静吸复合全麻联合胸段硬膜外阻滞麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合全麻联合胸段硬膜外阻滞方法在胸腔镜手术中的应用。方法择期胸腔镜微创手术术中需单肺通气的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A,B两组,A组选择50例患者入室后先做T5～6椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。B组采用单纯静吸复合全麻。两组病例全麻诱导后用传统方法插入双腔支气管导管(double$Clumenendobronciltube,DLT),用纤维支气管(FOB)确定和调整导管的位置,术中采用静吸复合全麻,记录生命体征等。结果A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,苏醒拔管快于B组,FOB检查能准确定位DLT位置,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞利于胸腔镜手术的开展。结论胸腔镜手术中应用FOB检查定位DLT位置是单肺通气能否顺利进行的关键,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞一种安全有效的麻醉方法,合理应用更有利于患者术后的肺功能和预后。

瑞芬太尼用于剖宫产对母婴的影响研究

目的:探讨剖宫产手术使用瑞芬太尼对母婴的影响。方法:选取2007年10月～2010年10月3年间在本院实施剖宫产手术的产妇90例,随机分为3组,A组为对照组,采取静脉恒速输注0.9%氯化钠溶液方案;B组产妇使用0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼;C组使用0.1μg/(kg·min)瑞芬太尼。在切皮时记录产妇镇静分数、1min和5min时新生儿的Apgar评分。在分娩后取产妇动脉血、脐动脉以及脐静脉血进行血气分析。结果:在切皮镇静分数方面,B、C两组分数高于A组,差异有统计学意义,未观察到副作用;在1min新生儿Apgar评分方面,3组均在8分以上,5min Apgar评分均为10分,差异无统计学意义;在脐带血气分析方面,C组的pH值低于A组,差异具有统计学意义。结论:行剖宫产手术静脉应用0.05μg/(kg.min)或0.1μg/(kg.min)瑞芬太尼不会对母婴造成不良影响。

术前口服可乐定加利多卡因咽喉部表麻对全麻气管插管及拔管时血流动力学的影响

目的研究术前口服可乐定复合利多卡因咽喉部表面麻醉对气管插管及拔管时的血流动力学影响。方法60例上腹部手术病人,随机分成四组,每组各15例。Ⅰ组:可乐定5μg/kg用生理盐水稀释至5 ml术前1 h口服+2%利多卡因1 mg/kg气管插管前咽喉部表麻;Ⅱ组:可乐定5μg/kg用生理盐水稀释至5 ml术前1 h口服,Ⅲ组:术前1 h口服生理盐水5 ml,2%利多卡因1 mg/kg气管插管前咽喉部表麻,Ⅳ组:术前1 h口服生理盐水5 ml,观察各组气管插管及拔管期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、心率收缩压乘积(RPP)的变化。结果气管插管期间,Ⅰ组HR、SBP、SDP、RPP升高幅度最小,Ⅱ组升高幅度<Ⅲ组<Ⅳ组,Ⅳ组与其它三组相比,差异有显著性。气管拔管期间,Ⅰ组HR、SBP、SDP、RPP维持平稳,Ⅲ组和Ⅳ组RPP明显增加,拔管5 min后接近正常。结论术前口服可乐定加利多卡因咽喉部表麻能明显抑制气管插管及拔管时心血管反应,维持血流动力学平稳。

禁食禁饮时间与老年髋部骨折患者术后谵妄的相关性效果分析

目的:就禁食禁饮时间与老年髋部骨折患者的术后谵妄发生情况之间存在的相关性进行研究.方法:选取2017年5月-2019年6月60例老年髋部骨折患者,依据电脑随机分组分为对照组和观察组,各个小组内患者例数均为30例,其中,对照组采用传统禁食方案(禁食12小时,禁饮4小时),观察组采用新的禁食方案(禁食6-8小时,禁饮2-3小时),对组间的禁食禁饮不良反应发生率(低血糖发生率、饥饿发生率、焦虑发生率)、误吸发生率、术后谵妄发生率进行指标对比.结果:就观察组而言,其禁食禁饮不良反应发生率(低血糖发生率3.33%、饥饿发生率6.67%、焦虑发生率3.33%)、术后谵妄发生率(6.67%),均更低于对照组(低血糖发生率20.00%、饥饿发生率26.67%、焦虑发生率20.00%、术后谵妄发生率26.67%),P<0.05,差异性显著;观察组3.33%与对照组6.67%的误吸发生率数据差异不显著,P>0.05.结论:缩短禁食禁饮时间能够降低老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率,且不会增加误吸风险性,应用价值肯定.