中药骨补方对骨质疏松症患者疼痛及骨密度的影响

目的研究中药骨补方对骨质疏松症患者的疼痛及骨密度的影响,从而为临床应用骨补方治疗骨质疏松症提供可靠依据。方法选择门诊120例,分为治疗和对照两组,每组60例,治疗组:中药骨补方+降钙素+钙剂;对照组:降钙素+钙剂:15d为1个疗程,治疗3个疗程后观察疼痛缓解情况及骨密度的改善情况及副作用。结果A组疼痛极点由治疗前的1.97降至1.06(P<0.01)。骨密度较治疗前有显著改善(P<0.01)。B组疼痛极点由治疗前的1.76降至1.64(P>0.05),骨密度较治疗前有改善(P<0.05),两组的疼痛缓解及骨密度改善有明显差别(P<0.05)。结论中药骨补方对骨质疏松症患者的疼痛缓解和骨密度的改善作用明显,无副作用。

ER-β在老年小鼠骨质疏松性骨折中的作用

目的探讨雌激素受体β(ER-β)在老年骨质疏松小鼠股骨骨折修复中的影响。方法采用高选择性ER-β受体拮抗剂(PHTPP)阻断ER-β受体的老年骨质疏松小鼠股骨骨折模型作为实验组,未使用拮抗剂的老年骨质疏松小鼠股骨骨折模型作为对照组,在不同时间点采用放射学分析(术后0、1、2、3、4、5和6周)、骨痂血管新生的微焦点CT分析(术后1、2周)及骨痂生物力学测试(术后4、6周)观察2组骨折愈合情况。结果在不同时间点,实验组与对照组相比,ER-β阻断组的血管生成,成骨和机械性能方面都明显占优势,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阻断ER-β受体能明显提高早期血管形成、中期的软骨内骨化和晚期的机械力学性能等骨折修复能力。

雌激素β受体拮抗剂在老年小鼠骨质疏松性骨折中作用的实验研究

目的探讨雌激素β受体拮抗剂在老年骨质疏松小鼠股骨骨折修复中的影响。方法采用高选择性雌激素β受体拮抗剂(PHTPP)阻断雌激素β受体的老年骨质疏松小鼠股骨骨折模型形成实验组,未使用拮抗剂的老年骨质疏松小鼠股骨骨折模型作为对照组,在不同时间点采用组织学检查、动态骨组织形态计量学分析及生物力学测试等方法观察骨折愈合情况,实验组与对照组进行比较。结果术后2周、4周,实验组骨痂总面积、软骨骨痂面积、软骨骨痂比值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后4周、6周,实验组极限负荷、断裂能、刚度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论雌激素β受体拮抗剂通过促进早期血管形成,中期的软骨内化骨和晚期的机械力学性能等作用,能够提高老年骨质疏松小鼠股骨开放骨折的修复能力,说明了高选择性雌激素β受体拮抗剂(PHTPP)可能作为潜在的新药来治疗老年女性骨折。

影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍的独立危险因素及干预措施

目的研究影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍(ASD)的独立危险因素及干预措施。方法选取2016年8月至2017年9月广东省深圳市龙岗区第二人民医院收治的创伤性骨折住院患者300例为研究对象,依据斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)及ASD诊断标准将ASD患者纳入研究组(n=75),无ASD患者纳入对照组(n=225),采用一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、社会支持评定量表(SSRS)及创伤严重程度评分法(AIS-ISS)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)分析影响创伤性骨折住院患者ASD的单因素及独立危险因素,同时将ASD患者随机分为干预1组、干预2组,分别实施常规干预、综合干预,比较其干预效果。结果研究组性别、年龄、性格、创伤史、并发症、受伤时恐惧比例与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05);研究组CD-RISC、SSRS评分低于对照组,HAD、AIS-ISS、VAS评分高于对照组(P <0. 05);多因素logistic回归分析结果显示,性别、并发症、受伤时恐惧、焦虑抑郁、疼痛感强为创伤性骨折患者发生ASD的独立危险因素(P <0. 05),而社会支持水平、心理弹性水平高是保护因素(P <0. 05);干预后干预1组干预有效率90. 00%,高于干预2组的71. 43%(P <0. 05)。结论创伤性骨折患者会受多因素影响而发生ASD,采取综合性干预措施(药物联合心理干预)可获得有较好效果。

对胫骨平台骨折关节面整复与疗效的探讨

目的 :探讨胫骨平台骨折关节面整复与疗效的关系。方法 :复习自 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月采用切开复位 ,螺钉、骨栓或支持钢板等内固定治疗胫骨平台骨折 46例术前术后X线片 ,术后膝关节功能恢复情况。结果 :随访 3 7例 ,随访时间 1～ 7年 ,优 2 1例 ,良 13例 ,差 3例。结论 :切开复位关节面整复是取得胫骨平台骨折满意疗效的关键。

三种不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2005年1月至2010年12月90例胫骨平台骨折患者根据Schatzker分型随机分为3组，分别给予倒L型钢板或T型钢板、高尔夫型钢板（Golf）和锁定加压钢板（LCP）3种不同内固定方法治疗，每组各30例，观察3种内固定方法对胫骨平台骨折的治疗效果。结果随访0．5。2．0年，平均1．3年，LCP固定组的优良率明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论根据患者胫骨平台骨折特点，选择合适的入路方式，能提高胫骨平台骨折治疗的临床疗效和预后。

3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的探究3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的52例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(25例)和对照组(27例),观察组术前进行骨折椎体的三维重建,并3D打印椎体模型进行预操作;对照组行常规PVP术。观察并记录两组患者获得最佳穿刺位置时穿刺定位时间、透视次数;于术前、术后第1天、术后12个月时进行视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)检查,测定椎体高度、骨折椎体前缘压缩比及Cobb角,统计并发症发生率。结果观察组双凹型、扁平型骨折类型及总体穿刺时间、透视次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天及术后12个月时,两组患者骨折椎体前缘压缩比、Cobb角、VAS评分、ODI较术前均下降,椎体高度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月时VAS评分低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印辅助PVP术治疗重度OVCF疗效确切,可提高PVP安全性。

自我效能理论在胸腰椎爆裂性骨折植骨融合术后康复护理中的应用

胸腰椎爆裂性骨折损伤严重，可导致患者完全或不全性瘫痪，伤椎减压、复位、内固定及植骨融合是目前手术治疗的重要方法之一。胸腰椎爆裂性骨折植骨融合的患者由于严重创伤打击，自我效能感均有不同程度的降低，而术后康复护理是一个漫长的过程。如何提高患者的自我效能感，最大程度地恢复脊髓神经功能、减轻腰背部疼痛，是广大护理工作者面临的一项重要课题。本科将美国心理学家AlbertBandura的自我效能理论应用于胸腰椎爆裂性骨折植骨融合术后患者的康复护理中，

自体松质骨浆复合人工骨修复四肢局限性骨缺损32例的护理

骨折或骨病致局限性骨缺损在临床上比较常见,相关的治疗是骨科关注的热点之一。2002年1月～2008年12月,我科对36例局限性骨缺损的患者采用微创髂骨小开窗取自体松质骨浆复合β-磷酸三钙（β-tricalcium phospate,β-TCP）充填植骨的方法进行治疗,在围术期给予了积极精心的护理措施,临床疗效满意,现将护理的体会报告如下。

单侧多功能外固定架治疗153例胫腓骨折

目的探讨单侧多功能外固定架在胫腓骨折中的治疗作用。方法153例胫腓骨折患者,开放性骨折61例,闭合性骨折92例,根据骨折的性质分别进行单侧多功能外固定架治疗。结果骨折愈合时间最短的3个月,最长的8个月,平均为4.3个月。结论单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折能取得满意的治疗效果。

髂骨小开窗取松质骨浆联合β-磷酸三钙人工骨修复四肢局限性骨缺损

2002年1月~2008年12月,我院采用髂骨小开窗取松质浆骨并联合β-磷酸三钙（β-TCP）人工骨治疗陈旧性骨折及骨病等骨缺损患者36例,取得了满意疗效,报道如下。

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 83例获得随访的老年股骨颈骨折患者,硬膜外麻醉,采用后外侧切口或外侧切口手术进行单极人工股骨头置换23例,双极人工股骨头置换60例.随访时间1～8年.结果 优31例,占37.3%;良38例,占45.8%;中7例,占8.4%;差7例,占8.4%;治疗满意率为91.5%.结论 人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,是一种简单、安全、有效的治疗方法.

股骨干骨折加压钢板治疗并发症原因探讨

目的探讨采用加压钢板内固定治疗股骨干骨折并发症发生的原因和预防方法。方法利用生物学及解剖学原理,分析72份病历及有关资料并总结发生并发症的原因。结果 72例并发症均治愈。结论应对不同并发症采取相应的治疗方法。

四肢骨折骨不连的治疗及病因分析

目的探讨四肢骨折骨不连的治疗及其发病原因。方法44例骨不连患者,股骨采用钢板或绞锁髓内针固定,胫骨采用钢板或外固定架,肱骨采用钢板或髓内针固定,尺桡骨采用钢板、克氏针固定。并对病因进行分析。结果44例患者均被治愈。发病的原因主要为:骨折处骨缺损、骨折部位的血液循环差、感染、不恰当的手法复位、不恰当的手术切开复位内固定、不恰当的肢体牵引、不恰当的固定、不合理的功能锻炼等。结论骨不连几乎均是多种因素造成的,采取积极、正确、合理的方法是治疗骨不连的重要因素。

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :探讨Richard钉治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法 :自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折 65例。结果 :49例得到随防 ,骨折均愈合。其中 6例出现髋内翻 ,4例螺钉松脱 ,患髋功能优良率 83 7%。结论 :Richard在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动 。

软骨点种移植法术后的康复护理

目的对目前11例关节软骨缺损患者共13个关节应用点种法进行应用自体软骨进行移植,修复关节的软骨缺损患者,经过系统化整体护理,达到促进患者重建大关节面有效修复,减少肢体外伤伤残率的目的。方法对11人共13个关节严重毁损的病例进行点种移植手术,其中膝关节6例,肘关节4例,踝关节3例,均伴有严重膝、肘与踝关节毁损。对他们进行自体软骨点种移植术;术后各关节的综合评分法进行观察评分,并指导与协助行主动与被动功能锻炼。结果术后3年随访,其中优9例,良3例,差1例。结论自体软骨点种法移植将是一种临床较为实用的且又切实可行的修复大面积关节软骨缺损的方法,一方面解决了大面积软骨缺损的组织来源问题,另一方面也为关节软骨损伤的修复提供了一种全新的手术方法。也是我区的一项新技术,配合术后的护理与康复锻炼,能提高手术成功率,促进患者康复。

腰椎间盘突出症术后护理干预的疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后护理的措施和疗效。方法 80例进行手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予术后护理干预,观察两组患者疗效和术后并发症的发生率。结果观察组总有效率达95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强术后护理干预可有效提高腰椎间盘突出症术后的临床疗效,同时降低术后并发症的发生率,值得临床推广。

MRI与体感诱发电位在腰椎间盘突出症诊断中的对比分析

目的探讨磁共振成像(MRI)与皮节体感诱发电位(DSEP)分别及联合应用诊断腰椎间盘突出症的价值,并比较各自的优缺点。方法分析65例经手术确诊的腰椎间盘突出症患者术前MRI和DSEP的检查结果,并进行比较。结果 术前MRI检测的阳性率达96.9%(63/65),DSEP检测的阳性率达90.8%(59/65),两者合用检测的阳性率达100%(65/65);MRI诊断正确而DSEP漏诊者6例,DSEP诊断正确而MRI漏诊者2例。结论 MRI与DSEP检查各有独特之处,前者既可判断神经根功能又可初步定位,但阳性率略低于MRI,后者能直接显示椎问盘的形态改变和精确定位,但对于部分椎间盘突出类型如椎间孔型容易漏诊,两者应相互补充,为腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供更全面的信息。

MRI在膝关节半月板损伤、前交叉韧带损伤诊断中的应用价值研究

目的探究核磁共振成像(MRI)在膝关节半月板损伤、前交叉韧带(ACL)损伤诊断中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年4月某医院收治的62例膝关节半月板损伤或ACL损伤患者为对象,患者均行MRI、关节镜检查,以关节镜检查结果为金标准,评估MRI在ACL损伤、膝关节半月板损伤中的诊断价值。结果以关节镜检查结果为金标准,MRI诊断ACL损伤、膝关节半月板损伤的准确率为95.16%、灵敏度93.10%、特异度为96.97%,Kappa值=0.903,MRI诊断ACL损伤分级的整体准确率84.45%(28/33),MRI诊断膝关节半月板损伤程度的准确率为89.66%。结论MRI在ACL损伤、膝关节半月板损伤鉴别诊断及损伤程度评估中有明确价值,有一定推广应用优势。

盐酸戊乙奎醚注射液对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响情况。方法选取96只健康SD大鼠,并随机分成4组,每组24只,分别定义为伪手术组(S组)、再灌注山莨菪碱组(A组)、再灌注生理盐水组(IR组)、再灌注长托宁组(P组),对于S组动物只对其双侧横突孔进行分离,不灼闭双侧椎动脉,在将双侧颈总动脉予以分离出后不进行结扎。在再灌注前P组与A组分别立即展开腹腔注射长托宁2mg/kg和山莨菪碱10mg/kg。24h亚组在再灌注12h后再进行1次重复腹腔注射,剂量与上次相同。对于IR组则是在相对应的时间对其注射等量的生理盐水。分离切取脑组织后对MDA以及SOD进行检测。结果 IR组、A组、P组大鼠的SOD活性均明显较S组大鼠低,但MDA含量均显著较S组大鼠高,且差异具有统计学意义(P<0.05);A组以及P组大鼠的SOD活性较IR组大鼠高,MDA含量均较IR组大鼠低,且差异具有统计学意义(P<0.05);P组大鼠的SOD活性较A组大鼠高,然MDA的含量则较A组大鼠低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁对脑缺血再灌注的损伤能够产生相对良好的防治作用。