ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及集束化护理干预的效果评估

目的:分析ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素,探讨集束化护理干预方案对呼吸机相关性肺炎患者康复的影响。方法:选取2013年6月~2015年6月ICU行机械通气治疗的156例患者为研究对象,单因素分析VAP发生原因。将69例发生VAP的患者随机分为观察组35例和对照组34例,观察组给予集束化护理干预,对照组给予ICU常规护理,比较两组生命体征与血气指标。结果:156例行机械通气辅助治疗的患者发生VAP 69例,发生率为44.23%。单因素分析表明,年龄≥65岁、合并基础疾病、存在意识障碍、机械通气时间≥15 d、有气管切开、侵入性操作及预防性抗感染治疗是发生VAP的危险因素。集束化护理干预后,观察组Pa CO2,RR明显低于对照组,Pa O2明显高于对照组,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:引起ICU呼吸机相关性肺炎的原因较多,集束化护理干预方案有助于改善呼吸机相关肺炎患者生命体征及血气指标,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

急性呼吸窘迫综合征无创通气模式失败信号分析

目的:探讨无创通气失败的早期监测指标。方法:回顾性分析2013-01-2015-01我院收治24h内接受无创通气的40例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,接受无创通气治疗后24h内无需气管插管为成功组,需气管插管为失败组。记录相关资料并收集接受无创通气前1h内及通气后3h内监测指标,包括心率、体温、呼吸频率、收缩压、舒张压、尿量。结果:7d病死率及28d病死率方面,失败组病死率高于成功组(P<0.01),失败组死亡数为10例(50%)及13例(65%)高于成功组的0例(0)及3例(15%)。在接受无创通气前,失败组的心率及呼吸频率高于成功组;接受无创通气后,失败组的体温、心率及呼吸频率均高于成功组,且心率和呼吸频率前后差值均低于成功组。二项式Logistic回归分析提示体温的暴露风险值最高,另外3项指标数值对预测无创通气失败呈现正相关,而差值呈现负相关。结论:ARDS接受无创通气早期监测应该关注心率、呼吸频率及体温,指标有所回落提示无创通气成功,继续上升则提示无创通气往往无法满足机体,尽早调整为有创通气。