深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

新生儿早发型败血症外周血PCT、CRP、Neu%、WBC水平变化及临床意义

目的探讨新生儿早发型败血症外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(Neu%)和白细胞(WBC)水平变化及临床意义。方法选取2017年8月至2020年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的70例新生儿早发型败血症患儿作为观察组,选取同期在本院体检的健康新生儿70例作为对照组。入院后第3天比较观察组和对照组,以及观察组不同严重程度新生儿的PCT、CRP、Neu%、WBC水平,并分析四项指标单独与联合检测诊断早发型败血症的价值。结果观察组新生儿的PCT、CRP、Neu%、WBC水平分别为(11.07±1.35)ng/mL、(15.13±1.24)mg/L、(0.75±0.08)%、(23.95±1.42)×10^(9)/L,明显高于对照组的(0.41±0.08)ng/mL、(7.36±1.22)mg/L、(0.41±0.06)%、(7.69±1.40)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);重症期败血症患儿的PCT、CRP、Neu%、WBC水平分别为(11.22±1.05)ng/mL、(29.77±2.46)mg/L、(0.96±0.13)%、(25.92±1.39)×10^(9)/L,明显高于轻症期败血症患儿的(3.20±0.41)ng/mL、(9.56±2.43)mg/L、(0.59±0.11)%、(11.26±1.38)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);PCT、CRP、Neu%、WBC联合检测诊断早发型败血症的敏感度、特异性、准确度明显高于单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早发型败血症新生儿的外周血PCT、CRP、Neu%、WBC水平均升高,联合检测可提高临床诊断率。

新生儿胃管插入长度对洗胃效果的影响分析

目的分析新生儿胃管插入长度对洗胃效果的影响。方法 160例新生儿咽下综合征患儿作为本次研究对象,按照随机数字法将其分为实验组与对照组,每组80例。对照组患儿采用常规插管方式进行洗胃,实验组患儿在对照组基础上管道插入深度再长4~6 cm。对比两组患儿的洗胃效果。结果实验组患儿总有效率为91.25%,显著高于对照组的61.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿洗胃时间(16.31±2.45)min短于对照组(22.36±3.36)min、不良事件发生率0低于对照组5.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿咽下综合征洗胃过程中,增加胃管插入长度可以显著改善洗胃效果,减少洗胃时间,值得临床推广。

责任制护理小组模式在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用效果

目的观察责任制护理小组模式在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)护理中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年11月我院收治的100例HIE患儿为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组进行责任制护理小组模式;对照组采用传统护理模式。比较两组的预后不良率情况,护理过程中不良事件发生率及患儿家属满意度情况。结果实验组预后不良率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组护理期不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);实验组家属护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任制护理小组模式在HIE中的应用效果好于传统护理模式。

新生儿肺炎雾化吸入治疗中采取集束化护理的效果观察

目的观察新生儿肺炎雾化吸入治疗中采取集束化护理的效果。方法研究对象均为本院儿科收治的肺炎新生儿,入院就诊时间为2016年11月~2017年11月,共抽取100例进行研究。所有患儿均进行雾化吸入治疗,根据随机数字表法分为两组,每组50例,分别实施基础护理模式干预(基础护理组)、集束化护理模式干预(集束化护理组)。将上述患儿的临床症状(咳嗽、呼吸困难、气促、痰鸣音、哮鸣音)改善情况和住院时间进行对比分析,分析雾化吸入前中后两组患儿的生命体征[心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)水平]变化情况。结果集束化护理组患儿的咳嗽缓解时间为(2.51±0.62)d、呼吸困难消失时间为(1.85±0.20)d、气促消失时间为(1.30±0.51)d、痰鸣音消失时间为(3.21±1.01)d、哮鸣音消失时间为(2.71±0.33)d、住院时间为(5.21±0.31)d,均明显短于基础护理组(P<0.05);雾化吸入中、雾化吸入后,集束化护理组患儿的HR、RR、SpO_2水平均优于基础护理组(P<0.05)。结论在新生儿肺炎雾化吸入治疗中,实施集束化护理措施干预,可缓解临床症状,改善其生命体征,具有在今后临床中推广应用的价值。

护理干预在联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断新生儿败血症中的价值

目的分析护理干预在联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断新生儿败血症中的价值。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的败血症患儿120例,按照电脑随机分为观察组和对照组,每组各60例。两组实施联合组织因子途径抑制物和前降钙素诊断,观察组患儿在诊断中实施护理干预,对照组患儿实施常规护理,将两组患儿症状改善时间、住院时间、满意度和操作评分进行对比。结果观察组操作评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状改善时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在败血症患儿实施联合组织因子途径抑制物和前降钙素早期诊断中,实施护理干预,取得十分显著的效果。

2例新生儿先天性头皮缺损的护理

先天性头皮缺损又称先天性皮肤再生不良,此病极为罕见。本病临床特点如下[1]：①皮损出生时即存在。②分局限和广泛两型,局限型80%在头顶,多位于颅缝附近;广泛型多发于躯干四肢,常对称。③皮损境界清楚。④患儿全身情况一般较好,约8%伴有其他先天性畸形。

ɑ-硫辛酸对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠氧化应激水平及脑水肿的影响

目的观察ɑ-硫辛酸(alpha-lipoic acid,ALA)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠脑组织氧化应激指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)及脑水肿的影响,探讨ɑ-硫辛酸对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用。方法随机将7日龄Wistar大鼠108只分为3组,假手术组(n=36);缺氧缺血模型组(HIBD,n=36);ALA治疗组(n=36);根据造模后处死时间,各组又分1、3、7 d亚组,每亚组各12只。按RICE法制备新生大鼠HIBD模型。治疗组分别于造模后即开始腹腔注射ALA 100 mg/kg,每天2次,连续5d;假手术组及HIBD模型组于相应时点腹腔注射等量生理盐水。造模后1、3、7 d断头处死取脑,采用干湿质量法测定脑组织含水量,采用比色法检测脑组织匀浆SOD、MDA和GSH-PX的含量。结果 HIBD组与假手术组比较,各时间点脑组织匀浆SOD、GSH-PX降低、MDA升高,脑组织含水量升高(P<0.05)。治疗组与HIBD组比较,各时间点脑组织匀浆GSH-PX回升,脑组织含水量回降(P<0.05)。治疗组与HIBD组比较,造模后1 d时,SOD、MDA差异无统计学意义,造模后3、7 d时,SOD回升,MDA回降(P<0.05)。结论ɑ-硫辛酸对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤有保护作用,可减轻缺氧缺血性脑损伤后脑水肿,而其机制之一可能是ɑ-硫辛酸能减轻缺氧缺血所致的脑组织氧化应激损伤。

早产儿凝血功能状态分析及输注冷沉淀后疗效观察

目的:探讨不同胎龄早产儿凝血功能状态及低纤维蛋白原输注冷沉淀后的疗效分析。方法:①选择126例早产儿,按胎龄分为<32孕周组、≥32～<35孕周组、≥35～37孕周组,设50例正常足月新生儿为对照组,在出生后的24h内检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板计数(PLT),分析早产儿凝血功能状态。②对其中55例纤维蛋白原浓度低于0.8g/L的早产儿进行冷沉淀输注,输注完2h内测定FIB、PT、APTT、TT、D-D及PLT,并与输注前进行比较分析。结果:①与对照组比较,早产儿PT、APTT、TT明显增高(P<0.01),FIB明显降低(P<0.01),D-D增高(P<0.05),PLT差异无统计学意义(P>0.05)。②<32孕周组与≥35～37孕周组比较PT、APTT、TT、D-D增高(P<0.05),FIB降低(P<0.05),PLT无明显差异(P>0.05)。③55例早产儿输注冷沉淀后FIB明显增高(P<0.01),PT、APTT降低(P<0.05),TT、D-D差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿凝血功能比正常足月新生儿低下,胎龄越低凝血功能障碍越严重,临床应尽早重视其凝血功能状态;对纤维蛋白原浓度低于0.8g/L的早产儿应尽早输注冷沉淀,在改善早产儿预后及提高成活率方面具有积极的临床意义。