国产吻合器在脾切除、门奇断流术中的临床应用

目的探讨国产吻合器在门静脉高压症行脾切除、门奇断流术中的应用及疗效分析。方法选择2002年1月至2008年1月于我院拟行手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者189例，分为观察组102例和对照组87例。对照组行单纯脾切除加门奇断流术，观察组在对照组基础上应用吻合器行食管下段部分切除再吻合术。比较两组患者在手术时间、住院时间、围手术期并发症发生率、食管和胃底静脉转归、再出血发生率和生存率等方面的差异。结果观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）。术后6个月后经复查纤维胃镜或上消化道钡餐显示，观察组食管胃底静脉曲张消失率明显高于对照组（P〈0．05）。随访3年，观察组患者1、2、3年累计再出血发生率明显低于对照组，而1、2、3年累计生存率则明显高于对照组（P〈0．05）。结论应用国产吻合器操作简单、安全有效，能提高贲门周围血管离断术的彻底性，临床疗效显著。

进展期胃癌病人门静脉周围淋巴结(No12pLN)清扫研究

目的分析并评价进展期胃癌门静脉周围淋巴结(No12p LN)清扫术的可行性以及No12p LN转移与临床病理因素的相关性。方法将我院收治的53例进展期胃癌患者分成两组,其中观察组31例病人实施D2根治术联合门静脉周围淋巴结(No12p LN)清扫术;对照组22例病人仅实施D2根治术。结果观察组未见手术死亡病例,亦未见胆瘘、吻合口瘘、大出血以及术后阻塞性黄疸病例;对照组未见手术死亡病例,术后出现严重腹泻、胃瘫、腹腔感染各1例。观察组与对照组术后住院时间以及术中出血量方面比较无显著差异(P>0.05);观察组的手术时间明显长于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组31例病人共清扫出551个淋巴结,平均每位病人清扫出17.8个淋巴结,其中出现转移的淋巴结共111个。No12p淋巴结转移和No5淋巴结转移具有相关性。No12p LN转移率在BormannⅢ和Ⅳ型、T3-4、N2-3期以及肿块大于>4 cm病人中明显大于BormannⅠ和Ⅱ型、T1-2、N0-1期以及肿块<4 cm的病人,差异显著(P<0.05);组织分型显示No12p LN转移率较高者为黏液腺癌与低分化腺癌,但与其他组织分型相比并无统计学意义。结论 No12p淋巴结清扫术对12p组淋巴结转移率较高者是有积极意义的,但其远期疗效尚需大样本的深入研究以证实。

肠道干细胞移植对创伤后肠黏膜屏障功能障碍的影响

目的:观察肠道干细胞移植对创伤后肠黏膜屏障的治疗作用,寻找肠道干细胞治疗肠黏膜屏障功能障碍的方法。方法:利用荧光激活细胞分类法将肠上皮干细胞分离,通过肠腔人工生物支架等组织工程方法建立理想的ISC移植模型,实现肠道干细胞的体外培养,并将体外分离培养的肠道干细胞群移植入放射性小肠损伤动物模型鼠肠腔中。结果:正常组大鼠小肠黏膜各层结构正常,绒毛排列整齐;模型组7天大鼠黏膜绒毛严重受损,脱落明显;治疗组7天黏膜破坏较少,黏膜增厚,逐渐恢复正常。同时对治疗组和模型组进行RIS评分比较,结果显示治疗组的黏膜损伤程度明显低于模型组(P<0.05)。结论:ISCs移植可促进损伤后肠黏膜的修复,肠道干细胞移植有望成为治疗某些肠道疾病的新方法。

急诊CT用于检查创伤性脑损伤中的应用价值

目的探究急症CT在检查创伤性脑损伤中的应用价值。方法随机选取接受治疗的94例创伤性脑损伤患者作为本研究对象,另选取75例来本院做CT检查的正常无脑损伤的健康人作为对照组,对所有患者和正常人进行常规颅内扫描,治疗3个月后,再次使用CT扫描对所有患者和正常人进行扫描,观察患者疗效,分析并评价。结果对照组健康成人在第1次CT检查和3个月后CT扫描检查时,脑脊液和脑实质容量VBP(脑实质容量)均无较大变化,差异无统计学意义;观察组患者入院时脑脊液含量平均为(210.5±39.7)m L,治疗3个月后,脑脊液含量显著上升,入院时观察组患者VBP含量为(1251.3±132.9)m L,治疗后VBP有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急症中早期CT对于诊断创伤性脑损伤患者的脑部检查对于医生判断病情和及时采用适宜的手术方式和治疗措施有重要的意义,有利于预后,提高患者生活质量。

心理护理干预骨科手术患者250例

目的发展一套系统的护理方法来缓解骨科手术患者手术前后的焦虑、抑郁情绪，并进而降低患者的应激反应，促进康复。方法将对骨科住院手术患者共500例随机分成心理护理干预组和对照组。对照组患者仅给予常规护理，干预组除常规护理外还给予3个阶段的心理护理干预。分别于术前l-2h和术后1d进行焦虑自评量表、抑郁自评量表的评定，并在出院时统计总住院费用和住院日数。结果与结论术前心理护理干预组与对照组在焦虑自评量表和抑郁自评量表得分上均有显著的差异（P〈0．001，P〈0．002），心理护理干预组的焦虑和抑郁程度明显较对照组轻；术后干预组与对照组的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分较术前有明显下降（P〈0．005．P〈0．001）;心理干预组的平均住院费用和平均住院日均低于对照组（P〈0．01）。

肝组织切除术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的探讨肝组织切除术对于肝胆管结石的治疗效果。方法 52例患者均行肝组织切除手术,分别选取薛杰等的报道以及刘国文的报道结果作为对照,比较本组研究的疗效结果。结果本组研究优良率为96.15%,较薛杰组和刘国文组略低,但差异无统计学意义(P>0.05);3组均无死亡病例。结论肝组织切除术对于治疗肝胆管结石具有较好的临床疗效,临床应注意前期对病情的全面了解、对复杂病情手术治疗的技巧、以及配合相关的器械以提高疗效、减少复发。

H—rev107、TIG3、PSA在前列腺癌患者精浆及血清中的表达及其相关性

[目的]探讨前列腺癌患者精浆和血清中抑癌因子H-rev107和TIG3的表达水平及其与前列腺特异性抗原（PSA）的相关性。[方法]ELISA法检测前列腺癌患者（试验组）和健康男性（对照组）血清及精浆中H-rev107、TIG3及PSA的表达水平。[结果]试验组血清中H-rev107、TIG3及PSA表达均高于对照组（均P〈0．05），H-revl07和TIG3分别与PSA在血清中的水平呈正相关。精浆中H-rev107的表达试验组高于对照组（P〈0．05），但其TIG3和PSA表达两组间比较无统计学意义（P〉0．05）。[结论]抑癌因子H-rev107和TIG3均表达于前列腺癌的血清及精浆中，H-rev107在血清及精浆均有较高的表达，H-rev107和TIG3分别与PSA在血清中的水平呈正相关。