强内涵 精管理——深圳市龙岗区人民医院打造现代化区域医疗中心纪实

深圳市龙岗区人民医院成立于1993年,是一所集急救、医疗、教学、科研、预防保健和康复为一体的综合性三级医院,2019年成为香港中文大学(深圳)附属第三医院(筹),是龙岗区人民医院集团牵头单位。医院先后建立了深圳市医疗卫生"三名工程"项目:南方医院深圳消化病诊疗中心、中国胸痛中心认证的基层胸痛中心、中国卒中中心联盟认证授牌的卒中中心等诊疗中心,并紧抓粤港澳大湾区建设、深圳市建设中国特色社会主义先行示范区等战略机遇,深入推进医院5大提升工程建设,全力打造成为学科特色鲜明的现代化区域医疗中心。

深圳市宝安区人民医院1998—2003年菌痢监测分析

目的为了解深圳市宝安区人民医院所在地新安街道办事处细菌性痢疾(以下简称菌痢)发病情况及菌株类型及耐药性变化情况,进行连续多年的监测工作。方法对宝安区人民医院1998—2003年菌痢监测数据进行统计分析。结果宝安区新安街道办事处菌痢发病率高于全区同期水平,菌型变化以福氏为主;菌株药敏实验结果变化不大。大多数对丁胺卡那霉素、先锋霉素、复达欣、庆大霉素、环丙氟哌酸敏感;而对妥布霉素、氨苄青霉素、复方新诺明等耐药。结论菌痢的耐药性必须进一步加强监测工作,及时掌握菌株及耐药菌株的变化情况,合理使用抗生素,控制肠道传染病的流行。

深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

2010~2012年深圳市龙岗区感染性腹泻病原菌检测及血清型分析

目的 了解深圳市龙岗区腹泻病例中肠道致病菌感染现况并进行血清型分析,为该地区肠道致病菌的流行病学调查及防治提供依据.方法 采集2010年1月～2012年12月深圳市龙岗区人民医院肠道门诊腹泻患者的大便或肛拭子样本,共3 014例进行肠道致病菌的分离培养,对阳性菌株进行鉴定及血清型分析.结果 3 014份标本中共检出肠道致病菌743株,总检出率为24.65%.其中致泻性大肠埃希菌465株,占62.58%;副溶血弧菌108株,占14.54%;沙门菌属107株,占14.40%;其它菌63株,占8.48%.结论 致泻性大肠埃希菌、副溶血弧菌和沙门菌属是引起龙岗区感染性腹泻的主要致病菌,要重点加强辖区内肠道致病菌的监测与防治,注重普通人群的肠道传染病防治知识宣教.

深圳市龙岗区吸毒人群HIV、HCV、TP感染状况分析

目的分析深圳市龙岗区2009～2011年吸毒人群的艾滋病病毒、丙肝肝炎病毒以及梅毒螺旋体的感染状况,为吸毒人群防治提供科学依据。方法根据全国哨点监测方案的要求,以重复横断面调查的方法对吸毒人群进行监测,收集2009～2011年深圳市龙岗区吸毒人群的健康调查问卷以及血清学检测3种传染病抗体的结果,对结果进行统计分析。结果所调查的深圳市龙岗区吸毒人员HCV抗体阳性率为47.8%,HIV抗体阳性率为3.8%,TP抗体阳性率为14.0%,其中男性HCV感染率49.8%高于女性34.4%(x2=12.70,P<0.01),男性TP感染率12.5%低于女性24.7%(x2=16.57,P<0.01),男女HIV感染率差异无显著性;HCV的感染率静脉注射组比非静脉注射组高(x2=92.96,P<0.01),HIV与TP感染率静脉注射组与非静脉注射组差异无显著性;女性HCV和TP混合感染率较男性高(x2=8.10,P<0.01),男性组的HIV和HCV混合感染率、HIV和TP混合感染率、HIV、HCV和TP混合感染率与女性组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 HIV、HCV和TP在深圳市龙岗区吸毒人群中的感染率较高,应该有针对性地开展健康教育和行为干预,降低吸毒人群传染性疾病的感染率。

深圳市龙岗区乳腺疾病筛查分析及干预研究

目的掌握本地区乳腺疾病的患病和认知现状,分析影像筛查结果 ,针对防治提出干预措施。方法通过计划生育服务中心对辖区育龄群众提供免费生殖健康普查普治工作,并联合两家医院的影像科进行乳腺疾病的筛查与影像研究。结果户籍人口筛查率78.6%,常住流动人口筛查率36.87%,筛查覆盖率为38.46%;乳腺病相关知识知晓率仅为30.15%,乳腺自检知晓率16.8%;疾病筛查6569例,其中乳腺疾病检出率63.19%,乳腺增生36.87%,乳腺肿块21.96%;对医院资料的回顺分析显示超声和钼靶联合检查可以优势互补,较任何单独一种方法可提高诊断符合率。结论深圳市龙岗区乳腺疾病患病率较高,对乳腺病的认知度较差,尤其是流动人口育龄妇女;超声与钼靶联合检查可明显提高早期乳腺癌诊断的准确性、灵敏度、特异度;应发挥计生的网络优势,由政府财政支持购置大型流动体检车,配置钼靶X线和高频彩超,把乳腺癌筛查列入育龄妇女每年的普查普治项目中,有效开展二级预防,普及乳腺癌危险因素知识,教会妇女乳腺自检方法 ,提高乳腺疾病筛查的认知度、覆盖率、检出率,这种针对性的下预措施有一定的创新和推广价值。

深圳市龙岗区小儿细菌病原学感染状况

目的针对小儿腹泻发病特点和流行病学特征,探讨控制和减少小儿感染性腹泻的措施及预防对策。方法选择2010年1月至2012年12月在深圳市龙岗区人民医院就诊,每日排便≥3次的小儿,作为研究对象,在患儿未使用抗菌药物之前进行大便细菌病原学检验并进行描述性统计分析。结果 539例小儿感染性腹泻病例中男女比例为1.44∶1,共检出101株病原菌,总分离率18.73%(101/539)。居前三位的是致病性大肠埃希菌(EPEC)37.62%(38/101)、产毒性大肠埃希菌(ETEC)27.72%(28/101)、沙门菌17.82%(18/101)。3岁以下小儿检出病原菌最多占85.15%(86/101);以秋季腹泻最多占52.48%(53/101)。结论龙岗区小儿感染性腹泻以EPEC和ETEC感染为主。

龙岗区第二人民医院2004-2012年临床输血分析

目的:回顾性分析2004-2012年度我院用血情况,为临床科学合理用血提供参考依据。方法:应用血站管理系统软件,统计分析本院2004-2012年临床用血变化。结果:全血使用量逐年下降,近几年已经没有使用;成分输血率近几年保持100%;血浆用量大幅下降,降幅达84.7%;内科血浆使用量大幅下降,妇产科血浆使用量增加较大。结论:继续监督临床科室,严格把握输血指征,做到科学合理用血。

深圳市龙岗区机关工作人员高血压危险因素探讨

目的 :分析深圳市龙岗地区机关事业单位工作人员高血压的可能原因及危险因素。方法 :对该地区机关事业工作人员 5 6 70名进行调查 ,占应检人数的 91% ,调查内容包括一般情况、血压、血脂、血糖、体重指数等。并对部分受检人员进行职业紧张评分。结果 :确诊高血压患病率 2 5 % ,血脂异常者高血压患病率高于正常血脂组 (P <0 .0 5 ) ,肥胖超重者高血压患病率高于正常组 (P <0 .0 1) ,职业紧张与高血压有明显的相关性 (P <0 .0 1)。结论 :血脂异常、肥胖超重。

深圳市龙岗区学龄前儿童多动行为现况研究

目的研究深圳市学龄前儿童多动行为的现况及其影响因素。方法采用整群随机抽样方法,对深圳市龙岗区23所幼儿园3826名3-6岁儿童进行横断面研究,用Conners父母问卷（PSQ）对儿童家长进行问卷调查。结果多动行为检出率为12.9%;年龄、玩伴、带养人、溺爱、父亲抽烟、父母饮酒情况不同的儿童多动行为检出率差异有统计学意义（P〈0.01）;性别、胎龄、新生儿期住院天数、父母学历、母亲抽烟情况不同的儿童多动行为检出率间有统计学意义（P〈0.05）;多因素logistic分析显示男性、低年龄、母亲文化程度低、父亲抽烟、饮酒、非父母带养、溺爱、无玩伴等是儿童多动行为问题的独立危险因素。结论儿童多动行为发生较为普遍,与带养人、溺爱、父母抽烟、父母饮酒、父母学历、玩伴及儿童健康状况等有关。

深圳市龙岗区性病疫情分析及干预措施

目的了解劳务工性病流行特征和发病趋势,为性病防治和干预措施提供参考依据。方法用描述性病流行病学方法对2007年、2008年我院性病报告病例进行综合分析。结果2008年共报告性病743例,与2007年相比上升了186.87%。其中男性病例数为305例,女性病例数为438例,男女性别比例为1∶1.44。在6种性病报告病例中,衣原体感染最高,占62.72%;不同性别构成比中,女性衣原体感染较高,占79.22%,男性淋病较高,占28.20%;职业分布,以工人为主,占52.09%,其中绝大部分为外来务工人员。结论性病在工厂呈较高的发病趋势,需建立健全性病防治三级卫生防疫网,实施综合干预措施,重视妇女性病普查普治工作,培养健康的生活方式,提高抵御性病侵袭的能力。

深圳市龙岗区青少年屈光状态及眼生物参数变化的队列研究

目的了解深圳市龙岗区青少年屈光状态及眼生物参数变化的变化。方法选取深圳市龙岗区4所九年一贯制学校的四年级和初一年级进行抽样,2018年完成第一轮调查,2020年对同一调查对象进行随访。采用对数视力表、电脑验光仪及索维生物测量检测视力、等效球镜及眼生物学参数,仅纳入右眼数据进行分析。结果与2018年比较,2020年男生、女生等效球镜和眼轴参数增加(P<0.01)。2018年初一学生等效球镜、眼轴、角膜曲率及前房深度大于四年级学生;2020年两个年级学生的上述参数均高于2018年(P<0.05或0.01)。2018年公立学校学生的等效球镜及眼轴均大于私立学校学生,2020年两类学校学生等效球镜及眼轴均增加(P<0.01)。与2018年比较,2020年两类学校学生的角膜曲率及前房深度均有变化(P<0.01)。2020年四年级学生近视率从50.2%上升至62.1%,初一学生近视率从71.0%上升至83.9%(P<0.01)。2020年女生近视率高于男生,初一学生近视率高于四年级,公立学校高于私立学校(P<0.05)。初一学生近视戴镜率高于四年级,公立学校学生高于私立学校(P<0.05)。结论深圳市龙岗区青少年等效球镜、眼生物学参数随年龄增长而改变,近视率也相应增加。

深圳市龙岗区社区护士健康价值与生活方式的相关性研究

目的了解社区护士的健康价值和生活方式水平,探讨两者的相关性,为进一步研究社区护士健康生活方式的干预模式提供科学依据。方法整群抽取深圳市龙岗区140家社区健康服务中心437名社区护士,采用一般情况调查表、Wallston健康价值量表和健康促进生活方式量表进行调查,分析社区护士健康价值与生活方式的关系。结果社区护士的健康价值评分为(8.8±2.0)分,78.2%的社区护士有高水平的健康价值;健康促进生活方式总体得分为(127.9±20.6)分,53.1%的社区护士生活方式水平处于优或好的水平;社区护士的健康价值与健康促进生活方式呈正相关(r=0.101～0.151,P<0.05)。结论社区护士健康价值水平与生活方式呈正相关,但相关性很弱。提示社区护士虽有高水平的健康价值,但未做到知行一致,对生活方式的重视程度有待提高。护理管理者应对社区护士倡导健康的生活方式,加强社区护士的健康教育,促使其采取健康的生活方式,以增进其身心健康并更好地承担起社区护士角色功能。

深圳市龙岗区近10年急性出血性结膜炎发病时间序列的小波分析及其与中医运气理论的相关性

目的分析深圳市龙岗区近10年急性出血性结膜炎发病时间序列的变化特征及其与中医运气理论的相关性。方法利用MATLAB软件中的工具箱,选用复Morlet小波对深圳市2005年1月—2014年12月急性出血性结膜炎发病资料进行小波分析。结果小波变换后急性出血性结膜炎发病时间序列上,存在多时间尺度结构和优势周期。根据周期性大小,依次存在54个月、28个月、18个月、14个月、2个月5类尺度的周期变化。54个月的主周期与年运的准周期60个月相符。结论小波分析可以对急性出血性结膜炎发病周期的动态变化进行多时间尺度分析。急性出血性结膜炎发病时间序列,具有多周期及多周期相互叠加特征,与中医运气理论中的多周期和多周期叠加等特征具有相似性;其54个月尺度的主周期符合中医运气理论对本病的基本认识。

深圳市龙岗区麻疹发病时间与节气特征性的调查分析

目的:研究麻疹的发病高峰期,探讨麻疹发病时间与节气的关系。方法:以692例麻疹患者的发病日期为例,先确定出每个节气天数组中值的累计日数,并转换成角度,分别求出其正弦和余弦值,作圆形统计,按公式求出平均角度和角度标准差,推测2008—2012年龙岗区麻疹的发病高峰期。结果:2008—2012年龙岗区麻疹患者在发病节气上存在集中性,发病的高峰节气为芒种,相对高峰节气为春分至处暑。结论:龙岗区麻疹发病时间具有集中性,与运气学说所提示的发病理论有一定的相关性。

深圳市龙岗区坪地街道老年视力残疾现况分析

目的:探讨我市龙岗区坪地街道59岁以上常住人口老年视力残疾情况、致病原因,评价实施以白内障手术治疗为主的防盲治盲效果。方法:对149例(224眼)老年视残患者进行常规内外眼检查、屈光矫正、部分病例采用相应的特殊检查并进行病因分析。结果:148例老年视残患者中,双眼盲15例,单眼盲17例,双眼低视力61例,单眼低视力55例。主要的致盲眼病为老年性白内障、老年性黄斑变性、角膜病变、糖尿病视网膜病变、屈光不正、青光眼等。结论:随着年龄的增长,老年人视器官及整个视觉系统在组织结构和功能上可发生变异和衰退,易患许多致盲性眼病,是致盲和视力损伤的主要危险因素之一,应重视老年性白内障为主的老年人的防盲、治盲工作。

2016年10月-2017年9月深圳龙岗区肺炎支原体感染血清检测分析

目的了解掌握深圳龙岗区肺炎支原体感染的季节、年龄、性别的分布特征。方法对我院(龙岗区人民医院)2016年10月1日至2017年9月30日诊治的疑似肺炎支原体感染的6338例门诊、住院患者,当天抽取静脉血检测肺炎支原体IgM抗体。结果 6338例疑似肺炎支原体感染的患者,肺炎支原体IgM抗体阳性的有1543例,阳性率为24.3%。患者按季节分:春季有1331例,其中阳性有269例,阳性率为20.2%;夏季有1807例,其中阳性的有403例,阳性率为22.3%;秋季有1288例,其中阳性有251例,阳性率为19.5%;冬季有1912例,其中阳性有620例,阳性率为32.4%。患者按年龄分:儿童组(≤14岁)4458例有1421例阳性,阳性率为32.4%;成人组(≥18岁)1831例有114例阳性,阳性率为16.3%;其他组(14岁-18岁)49例有8例阳性,阳性率为6.2%。患者按性别分:男性有3345例阳性有700例,阳性率为20.9%;女性有2993例阳性有844例,阳性率为36.8%。结论肺炎支原体感染与季节的变化有关,以冬季为主。另外,以儿童感染为主,且女性发病率大于男性。