深圳龙岗地区幽门螺杆菌耐药状况分析及耐药对治疗的影响

目的:调查深圳东部地区幽门螺杆菌(H.pylori)对5种常用抗生素的耐药状况,探讨H.pylori耐药对根除H.pylori的影响,为该地区临床根除H.pylori合理选择抗生素提供依据。方法:选择非萎缩性胃炎伴糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡患者共120例,胃镜下活检胃窦黏膜组织分离培养H.pylori,H.pylori分离菌株采用E-test法行药敏试验,所有患者随机分为两个治疗组:A组:雷贝拉唑10 mg Bid,阿莫西林1 000 mg Bid,呋喃唑酮100 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid;B组:雷贝拉唑10mg Bid,左氧氟沙星200 mg Bid,呋喃唑酮100 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid;疗程均为10 d。结果 :成功分离培养出96株H.pylori,E-test药敏试验显示H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星耐药率分别为2.1%、24.0%、82.3%、1.0%、47.9%;120例患者中,A组和B组的H.pylori按方案(PP)分析根除率分别为89.5%和58.6%(P<0.001);B组对左氧氟沙星敏感和耐药菌株的PP根除率分别为81.1%和19.0%(P<0.001)。结论:本地区H.pylori对阿莫西林、呋喃唑酮耐药率较低,对甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高,制定H.pylori根除治疗方案中抗生素首选阿莫西林联合呋喃唑酮。

非诺贝特致原发性胆汁淤积性胆管炎患者横纹肌溶解1例

一例原发性胆汁淤积性胆管炎患者服用非诺贝特后出现横纹肌溶解综合征、急性肾功能不全。本文从非诺贝特的适应症、不良反应及横纹肌溶解综合征的临床表现、生化检查及诊断等方面进行阐述,希望更多临床医生对非诺贝特的不良反应——横纹肌溶解综合征有进一步认识,在临床工作中多加注意。

数字化病案管理在医院胃癌患者资料调用过程中的作用分析

目的:探讨数字化病案管理在医院胃癌患者资料调用过程中的作用。方法:选取2015年12月-2019年12月本院病案室留存的154份胃癌患者病案,采用前后对比的研究方法,将2015年12月-2017年06月未开展数字化病案管理的77份作为对照组,2017年7月-2019年12月已开展数字化病案管理的77份作后为观察组,比较两组病案调用时间、病案归档错漏率及医护人员对病案管理的满意度。结果:观察组平均病案调用时间短于对照组,且对病案调用的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病案归档错漏率低于对照组(P<0.05)。结论:将数字化病管理应用于胃癌患者病案资料调用管理中,可有效减少病案调用时间,降低病案归档错漏率,提高病案管理人员满意度。

危急值报告在内科的护理管理体会

对内科实行检验、检查危急值报告制度的情况和存在问题进行总结及改进,要确保制度的有效执行,需强化医技护人员业务知识和操作技能培训,加强医、技、护三方的沟通和合作,促进医院综合诊疗水平的提高。

深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性研究

目的研究深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对来自深圳市龙岗区4间医院2007年1月至2008年6月患者合格痰标本中培养的细菌药敏试验进行回顾性分析。结果727株细菌中,革兰阴性杆菌595株,占81.8%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌132株,占18.2%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而且凝固酶阴性葡萄球菌株数超过金黄色葡萄球菌。药敏结果提示革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对相当多数的抗生素耐药率较高。结论深圳市龙岗区患者痰培养细菌耐药情况较严重,条件致病菌菌株数比例较高。应加强药物尤其是抗菌药物的使用管理,规范应用抗生素。

深圳地区健康人群低血红蛋白密度水平含量及其在缺铁性贫血诊疗中的应用价值

目的:了解深圳地区健康人群低血红蛋白密度(LHD)水平含量,探讨其在缺铁性贫血诊断及疗效判断中的应用价值。方法:采用数表法随机选取1360名医院体检健康人群为健康对照组,选取临床确诊为缺铁性贫血(IDA)而不伴有其他疾病的73例患者为IDA组;采用血液分析仪对两组进行血常规检测,根据平均血红蛋白浓度(MCHC),计算LHD(%)水平,并对其结果进行统计分析。结果:健康对照组LHD(%)为(2.37±0.81)%,其中男性为(2.85±0.86)%,女性为(2.03±0.75)%,男性高于女性,男女比较差异有统计学意义(t=3.167,P<0.05);治疗前IDA组LHD(%)水平明显高于健康对照组,两组相比差异有统计学意义(t=20.43,P<0.01),且与血红蛋白(Hb)水平呈负相关性(r=-0.4313);治疗后,IDA组的LHD%值均明显降低,但比Hb和MCHC恢复的慢,LHD%用于IDA早期诊断的灵敏度为95.78%。结论:LHD(%)对IDA早期诊断有很高的敏感性,且恢复较Hb和MCHC慢,是IDA的早期诊断和疗效动态监测的良好指标,具有重要的临床应用价值,值得推广应用。

浅谈舒适护理在神经内科护理实践中的运用

目的探究舒适护理在神经内科中的应用价值。方法选取本院近两年收治的100例神经内科疾病患者进行观察与研究,并将所有患者在随机的原则下分为研究组和对照组,每组各有患者50例,对照组患者实施常规护理方法,研究组患者则在此基础上实施舒适护理措施,对两组患者的护理效果进行对比。结果在住院时间上研究组更短,在护理满意度上研究组更高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将舒适护理措施应用在神经内科疾病患者中能够收到满意的效果,显著提高了患者康复水平,缩短了患者的住院时间,赢得了患者的满意。

经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理

目的:观察对于急性重症胰腺炎患者应用经鼻肠管早期肠内营养治疗的临床效果与护理体会。方法:选取2021年1月~2022年3月86例急性重症胰腺炎,采用双盲法分组,对照组43例接受常规肠外营养干预,研究组43例患者接受早期经鼻肠管肠内营养治疗,对比两组生命指标、免疫水平、内毒素与炎性因子水平等。结果:治疗前两组患者急性生理学和慢性健康状况评价(APACHⅡ)评分、呼吸频率、心率等对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者呼吸频率、心率对比,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组APACHⅡ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对比两组患者机体免疫水平指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组CD8+低于对照组,而研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者内毒素、白细胞介素(IL)1-β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者内毒素水平、IL1-β、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前研究组患者血清脂肪酶(LPS)、血清淀粉酶(AMY)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组LPS、AMY均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性重症胰腺炎患者应用经鼻肠管早期肠内营养治疗,可降低患者APACHⅡ评分,提高患者机体免疫水平,降低内毒素炎性因子水平与血清指标。

深圳市某医院138例甲型H1N1流感病例临床分析

目的 探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法 对138例甲型H1N1流感患者的临床资料进行分析。结果 138例患者中男性95例,女性43例,年龄最小2岁,最大45岁,以青少年为主,80%以上患者具有发热、咳嗽、咽痛等临床症状,绝大部分患者在3～5d内退热,有17.4%的患者WBC不同程度减少,99.3%的患者在一周内治愈。结论 目前甲型H1N1流感患者以青少年发病为主,绝大部分为轻症病例,临床表现温和,多休息、多饮水、服用中成药及对症治疗能取得满意的疗效,无需过于恐慌。

丁苯酞联合多奈哌齐对脑梗死后血管性痴呆患者血液流变学指标及认知功能的影响

目的探讨脑梗死后血管性痴呆(Vascular Dementia,VCI)患者采用丁苯酞联合多奈哌齐(DPZ)治疗对血液流变学指标及认知功能的影响。方法按随机数字表法将治疗的62例脑梗死后VCI患者分为对照组和观察组各31例。对照组采用DPZ治疗,观察组采用丁苯酞与DPZ联合治疗。比较两组临床疗效、血液流变学指标[全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HT)]水平、认知功能、精神行为症状及不良反应。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组WBV、FIB、PV及HT、NPI评分均低于治疗前,MMSE评分均高于治疗前,且观察组WBV、FIB、PV及HT、NPI评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论脑梗死后VCI患者采用丁苯酞与DPZ联合治疗能改善血液流变学指标水平及认知功能,减轻精神行为症状,未增加不良反应。

IL-27对小鼠溃疡性结肠炎的治疗作用及机理探讨

目的:探讨IL-27对葡聚糖硫酸钠(Dextran sodium sulfate, DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎及IL-12家族成员(IL-12, IL-23, IL-27, IL-35)表达水平的影响。方法:用DSS自由饮用法复制Balb/c小鼠溃疡性结肠炎模型。实验设对照(NC)组、模型(UC)组、IL-27高剂量(H)组、低剂量(L)组。造模后,UC组,H组和L组分别予生理盐水、IL-271 μg/20g/天和0.2 μg/20g/天皮下注射治疗4 d,观察一般情况并收集血清和结肠组织标本。用ELISA法检测小鼠血清IL-12、IL-23、IL-27、IL-35的水平,用RT-PCR法检测小鼠结肠组织中IL-27P28、IL-27EBI3、IL-12P19、IL-23P35的相对含量。结果:DAI评分、MPO水平明显增高(P < 0.05);与UC组相比,H组、L组明显降低(P < 0.05);小鼠体重、结肠长度、重量及脾脏重量明显降低(P < 0.05),与UC组比较,H组和L组增高(P < 0.05)。ELISA结果:IL-12、IL-23水平增高(P < 0.05);与UC组比较H组、L组明显降低(P < 0.05);与NC组比较,IL-27的表达在UC组稍有增高,H组,L组明显增高(P < 0.05);与UC组比较,H组,L低明显增高(P < 0.05);与NC组比较,IL-35的表达在UC组明显降低,H组,L组有所降低升高(P < 0.05)。RT-PCR检测:IL-27P28和IL-27EBI3的mRNA相对含量:与UC组比较,H组和L组明显增高(P < 0.05);而IL-12P35与IL-23P19的mRNA相对含量显著低于UC组(P < 0.05)。结论:IL-27对UC有防护作用,其机制可能与抑制IL-12、IL-23,促进IL-27、IL-35的表达有关。

新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的疗效比较

目的:比较由埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮组成的新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性萎缩性胃炎的疗效。方法:80例Hp阳性的萎缩性胃炎患者随机分为两组:治疗组采用新序贯疗法:前5d口服埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg,每日2次,后5d改为埃索美拉唑片20mg+左氧氟沙星胶囊200mg+呋喃唑酮片100mg,每日2次;对照组采用三联疗法:埃索美拉唑片20mg+阿莫西林胶囊1000mg+左氧氟沙星胶囊200mg,每日2次,口服7d。所有患者在治疗前、停药3个月后观察症状改善情况、Hp清除率和病理组织学改变。结果:治疗组症状明显缓解,有效率87.50%,较对照组70.00%显著提高;Hp清除率治疗组为92.50%,对照组为80.00%,差异有显著性;且症状积分、病理积分、胃黏膜萎缩程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新序贯疗法对Hp阳性萎缩性胃炎患者Hp根除效果明显好于三联疗法,Hp根除后临床症状及胃黏膜萎缩程度可显著改善。

黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效观察

目的观察运用黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑、抑郁状态患者的疗效。方法运用Hamilton焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分筛选出合并焦虑、抑郁状态的胆汁反流性残胃炎患者49例,随机分为黛力新组25例和常规治疗组24例,常规治疗组采用多潘立酮、铝碳酸镁治疗,黛力新组在常规治疗组的基础上加用黛力新治疗,疗程均为4周,比较两组患者治疗后症状缓解和生活质量改善情况。结果与治疗前相比,黛力新组治疗后症状明显缓解,有效率为88.0%,较常规治疗组(62.5%)显著提高,且症状积分、HAMA、HAMD量表评分差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对胆汁反流性残胃炎合并焦虑、抑郁状态患者应注意焦虑、抑郁等精神心理障碍的评估,对合并焦虑、抑郁状态患者行常规治疗联合黛力新改善焦虑、抑郁情绪,可以有效缓解躯体症状,提高生活质量。

多层螺旋CT脑灌注成像超早期诊断急性脑梗死的临床研究

目的:应用多层螺旋CT (MSCT)借助特殊软件进行脑灌注成像,观察超早期急性脑梗死动态变化。方法:静脉注射1 0 0ml碘海醇,应用西门子SENSATION4型多层螺旋CT ,对2 3例发病6h以内急性缺血性脑血管病扫描观察时间—密度曲线,测定梗死区和对侧正常对照区的血流灌注值局部脑血流量(rCBF) ,局部脑血流容积(rCBV) ,平均通过时间(MTT)等,并获得相应参数的脑灌注CT成像,所有病例至少在发病1周后复查1次普通CT。结果:2 3例急性缺血性脑梗死患者中2 0例其脑梗死侧rCBE比对侧显著降低(P <0 . 0 1 ) ,有1 7例患者1周后复查CT发现其最终梗死面积比6h内脑灌注的面积有缩小(P <0 . 0 5 ) ,证明此组患者在梗死灶中心周围有缺血性半暗区存在,有3例患者1周后CT图象显示最终梗死面积与6h内脑灌注成像面积差异无显著性。结论:多层螺旋CT脑灌注成像可以在急性脑梗死发病6h内超早期明确梗死灶部位及范围。

润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症36例

老年糖尿病患者常伴皮肤瘙痒,其发病率为7%～43%,以寒冷季节多见,且夜间瘙痒尤甚,严重影响生活质量。目前西医治疗该病主要依靠抗组胺药物对抗瘙痒症状,起效较快,但仅是对症处理,中医药对本病的认识和治疗,

临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在支气管哮喘患者急性发作中的应用效果。方法:选择哮喘患者88例,按随机原则分为对照组和观察组各44例,对照组采用传统护理方法,观察组采用CNP进行护理。比较2组患者对哮喘疾病知识掌握程度和护理质量满意度评分以及平均住院时间。结果:观察组对哮喘病知识掌握程度和护理满意度评分均明显优于对照组(P<0.01)。观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.01)。结论:CNP能提高健康教育效果及护理质量,缩短患者住院时间,是一种有效、先进的护理模式。

平均血小板容积、纤维蛋白原含量及血液流变学在青年脑梗死患者外周血中的变化

本研究旨在探讨平均血小板容积(MPV)、纤维蛋白原(FIB)含量及血液流变学改变与青年脑梗死患者梗死体积的相关性,为其临床早期诊断和治疗提供依据。根据头部CT或MRI病灶大小及神经功能受损程度将我院109例脑梗死患者(18-45岁)分为大梗死组(梗死体积>10 cm3)、中梗死组(梗死体积4-10 cm3)、小梗死组(梗死体积<4 cm3),30例健康查体正常人作为对照组,进行MPV、FIB及血液流变学指标检查,包括:全血黏度低切(Lηb)、全血黏度中切(Mηb)、全血黏度高切(Hηb)、血浆黏度值(ηP)、全血还原黏度低切(Lηr)、全血还原黏度中切(Mηr)、全血还原黏度高切(Hηr)、血沉方程K值(KVE)、红细胞积聚指数(EAI)、红细胞刚性指数(ERI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞电泳指数(EEI)、红细胞比容、血沉,共计16项指标。结果表明:各组脑梗死患者MPV、FIB含量和血液流变学指标均高于健康对照组(P<0.05);大梗死组MPV、FIB含量和血液流变学指标均高于小梗死组(P<0.05);各组脑梗死患者在病程恢复期MPV、FIB含量和血液流变学指标均有明显下降,但未达到健康对照组水平(P<0.05)。脑梗死体积与MPV、FIB含量及血液流变学水平呈正相关(r=0.36,0.29,0.48)。结论:青年脑梗死病情的严重程度与MPV、FIB及血液流变学水平密切相关,定期检查上述指标对预防青年脑梗死很有价值。

液基细胞学检测技术和传统细胞学涂片对肺癌的诊断价值比较

目的比较液基细胞学检测(liquid-based cytology test,LCT)技术和传统细胞学涂片(coventional smear,CS)检测不同标本对肺癌的诊断价值。方法研究标本包括痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、肺泡灌洗液和肺细针吸活检标本。对比上述两种方法诊断肺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值;并分析两种方法的涂片质量和检出的癌细胞的形态结构。结果LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本对诊断肺癌的敏感度分别为28.6%、37.5%、37.5%、30.0%、87.5%;准确度分别为65.2%、75.0%、62.1%、57.6%、91.5%;阴性预测值分别为59.6%、70.6%、51.0%、48.1%、78.9%;CS法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液、细针吸活检标本诊断肺癌的敏感度分别为14.3%、12.5%、22.5%、15.0%、75.0%;准确度分别为58.3%、65.0%、53.0%、48.5%、83.0%;阴性预测值分别为55.1%、63.2%、45.6%、43.3%、65.2%。LCT法在涂片质量、癌细胞形态学判断方面较CS法好。结论LCT法检测痰液、胸腔积液、支气管黏膜刷检物、支气管肺泡灌洗液及肺细针吸活检物诊断肺癌的敏感度、准确度、阴性预测值均较CS法高,故LCT法对肺癌的诊断价值高于CS法,涂片质量也明显优于CS法。

胃癌患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平及临床意义

目的探讨胃癌患者外周血中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与其侵袭、转移及预后的关系。方法收集深圳市龙岗区人民医院2011年1月-2012年6月40例胃癌患者和28名健康体检者的血清标本,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NGAL水平。分析血清NGAL水平与胃癌临床病理参数的关系;通过受试者ROC曲线分析确定血清NGAL与癌胚抗原(CEA)诊断胃癌的诊断性能。通过多因素分析,明确血清NGAL水平与胃癌患者预后的关系。结果胃癌患者血清NGAL水平明显高于健康对照者。血清NGAL水平与Lauren’s分型、淋巴结转移、浸润深度、远处转移及TNM分期有关(P<0.05)。NGAL取12.51 ng/ml作为血清诊断胃癌的最佳截点值,其灵敏度为84%,特异度为90%。NGAL阳性和阴性患者生存期中位数分别为12个月和27个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NGAL水平与胃癌的发生、浸润和转移相关,用于胃癌早期筛查、预后评估有重要的临床应用价值。

氟西汀对急性脑梗死患者运动功能及认知功能障碍的影响

目的观察氟西汀对急性脑梗死患者不同时期运动功能及认知功能障碍的影响。方法选取发病72h内住院的急性脑梗死患者202例,随机分为治疗组及对照组,治疗组是在住院48h内常规二级预防的基础上加用氟西汀治疗,时间3m。截取住院48h内,即氟西汀治疗前、脑梗死后1w、1m、3m 4个时间点分别对两组患者进行NIHSS及MoCA量表检测及一般情况评定,并进行比较。结果卒中后3m,治疗组无论是NIHSS评分还是MoCA评分与对照组比较具有明显的统计学意义(P<0.001),病后1w、1m NIHSS评分及MoCA评分两组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组入院48h内与卒中后3m比较MaCO评分具有统计学意义(P<0.001)。结论 3m的氟西汀治疗能显著改善脑梗死后患者的运动功能障碍及认知功能障碍。