气传性变应原特异性IgE在慢性鼻-鼻窦炎中的作用研究

目的探讨气传性变应原特异性IgE在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)炎性反应过程中的作用。方法选取本院CRS患者66例作为研究对象,其中慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)32例,慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)患者34例。血清中7种气传性变应原特异性IgE阳性情况并了解其哮喘病史,并与健康个体(42例)和变应性鼻炎(AR)患者(43例)进行比较分析。结果 (1)户尘螨、蟑螂及真菌的变应原特异性IgE阳性率相对较高;(2)户尘螨、狗、真菌、树木变应原的特异性IgE的阳性率及总阳性率在健康对照组、CRS组及AR组中差异有统计学意义(P_(户尘螨)=0.000、P_狗=0.034、P_(真菌)=0.031、P_(树木)=0.020、P_(总阳性率)=0.000,P<0.05);(3)户尘螨的变应原特异性IgE阳性率及总阳性率在健康对照组、CRS组与AR组中逐次增加(P<0.05);(4)健康对照组、CRS组与AR组的多重致敏模式差异,其多重致敏比例逐次增加(P<0.05);(5)健康对照组、CRS组与AR组自报哮喘病史比例逐次增加(P<0.05);(6)CRSsNP组与CRSwNP组相比较,各变应原的特异性IgE阳性率及总阳性率、多重致敏模式及哮喘自报哮喘病史的比例差异均无统计学意义(P_(户尘螨)=0.957、P_猫=0.726、P_狗=0.811、P_(蟑螂)=0.459、P_(真菌)=9.3、P_(杂草)=0.475、P_(树木)=0.957、P_(总阳性率)=0.652、P_(多重致敏)=0.717、P_(自报哮喘)=0.134,P>0.05)。结论户尘螨是CRS患者最主要的变应原;变应原致敏及特异性IgE与CRS存在相关性,但与CRSsNP与CRSwNP的表型差异无关,CRS的变应性炎性反应与AR具有相似性。

低温射频消融治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探究低温射频消融治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法 45例小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,所有患儿均接受低温射频消融治疗,分析治疗效果。结果 45例患儿中,治愈19例,显效22例,有效1例,无效3例,治疗总有效率为93.33%。治疗后患儿Epworth嗜睡评分量表评分为(4.0±0.9)分,低于治疗前的(9.2±2.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患儿Calgary生活质量指数量表评分为(4.9±1.2)分,高于治疗前的(3.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。45例患儿中,继发性出血2例,及时止血后康复,术后6个月均无闭塞性鼻音症及进食反流。结论低温射频消融治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果显著,值得临床推广。

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后与影响因素研究

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的预后与影响因素。方法 76例慢性鼻-鼻窦炎患者均接受鼻内镜手术治疗,术后进行1年随访并记录预后,分析影响预后的因素。结果病情完全控制46例,病情部分控制22例,病情未控制8例,有效率为89.5%。鼻内镜手术预后的因素与年龄、使用鼻减充血剂、变应性鼻炎史、前期鼻窦炎手术史、进行术腔清理、使用糖皮质激素、使用黏液促排剂和使用抗生素等有关(P<0.05),与性别及是否伴有鼻息肉、中隔偏曲、吸烟史、酗酒史无关(P>0.05)。进行术腔清理及使用糖皮质激素、黏液促排剂和抗生素是影响慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后的保护性因素,而老年、变应性鼻炎史、使用鼻减充血剂、前期鼻窦炎手术史则属于危险性因素。结论积极使用糖皮质激素、黏液促排剂和大环内酯类抗炎药物以及做好术腔清理,以改善慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术的预后。

内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童OSAHS的临床分析

目的观察内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择2017年2月~2018年9月我院治疗的OSAHS患儿142例,入选患儿均接受内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗,术后随访6个月。观察临床疗效、手术前后生活质量、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)及睡眠评价量表(ESS)评分变化。结果142例入选患儿中术后术区未见出血,患儿憋气、打鼾等症状改善;其中治疗有效率为95.07%(135/142);患儿术后OSA-18评分、ESS评分、AI水平、AHI水平均较术前明显降低,LSaO2较术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用低温等离子刀行腺样体手术,在手术视野清楚的基础上,手术达到轮廓化,病变切除彻底,避免邻近结构损伤及腺样体残留,术中、术后出血少,损伤小,术后疼痛轻,并发症少,低温等离子手术轮廓化切除腺样体是治疗腺样体肥大的有效方法。

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉128例

目的探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效。方法对实施内窥镜鼻窦手术并完成术后随防6个月以上的128例患者进行病历资料分析。结果治愈率（症状完全消失）79．7％，好转率15．6％，无效率4．7％，总有效率95．3％。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有较好的效果。做中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理和术前病情评估及加强术后的综合治疗是提高治愈率的关键。

支撑喉镜下手术治疗声带息肉253例临床分析

目的分析支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法对253例声带息肉患者进行支撑喉镜下手术治疗,对比术前术后息肉发生部位的检查所见及患者声嘶改善的程度进行疗效判断。结果治愈233例,好转20例。术后1周复查,未见息肉残留,声音嘶哑有不同程度的改善。结论采用支撑喉镜下行声带息肉手术可取得较好的临床治疗效果。

加味五味消毒饮对鼻窦炎手术后疗效观察

目的:观察加味五味消毒饮冲洗液鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术(FESS)术后的临床疗效及黏膜修复的影响。方法:对60例Ⅱ型慢性鼻窦炎患者,在鼻内镜手术后,治疗组用自拟加味五味消毒饮冲洗液冲洗术腔,对照组以常规的西药冲洗液冲洗术腔,随访6个月,比较两组的疗效。结果:治疗组的治愈率、总有效率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。且治疗组鼻腔修复时间明显短于对照组,提前结束治疗病例数有明显差异(P<0.05)。结论:中药配方加味五味消毒饮冲洗液进行鼻腔冲洗,能缩短鼻黏膜修复时间,提高临床疗效。

低温等离子手术治疗儿童OSAHS的效果及对术后恢复的影响

目的研究低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及对术后恢复的影响。方法将深圳市龙岗区人民医院诊治的320例OSAHS患儿,随机分为观察组与对照组各160例,予对照组患儿常规腺样体刮除术及双侧扁桃体剥离术,观察组患儿采用低温等离子射频消融术切除扁桃体、消融腺样体。于术前及术后1周比较两组患儿睡眠状况[呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))],于术后记录并比较两组患儿手术指标(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(住院时间、术后疼痛时间)、手术并发症情况。结果术后1周两组患儿AHI均较前显著下降(P<0.05);两组患儿LSaO_(2)均较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子手术治疗儿童OSAHS效果较好,能减少手术副损伤,对患儿术后恢复有利。

加味五昧消毒饮冲洗液鼻腔冲洗对鼻窦炎术后的疗效观察

目的观察加味五味消毒饮冲洗液鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术（FESS）术后的临床疗效及黏膜修复的影响。方法对60例Ⅱ型慢性鼻窦炎患者，在鼻内镜手术后，治疗组用自拟加味五味消毒饮冲洗液冲洗术腔，对照组以常规的西药冲洗液冲洗术腔，随访6个月，比较两组的疗效。结果治疗组的治愈率、总有效率分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。且治疗组鼻腔修复时间明显短于对照组，提前结束治疗病例数有明显差异（P〈0．05）。结论中药配方加味五味消毒饮冲洗液鼻腔冲洗液，进行鼻腔冲洗能缩短鼻黏膜修复时间，提高临床疗效。

声带良性病变手术疗效的相关影响因素分析

目的探讨影响声带良性病变手术疗效的相关危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析深圳市龙岗区第二人民医院耳鼻喉科2011年1月~2013年3月收治的行手术治疗的声带良性病患者72例的临床资料,对影响治愈率的相关因素进行单因素分析,并将有统计学意义的单因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析显示,病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚、术后是否应用激素及术后是否嗓音锻炼是影响声带良性病变手术疗效的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚等指标是影响声带良性病变手术疗效的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病变范围、单双侧声带病变、手术方式、术前声带是否肥厚等指标是影响声带良性病变手术疗效的独立危险因素。

鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果

目的:探讨鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法:将2015年12月~2017年1月收治的80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者资料作回顾性研究;根据治疗方法分为观察组和对照组,每组40例;对照组实施常规手术治疗,观察组采用鼻内镜手术联合药物治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗有效率95.00%(38/40),高于对照组的82.50%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术相关指标、术后并发症及复发率比较,观察组均明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉安全有效,值得在临床推广。

腭咽成形术联合Repose舌根牵引固定术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的探究腭咽成形术联合Repose舌根牵引固定术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法选取我院2013年6月~2015年5月80例经诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征入院治疗的患者,按病床单双号将其分为单一组40例与联合组40例。单一组患者仅采用腭咽成形术,联合组在单一组治疗基础上加用Repose舌根牵引固定术,观察两组患者术后不良反应发生情况及患者对疗效的评价。结果联合组临床总有效率高达92.5%,高于单一组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后联合组鼻咽返流、咽痛、开放性鼻音发生较单一组少,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组在口腔异物感上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腭咽成形术联合Repose舌根牵引固定术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者术后不良反应少,长期治疗效果好。

儿童咽鼓管解剖结构特点及其与分泌性中耳炎的关系研究

目的:探究儿童咽鼓管解剖结构特点及其与分泌性中耳炎的关系。方法:选择2013年6月~2016年6月在某院接受治疗的35例(62耳)分泌性中耳炎患儿为观察组,另外选取同期某院接受治疗的非分泌性中耳炎30例(60耳)患儿为对照组,比较两组患儿咽鼓管结构特点,分析其与分泌性中耳炎的关系。结果:两组患儿在咽鼓管骨性段长度、软骨段长度、骨性段与软骨段间夹角、咽鼓管与Reid’s平面夹角、咽鼓管与矢状面夹角、咽口横径方面差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童咽鼓管长度、角度、咽口横径的改变是引发中耳炎的重要危险因素。

70°鼻内镜下声带息肉钳钳取咽部异物体会

目的:探计70°鼻内镜下以声带息肉钳取咽喉部异物的效果。方法:在70°鼻内镜下对1200例咽喉部异物患者进行检查,确定异物所在的部位,然后在70°鼻内镜导引下,持声带息肉钳错取异物。结果:1200例咽喉部异物均顺利取出。结论经70°鼻内镜下声带息肉钳钳取咽喉部异物,具有视野清晰,操作简便,患者咽喉异物感反应轻微等优点。

慢性鼻-鼻窦炎患者药物治疗的生存质量及相关研究

目的使用鼻窦炎症状视觉模拟量表(VAS)及鼻窦炎专用量表-鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)中文版评价慢性鼻-鼻窦炎患者药物治疗前与治疗后不同时间的生存质量(QOL),探讨药物治疗对患者QOL的影响。方法收集慢性鼻-鼻窦炎患者100例作为实验组,给予药物联合治疗12周,每4周进行一次VAS评分及SNOT-20评分。另收集100例健康体检者作为对照组,进行一次相同的评分。分析实验组治疗前后及停药后患者VAS评分、SNOT-20评分的变化及与对照组的差异。结果实验组治疗前后及停药后VAS评分差异具有统计学意义(F=38.39,P<0.01)。实验组治疗12周后与对照组VAS评分比较差异具有统计学意义(t=7.93,P<0.01)。实验组VAS、CT评分于治疗后5个症状占比分别有所下降,每种症状的VAS、CT评分也有所下降。实验组治疗前后及停药后SNOT-20评分经单因素方差分析显示差异具有统计学意义(F=27.93,P<0.01)。实验组治疗12周后与对照组SNOT-20评分比较差异具有统计学意义(t=19.93,P<0.01)。实验组于治疗后各症状占比人数分别有所下降,每种症状的SNOT-20评分也有所下降。结论药物治疗作为慢性鼻-鼻窦炎的首选治疗方式,可有效改善患者的QOL,但长期小剂量使用的远期疗效尚有待进一步证实。

维生素A佐治儿童变应性鼻炎的临床疗效观察

目的观察分析维生素A佐治儿童变应性鼻炎在临床中的疗效。方法选取于2018年1月-2019年1月期间到深圳市龙岗区第二人民医院门诊接受治疗的78例变应性鼻炎患儿,以随机数字表法分为参照组和研究组各39例,参照组接受常规治疗,研究组在其基础上接受维生素A佐治,观察比较两组临床治疗效果及治疗后生活质量变化情况。结果参照组与研究组临床治疗显效率分别为33.33%、53.85%,组间比较结果显示研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组多项生活质量评分情况均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对变应性鼻炎患儿在临床中行维生素A佐治疗效满意,可有效改善症状,并提升生活质量,从整体上提高疗效,值得进一步推广。