75例骨骼发育异常胎儿与遗传因素的相关性分析

目的探讨遗传因素在骨骼发育异常(skeletal dysplasia,SD)胎儿中的作用,为临床遗传咨询提供参考。方法2018年1月至2022年12月因骨骼发育异常伴或不伴有其他超声异常至深圳市龙岗区妇幼保健院医学遗传与产前诊断科行遗传学检测的75例胎儿,47例胎儿进行介入性产前诊断行染色体核型、染色体微阵列分析,部分阴性病例进一步行全外显子测序;28例超声诊断后孕妇要求引产,取引产胎儿组织行染色体微阵列分析,部分阴性病例行全外显子测序。结果75例骨骼发育异常胎儿中,检出染色体非整倍体12例,包括10例18三体、1例13三体、1例X单体嵌合体,检出率为16%(12/75),染色体微阵列分析额外检出6例致病性变异(8%,6/75),染色体异常总体阳性检出率为24%(18/75);9例染色体检测阴性胎儿进一步行全外显子测序,3例致病性突变,2例可疑致病性突变,2例临床意义不明突变,阳性检出率为77.8%(7/9)。其中,单纯SD组及SD合并其他系统异常阳性检出率分别为21.3%(10/47)、53.6%(15/28),两组阳性检出率差异有统计学意义(χ2=6.846,P=0.009<0.01)。结论骨骼发育异常胎儿染色体异常风险增加,建议行介入性产前诊断,在染色体核型及微阵列分析的基础上,可提供全外显子测序提高阳性检出率。

产前诊断Beckwith-Widedemann综合征3例

目的探讨3例Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)胎儿的临床表型与遗传学病因,为BWS胎儿产前诊断提供依据。方法回顾性分析2020年12月至2023年4月于深圳市龙岗区妇幼保健院医学遗传与产前诊断科诊断的3例BWS患儿临床资料,对患儿的临床表型及遗传学检测进行总结分析并复习文献。结果3例BWS患儿2例出生、1例引产,涉及的临床表型有脐膨出(3/3)、巨舌(3/3)、腹围大(3/3)、羊水多(3/3)、出生后低血糖(2/2)、耳朵折痕(2/2)、脐带长(1/3),遗传学检测发现2例为母源性IC2印记中心甲基化缺失,1例为11p15.5区域IC1印迹中心区域父源性重复。结论BWS胎儿临床表现多样,产前超声若提示脐膨出、腹围大、巨舌、羊水多等临床表型时,应在常规遗传学检测外加上MS-MLPA检测,避免产前漏诊断,利于BWS患儿的早期管理。