ICU术后患者血清淀粉酶升高的临床意义分析

目的了解ICU术后患者的血淀粉酶的流行病学特征和临床意义。方法回顾性分析符合入选标准的395例ICU术后患者,观察患者的基础病、手术部位、血和尿淀粉、血脂肪酶、胰腺影像变化,比较血淀粉酶升高患者的变化。结果 ICU术后43.3%患者血淀粉酶升高,1-3天开始升高,2-3天达高峰,多数升高1-2倍,持续1-3天,伴尿淀粉酶、血脂肪酶、影像改变和诊断胰腺炎分别为5.3%、7.6%、1.8%和1.8%,糖尿病患者升高率显著性降低（P〈0.05）,上腹部、颅脑、颈部手术发生率较高（P〈0.05）。结论 43.3%的ICU术后患者血淀粉酶3天内升高,以上腹部手术、颅脑和颈部发生率最高,伴糖尿病的发生率降低,但很少伴尿淀粉酶、血脂肪酶升高,极少诊断为急性胰腺炎。

降钙素原和超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的意义

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者诊疗中的意义。方法选择45例AECOPD患者(AECOPD组)及50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者(COPD组),分别测定其PCT、hs-CRP和WBC。结果治疗前AECOPD组的PCT、hs-CRP分别为(3.32±1.81)ng/mL和(22.36±5.03)mg/L,明显高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.01)。AECOPD组的PCT、hs-CRP阳性率诊断为68.9%和60.0%,均高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.01)。AECOPD患者经抗菌药物治疗后PCT、hs-CRP、WBC较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在AECOPD患者中,PCT和hs-CRP是较好的诊断指标。

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡84例疗效观察

目的探讨雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效。方法采用单盲随机法将确诊的84例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素7 d疗法;观察组采用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素7 d疗法。治疗后比较两组患者的疗效,Hp根除率、溃疡愈合时间、生活质量及临床症状积分。结果观察组治愈率和总有效率分别为90.48%和95.24%,显著高于对照组(P<0.05);溃疡平均愈合和Hp根治时间分别为(4.35±1.25)周和(8.86±2.24)d,显著短于对照组(P<0.05),而溃疡愈合率和Hp根治率分别为92.85%和95.24%,显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组四种临床症状积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分为(79.24±7.60)分,显著高于对照组的(71.50±7.71)分(P<0.05)。结论雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡,Hp根除率高,溃疡愈合快,患者术后生活质量高,临床疗效显著。

内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善作用

目的观察内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对危重患者营养状况的改善效果。方法将2012年12月至2014年12月在我院及协作单位接受治疗的160例危重症患者纳入研究,按随机数表法分为观察组79例和对照组81例,分别接受内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持和鼻胃管鼻饲胃肠内营养支持,连续治疗2周后,比较两组患者的体质量指数(BMI)、白细胞、血红蛋白、血清前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数、CD3+、CD4+、CD8+,以及并发症等指标。结果治疗后观察组的BMI、血红细胞、血清前白蛋白、白蛋白高于对照组[(19.33±1.84)kg/m2vs(18.67±1.56)kg/m2;(99.5±12.4)个/L vs(92.4±12.7)个/L;(246.2±26.3)g/L vs(225.7±29.9)g/L;(38.7±4.1)g/L vs(36.1±3.8)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而白细胞、CD8+明显低于对照组[(7.32±1.32)个/L vs(8.45±1.84)个/L;(24.84±4.08)个/μL vs(28.44±4.07)个/μL],差异均有统计学意义(P<0.05);在淋巴细胞、CD3+、CD4+方面,观察组明显高于对照组[(2.92±0.57)个/L vs(2.32±0.62)个/L;(67.84±8.33)个/μL vs(62.17±5.48)个/μL;(42.36±6.11)个/μL vs(36.18±4.92)个/μL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为20.3%(16/79),明显低于对照组的50.6%(41/81),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统鼻饲管胃肠内营养支持方式相比,内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的有效性和安全性更为显著,值得临床推广应用。

辛伐他汀治疗AECOPD疗效

目的探讨辛伐他汀治疗AECOPD疗效。方法将70例AECOPD患者随机分两组,对照组予常规治疗,观察组在此基础上加用辛伐他汀治疗6个月,观察两组患者治疗前后炎症因子、肺功能及SGRQ评分的变化。结果治疗后,观察组与对照组比较,患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平均明显降低,肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC均显著提高,SGRQ评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗AECOPD具有抑制炎症反应,改善肺功能,提高生活质量的重要作用。

原发性高血压病患者脉压与血脂的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者脉压与血脂的相关性。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年2月收治的380例原发性高血压病患者,在空腹状态下测血压,抽取血样本,检测分析脉压与血脂的相关性。结果原发性示高血压病患者中,脉压与年龄、血脂有相关性。结论原发性高血压患者脉压与血脂之间有一定的相关性。

丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及安全性。方法将113例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗方法,治疗组在此基础上,加用注射用丹参川芎嗪注射液静滴。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为85.7%和63.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组心电图总有效率分别为76.8%和54.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。未见明显药物副反应。结论丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效好,副反应少。

内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤54例的临床观察

目的评价内镜下黏膜切除术在食管平滑肌瘤治疗中的临床价值和意义。方法选取2010年2月至2012年5月间来我院就诊并行内镜下黏膜切除术治疗的食管平滑肌瘤患者54例,通过术后随访调查,观察所有患者的食管平滑肌瘤的治疗效果和并发症情况。结果超声内镜检查对于食管平滑肌瘤的诊断效果良好;通过内镜下黏膜切除术的实施,54例患者的食管平滑肌瘤得以有效切除,所有患者跟踪随访6个月,术后1个月患者的手术创面均出现瘢痕样改变,提示创面的愈合状况良好,至6个月后,所有患者均得以治愈,无复发病例出现;仅6例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为11.11%,均为创面出血,经内镜下处理均得以治愈,未出现食管狭窄、粘连、穿孔、创面感染等并发症。结论内镜下黏膜切除术对于食管平滑肌瘤的治疗具有良好的疗效,同时并发症较少,安全有效,值得在临床中广泛应用。

新鲜冰冻血浆不合理输注的原因分析

目的分析新鲜冰冻血浆(FFP)的不合理输注原因,减少FFP不合理输注。方法回顾性分析深圳市龙岗区坪地人民医院493例输注FFP的病历资料,输注目的;比较合理输注组和不合理输注组在输注FFP前及输注后8h内凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)的检查结果。结果输注FFP患者中,合理输注者为63.61%(314/439),不合理输注者为36.31%(179/439);合理组PT、APTT值输注后明显低于输注前,差异有统计学意义(P<0.05),不合理组输注前、后PT、APTT值比较,两者差异无统计学意义。结论以补充蛋白、扩容及增加营养者为目的是导致FFP输注不合理的最主要原因。非大量出血或凝血功能异常者即使输注FFP也不会改善凝血功能。为促进临床输血安全性的提升,节约有限的血液资源,需要临床上加强FFP的输血管理。

内镜下胃造瘘术在胃肠内营养的临床应用

目的探讨内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)在胃肠内营养支持的应用价值。方法将96例因危重疾病致进食困难、咽麻痹的患者随机分为两组,对照组48例采用鼻胃管鼻饲进行胃肠内营养支持,观察组48例实施PEG胃肠内营养支持。结果观察组术后7d、14d血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01),白细胞低于对照组(P<0.05),体质量指数(BMI)大于对照组(P<0.05);观察组入住ICU时间短于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PEG操作简便,患者适应性好,可有效改善患者营养状况,降低并发症的发生率。

社区护理人员工作压力状况的调查

目的了解龙岗区社区护理人员工作压力现状，以寻找帮助减轻其工作压力的途径。方法采取问卷调查的方式，应用中国护士工作压力源量表，全区随机进行测查200名社区护士，共发放问卷200份，收回有效问卷198份，并进行统计分析。结果护理人员的社会地位低、护士编制不足、非护理性的工作多、继续深造的机会少是社区护理人员的主要工作压力源。结论应适当调整社区护理人员人力资源结构，完善管理模式，合理安排休假，提高护士的奖金、福利待遇及社会地位。

丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及安全性。方法将2007年1月至2008年2月深圳市龙岗区坪地人民医院内科收治的113例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗方法,治疗组在此基础上,加用注射用丹参川芎嗪注射液静滴。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为85.7%和63.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组心电图总有效率分别为76.8%和54.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。未见明显药物副反应。结论丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效好,副反应少。