经尿道前列腺等离子切除术与绿激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效对比

目的:比较经尿道前列腺等离子切除术与绿激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效。方法:选择2014年10月至2016年10月深圳市龙岗区人民医院收治的160例良性前列腺增生患者,将其随机分为两组,对照组采用经尿道前列腺等离子切除术治疗,观察组采用经绿激光剜除术治疗,比较两组疗效。结果:观察组住院时间为(4.7±1.5)d、膀胱冲洗时间为(23.4±5.3)h、留置尿管时间为(24.8±2.6)h,均显著低于对照组相关指标(均P<0.05);观察组术后最大尿流率(Qmax)(18.9±2.4)ml/s,显著高于对照组,国际前列腺症状评分(IPSS)(5.1±1.2)分,生活质量评分(QOL)(1.1±0.2)分,均显著低于对照组相关指标(均P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:良性前列腺增生患者采用绿激光剜除术治疗,可以有效改善临床症状,提高生活质量,控制并发症发生。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床体会（附106例报告）

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和可行性。方法回顾性分析术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行RLU治疗的106例患者的临床资料。结果106例患者均一次性取石成功，手术时间40～140min，平均（61±24）min，出血量10～80m1，平均（30±12）ml。术中同时处理结石下端输尿管迂曲畸形34例，输尿管局部增厚粘连或息肉增生49例。术后3个月复查B超示同侧肾积水消失或较术前明显减轻。所有患者均获随访，时间3～24个月，平均（12±4．5）个月，均无结石复发或其他严重并发症发生。结论RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有疗效确切、取石率高、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，并可同时处理输尿管其他病变。对于不适于行体外冲击波碎石（ESWL）、腔内碎石等或治疗失败的复杂性输尿管上段结石可作为首选治疗方法。

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床效果分析

目的 分析输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析2012年2月～2014年2月笔者参与诊治250例输尿管结石患者的临床资料,随机选取对照组与实验组各125例,实验组给予输尿管镜联合钬激光规范治疗,对照组给予体外冲击波碎石术治疗,观察并分析两种方案的临床疗效.结果 实验组中,122例患者手术成功（成功率为97.6％）,全组共112例患者一次碎石成功（成功率为89.6％）;手术时间为（31.8±6.7） min;术后腰痛、发热、血尿发生率分别为8.8％、3.2％、45.6％.对照组中,120例患者手术成功（成功率为96.0％）,全组共101例患者一次碎石成功（成功率为80.8％）;手术时间为（40.2±3.4） min;术后腰痛、发热、血尿发生率分别为50.4％、13.6％、49.6％;实验组一次碎石成功率、手术时间、腰痛、发热等并发症发生率明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的手术成功率、一次碎石成功率、治疗时间均理想,并发症少,安全性高,值得推广应用.

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的并发症及其预防——附139例报告

目的:探讨输尿管硬镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的并发症发生情况与预防措施。方法:使用输尿管硬镜结合钬激光治疗不同部位输尿管结石患者139例(输尿管上段22例、输尿管中段48例、输尿管下段69例),比较术中、术后并发症发生情况、处理措施。结果:132例一次性碎石成功,整体成功率为94.96%(132/139);不同部位输尿管结石手术均发生多种程度不同的术中、术后并发症;输尿管上段结石手术并发症较中段、下段高(P<0.05),输尿管下段结石手术并发症在较输尿管中段高(P<0.05)。结论:输尿管硬镜钬激光治疗输尿管中、下段结石明显较输尿管上段结石并发症发生少;并发症的发生与操作者掌握的技巧和熟练程度、手术局部情况相关。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果及并发症分析

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果以及并发症,以供临床参考.方法 将本院2010年11月～2013年11月收治的肾盏结石患者130例纳入本研究,随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组患者接受经皮肾镜下钬激光碎石术治疗,实验组患者接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗.比较两组的住院时间、一次碎石成功率、术后并发症发生率.结果 实验组的住院时间为（3.75±0.58）d,对照组为（5.21±0.73）d;实验组的一次碎石成功率为98.46％,对照组为87.69％;实验组的并发症发生率为6.15％,对照组为15.38％.与对照组比较,实验组的住院时间较短、一次碎石成功率较高、术后并发症发生率较低（P＜0.05）.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石具有疗效确切、并发症少、术后恢复快等优越性,值得在今后的临床工作中予以推广.

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石139例临床分析

目的了解用输尿管硬镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的疗效。方法用输尿管硬镜结合钬激光治疗不同部位输尿管结石患者139例,比较其碎石成功率、手术时间、术中术后并发症发生等情况。结果 132例一次性碎石成功,整体成功率为95.0%;手术时间15～130 min,平均(42.0±35.8)min;121例术后3周内结石全部排净,占91.7%;输尿管上段结石在手术时间、并发症发生上均劣于输尿管中下段结石。结论应用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管中、下段结石明显较输尿管上段结石容易,且并发症发生少。

输尿管硬镜下钬激光治疗输尿管结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭

目的研究运用输尿管硬镜钬激光的碎石方法,治疗由输尿管结石引发的急性梗阻性肾衰竭的疗效,为该病的临床治疗及预后提供新思路。方法采用回顾性调查分析方法,确定输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭病人18例作为研究对象,同时收集急诊输尿管硬镜下钬激光碎石术的临床资料。结果总共18例,都得到急诊处理,一次碎石取石成功14例,结石击碎后部分进入肾盂3例,放置引流管后行二期碎石手术,1例输尿管镜无法抵达结石改开放性手术取石;16例肾功能恢复正常,2例出院时仍有轻度氮质血症。结论输尿管结石梗阻所致急性肾功能衰竭的治疗方案中,急诊输尿管硬镜钬激光碎石方法与常规方法比较有显著效果,并且该方法有微创、安全等优点。

输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症分析

目的分析输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症发生情况。方法对在输尿管下段结石钬激光碎石术中应用输尿管内支架管的258例进行追踪,统计及分析术后并发症。结果 258例中,出现主要的并发症有血尿、膀胱刺激征、结石形成、尿液返流、感染;输尿管内支架管留置时间越长结石形成的几率增加(P<0.05)。结论输尿管内支架管置入后会产生多种并发症,正确掌握输尿管内支架管的留置位置、留置时间及术后适当的药物治疗可有效降低并发症的发生率。

输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的微创治疗

目的探讨微创技术治疗输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年12月间,对56例输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染患者行微创手术治疗。在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术引流。感染控制后行输尿管镜下碎石或输尿管软镜下碎石术。结果 23例行输尿管镜碎石术,33例行输尿管镜下逆行置管。手术均成功解除尿路梗阻。术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿腹腔脏器损伤等并发症发生。术后3~7 d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常。随访6个月,患侧肾积液不同程度减轻。结论输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术可迅速控制感染,减少并发症,是输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的理想微创治疗方法。

电子输尿管软镜与组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效对比研究

目的对比分析电子输尿管软镜(DFU)、组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的临床效果。方法选取深圳市龙岗区人民医院于2013年9月—2018年3月间手术治疗的125例肾结石患者,根据手术方法分为A组63例(采用DFU技术治疗)、B组62例(采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗),对比两组患者的手术效果、手术并发症、手术前后患者血肌酐、半胱氨酸(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)水平差异。结果A组患者的手术时间、住院时间、住院费用均显著的低于B组(P<0.05);A组患者的寻石成功率、结石清除率和B组患者差异不具有统计学意义(P>0.05);术前两组患者的A组患者的血肌酐、Cys-C、NGAL、KIM-1水平差异不具有统计学意义(P>0.05);术后3天,A组患者的血肌酐、Cys-C、NGAL、KIM-1水平均低于B组患者(P<0.05);A组患者的手术并发症率7.94%低于B组患者的20.97%(P<0.05)。结论与组合式输尿管软镜联合钬激光相比,DFU联合钬激光治疗肾结石具有创伤小、恢复快、肾功能损伤更小、并发症少的优势。

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者23例,孕6-34周,平均25周。结石直径4-12mm。输尿管上段结石12例,中段5例,下段6例。上段结石中9例单纯留置双J管,3例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中9例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例采用输尿管镜下套石蓝取石术,中下段病例均没有置双J管。结果：22例术后肾绞痛消失,1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。12例未碎石或套石病人在结石排出前每3个月更换双J管。23例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者,采用逆行输尿管插管或输尿管镜碎石、取石术而不插双J管安全有效。

腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床观察

目的:探讨腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法:收集2016年6月至2018年9月本院收治的US患者44例,按手术方式不同分为对照组(n=22)与研究组(n=22),分别行开放手术治疗和腔内球囊扩张术治疗,比较两组的治疗结果。结果:研究组手术时间、进食时间、住院时间较对照组显著缩短,术中出血量较对照组减少(均P<0.05)。术前两组狭窄直径差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组狭窄直径较对照组增加,视觉模拟评分(VAS)低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论:腔内球囊扩张术治疗US临床疗效较好。

输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术护理

目的：就输尿管镜下钬激光治疗复杂性输尿管结石的围手术护理进行探讨。方法：选自2008年6月至2012年6月在本院收治的应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的患者50例，平均年龄（63．47±6．18）岁，对其进行有效护理。结果：本组50例应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石患者经过上述护理之后，显效40例，有效8例，无效2例，总有效率96％。结论：积极开展优质护理服务，提升护理专业内涵，落实以“病人为中心”的优质护理服务。

索利那新和托特罗定治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床研究

目的评价索利那新和托特罗定治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱过度活动症(OAB)临床疗效和安全性差异。方法选取本院门诊40例TURP术后OAB患者,随机分为实验组与对照组各20例。实验组索利那新5 mg口服,1次/d,连续2周;对照组托特罗定2 mg口服,2次/d,连续2周。治疗前后行膀胱过度活动症评分(OABSS),国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL),结合药物不良反应发生率评价两种药物临床疗效和安全性。结果 40例患者中有37例(92.5%)完成随访,治疗2周后实验组OABSS评分(7.23 vs 5.69,P=0.025)、IPSS评分(14.25 vs 11.37,P=0.031)和QOL评分(2.32 vs 2.01,P=0.029)平均下降程度均大于对照组;不良反应发生率分别为5.26%和16.67%。结论索利那新治疗TURP术后膀胱过度活动症效果优于托特罗定,且不良反应发生率更低。

输尿管镜术治疗上尿路疾病的研究进展

近年来,随着泌尿外科腔镜技术的不断成熟与发展,腔镜技术以治疗的安全有效性,并且提高了患者术中的舒适度、微创和术后较短的康复住院时间,大大降低了住院成本等优势,已经逐渐替代了传统的开放手术治疗。而输尿管镜术更是泌尿系内腔镜技术上的重要发展,改变了长期以来一直认为输尿管及以上部位难于进行直观检查及输尿管与肾脏疾病必须行开放手术进行治疗的传统概念。现就近年来输尿管镜术运用于上尿路的结石、上尿路肿瘤诊治及其他非结石病的治疗进展予以综述。

输尿管软镜与经皮肾镜治疗直径2 cm以下肾结石的对照研究

目的探讨输尿管软镜与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的有效性及安全性。方法选择深圳市龙岗区第二人民医院泌尿外科于2016年1~12月期间收治的126例肾结石患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组63例,对照组患者行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行输尿管软镜下钬激光碎石术,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间为(68.3±25.6)min,长于对照组的(40.7±17.2)min,但是观察组患者术中出血量(10.2±3.1)mL、术后血清CRP水平(14.1±3.2)mg/L明显低于对照组[(68.4±32.4)m L、(21.3±5.8)mg/L],术后住院时间[(5.6±2.3)d]短于对照组[(8.7±3.1)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的清石率分别为93.65%和90.48%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率为3.17%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜与经皮肾镜碎石具有相同的碎石效果,但是前者对机体创伤小,具有术中出血量少、术后并发症发生率低、术后恢复快的优势。

持续开放导尿对周围性神经源性膀胱尿流动力的影响

目的探讨对周围性神经源性膀胱患者行持续开放导尿治疗方案的可行性。方法检测神经源性膀胱病例及正常人尿流动力学指标,绘制压力-容量曲线,验证膀胱收缩力的Starling机制,将18例周围性神经源性膀胱患者随机分为传统间歇开放导尿和持续开放导尿治疗组,比较治疗后尿流动力学指标。结果持续开放导尿治疗组与传统间歇开放导尿治疗组比较,最大尿流率时逼尿肌压力由(36±5)cmH2O(1cmH2O=98Pa)提高至(42±8)cmH2O、残余尿量(145±50)ml下降至(120±50)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱收缩力符合Starling机制,对膀胱过度扩张的周围性神经源性膀胱患者,持续开放导尿治疗效果优于传统间歇开放导尿。

舒适护理在高龄高危患者行经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨舒适护理在高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术的实际应用效果。方法选取我院收治的60例高龄高危的前列腺电切术患者,随机分为对照组与研究组各30例,对照组予手术常规护理,研究组予手术舒适护理,比较两者的手术并发症的发生率和患者满意度等指标。结果研究组的手术并发症的发生率及患者的满意度均明显优于对照组(P<0.05),比较差异具有统计学意义。结论对于高龄高危患者的前列腺电切术患者实行舒适护理,使患者在整个手术过程中享受了最佳的个性化服务,提高了手术效果,降低了并发症的发生率,有效改善了其生活质量,患者满意度较高。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效及对患者性功能的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及其对患者术后性功能的影响。方法选择深圳市龙岗区第二人民医院泌尿外科于2016年1月至2017年1月期间收治的64例BPH患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组32例,对照组患者予开放式手术治疗,观察组予TURP术治疗,比较两组患者的围手术期指标、手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)和最大尿流率(Q_(max))的变化;记录术后尿道狭窄发生率以及逆行射精发生率,采用国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)评价患者性功能情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及术后导尿管留置时间、住院时间分别为(60.8±15.6)min、(115.6±39.2)m L、(6.1±2.7)d、(8.6±3.3)d,均明显短于对照组的(76.4±25.9)min、(200.4±49.8)m L、(10.5±3.1)d、(14.9±4.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的IPSS评分、QOL评分及Qmax分别为(6.64±1.87)分、(12.91±2.54)分、(19.72±4.25)m L/s,与对照组的(9.91±2.42)分、(9.17±1.86)分、(14.91±4.14)m L/S比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的尿道狭窄及逆行射精发生率分别为3.12%和3.12%,明显低于对照组的15.63%和18.75%,IIEF-5评分为(20.23±2.95)分,明显高于对照组的(17.94±2.01)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生具有确切的临床疗效,且患者损伤小、恢复快,术后尿道狭窄发生率更低,对性功能影响较小。

输尿管软镜联合钬激光碎石术前留置与不留置DJ管的疗效对比

目的:对比用输尿管软镜联合钬激光碎石术对上尿路结石患者进行治疗前为其留置与不留置输尿管支架管(DJ管)对其疗效的影响。方法:选取2019年1月至2020年10月期间深圳市人民医院收治的197例上尿路结石患者为研究对象。按照术前是否留置DJ管将其分为试验组和对照组。其中,试验组有73例患者,术前未留置DJ管。对照组有124例患者,术前2~4周为其留置DJ管。对两组患者均采用输尿管软镜联合钬激光碎石术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效及手术的安全性。结果:两组患者一次性进镜的成功率、手术持续的时间、结石的清石率及术后发热的发生率相比,P>0.05。与对照组患者相比,试验组患者术中的出血量及术后住院的天数均较少,P<0.05。结论:对上尿路结石患者进行输尿管软镜联合钬激光碎石术前不为其留置DJ管不会降低其一次性进镜的成功率和结石的清除率,不会增加其术后发热的发生率,也不会影响其手术的疗效及安全性,但可减少其术中的出血量,缩短其术后康复的时间。