7%)需要2~3次气管插管,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,P组患者T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、MAP和HR值明显低于C组(P<0.05);两组各时间点SpO_2的变化相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);P组声门暴露时间和插管时间明显低于C组(P<0.05),插管后并发症发生率P组低于C组(P<0.05)。结论 PENTAX视频喉镜操作简单,使用方便;快速准确,屏幕具有声门准星定位引导,安全性与有效性高,在全麻气管插管过程中应激反应较小,患者血流动力学稳定,适合在临床麻醉中推广选用。

地佐辛在鼻内镜术后镇痛的疗效分析

目的探讨地佐辛用于鼻内镜术(FESS)后的镇痛的疗效。方法将我院126例行鼻内镜手术的患者随机分成地佐辛组(63例)、对照组(63例),术后镇痛分别采用地佐辛、芬太尼。结果地佐辛组患者苏醒时间、术后2、24、48 h VAS评分、Ramsay均优于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。地佐辛组不良反应发生率4.76%明显低于对照组25.40%,有统计学意义(χ2=4.926,P<0.05)。地佐辛组无患者自控镇痛(PCA)、追加镇痛药物,对照组分别为5次、6次,均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于FESS后镇痛效果显著,值得临床广泛应用。

腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术患者麻醉中的应用

目的:分析腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术患者麻醉中的应用效果.方法:选择84例老年股骨颈骨折手术患者作为本次研究的对象,时间为2016年5月-2017年10月,将其随机均分为对照组与观察组,给予对照组全身麻醉,观察组则采用腰硬联合麻醉.对比分析2组的麻醉效果.结果:观察组患者的满意度评分与VAS评分均比对照组优,且P<0.05;观察组患者的不良反应发生率为7.14%,明显低于对照组的23.81%,且P<0.05.结论:给予老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉方式进行麻醉,不仅能缓解其疼痛与不适,还能降低术后不良反应的发生率,并保证手术得以顺利进行,临床治疗效果良好.

断指再植术中应用不同浓度丙泊酚对患肢缺血／再灌注预后影响研究

目的探讨不同浓度丙泊酚对断指再植预后的影响。方法选择我院近期收治的断指再植手术患者90例，所有患者均符合手术指征，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。利用SPSS19．0统计软件将90例患者随机分成3组（每组30例）：低浓度组（L组）、高浓度组（H组）和对照组（c组）。采用喙突下单点法臂丛神经阻滞，神经刺激仪定位。比较缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin．IMA）、丙二醛（malondialdehzde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxi dediismutase，SOD）在患者血浆中的浓度值。术后1周对患者进行随访，并观察3组患者再植断指的成活率和血管危象发生率。分析总结不同浓度丙泊酚麻醉的预后效果。结果在麻醉后松止血带以后的1h内，L组和H组的IMA、MDA值都低于C组，而SOD值高于C组，差异均有统计学意义（P〈0．05o术后1周随访发现，发生血管危象的数量，H组仅为1例，L组为4例，而c组为11例。术后再植断指的存活率，H组为92．00％，L组为88．89％，而C组仅为66．67％。两实验组和对照组的血管危象比较，差异均有统计学意义[χ2（LC）=4．523，P（LC）=0．033；χ2（HC）=9．871，P（HC）=0．005].再植断指存活率比较，差异均有统计学意义[χ2（LC）=3．857，P（LC）=0．049；χ2（HC）=6．857，P（HC）=0．009]。结论丙泊酚在断指再植术的缺血，再灌注（ischemia／reperfusion，I／R）中起到了很好的麻醉效果，能够提高断指再植I／R后断指的成活率，且高浓度的丙泊酚能更好地改善预后。