2017—2019年深圳市宝安区40~74岁常住居民五癌风险流行状况分析

目的分析深圳市宝安区常住居民“五癌”(肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和乳腺癌)高危人群流行状况,更好地开展高危人群的早期预防、早期诊断和早期治疗工作。方法利用高危人群风险评估模型(由国家癌症中心提供),问卷评估初筛五癌的高危人群,高危人群进一步临床检查。结果2017—2019年共计完成问卷高危评估6072例,总体癌症高危率为55.55%,肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和女性乳腺癌高危率分别为13.87%、19.60%、25.76%、15.27%和29.77%。单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种高危率分别为31.35%、15.47%、6.19%、2.08%和0.56%。肺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌高危率均为男性高于女性,差异存在统计学意义(P<0.05)。肺癌、上消化道癌和结直肠癌在50~69岁年龄段人群高危率较高,肝癌和女性乳腺癌在40~69岁年龄段人群高危率较高,尤其是在40~49岁年龄段最高,总体差异均存在统计学意义(P<0.01)。疑似肺癌检出率3.16%,肝脏占位阳性率为22.45%,上消化道息肉阳性率为22.09%,大肠癌检出率为0.33%,乳腺BI-RADS3级和BI-RADS4级检出率分别为17.62%和0.82%。结论此分析初步揭示了深圳宝安区的5类癌症的人群高危风险率,阐明了临床筛查依从性和检出率等指标,为进一步优化人群癌症筛查和早诊早治工作提供理论参考。

基层卫生监督现状与对策

目的分析当前基层卫生监督现状，寻找有效的改进办法。方法采用问卷调查法和询问法对抽取的14所县级及以下卫生监督机构人员、设备、制度等方面进行调查。结果基层卫生监督中主要存在的问题有：卫生监督人员素质低、管理制度不健全、资金投入不足等。结论当前基层卫生监督面临巨大的问题，找出有效的对策可以提高卫生监督工作质量。

深圳市宝石加工作坊工作场所噪声危害现状调查

目的了解深圳市宝石加工作坊工作场所噪声危害状况。方法采用分层随机抽样方法,以深圳市某村40家宝石加工作坊的226名从事职业性噪声作业的工人为接触组,另选择当地其他小工厂中非职业性噪声接触的160名作业工人为对照组,分别进行现场职业卫生调查和作业工人职业健康检查。结果宝石加工作坊工作场所噪声超标率为14.61%(32/219)。不同工作岗位噪声超标率从高到低依次为切石、打孔、打磨、雕刻、抛光和其他岗位(P<0.05),其中切石岗位噪声超标最为严重,超标率为31.43%,8 h等效声级最高达到97.2 dB(A)。接触组作业工人职业健康检查总异常检出率高于对照组(42.48%vs 26.25%,P<0.05);接触组作业工人听力异常检出5人,均为噪声接触职业禁忌证;接触组作业工人心电图异常检出率高于对照组(9.73%vs 3.75%,P<0.05)。宝石加工作坊作业工人个人防护用品配置率低且使用不规范。结论宝石加工作坊工作场所存在一定程度的噪声危害,个人防护措施难以落实到位,应加强其噪声危害的防治控制。

深圳市某宝石加工村作业场所粉尘危害现状调查

目的了解深圳市某宝石加工村作业场所粉尘危害现状，为该行业职业卫生监管提供科学依据。方法按照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159—2004）、《工作场所空气中粉尘测定第一部分：总粉尘浓度》（GBZ／T192．1—2007）、《工作场所空气中粉尘测定第四部分：游离二氧化硅含量》（GBZ／T192．4—2007）等国家标准和工作规范，对该宝石加工作业场所粉尘危害状况进行现状调查。结果该宝石文化村155间宝石加工场所空气中粉尘游离SiO2含量平均为57．89％，95．60％的粉尘为矽尘；粉尘浓度检测超标率为12．95％，正规企业与小作坊粉尘超标情况比较差异无统计学意义（x^2=0．246，P〉0．05）；187名接尘工人进行职业健康检查（职检率57．01％），共发现职业禁忌症13人。正规企业接尘工人职检率高于小作坊，差异有统计学意义（x^2=118．761，P〈0．01），5-10年及≥10年接尘工龄段尘肺样影像学改变阳性率均高于〈5年工龄组，差异有统计学意义（x^2=7．959，P〈0．05）。近五年发生矽肺2例，疑似尘肺1例。结论该宝石文化村宝石加工业粉尘危害状况不容乐观，加强尘肺防治工作是该行业职业卫生防治的重点。

作坊式宝石加工场所接尘工人职业健康监护结果

目的了解作坊式宝石加工场所劳动者健康状况及宝石加工粉尘对劳动者健康影响的特点,为该行业劳动者职业病防治提供科学依据。方法对深圳市某宝石村作坊式宝石加工场所进行现场调查,组织宝石加工接尘组226名和对照组160名工人进行健康检查,并对检查结果进行分析。结果接尘组检查项目异常人数96人(总检出率42.47%),与对照组比较,差异有统计学意义;肺部异常检出33人,其中粉尘作业职业禁忌证13名,观察对象16例,疑似尘肺及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺各1例,肺部异常与对照组比较,差异有统计学意义;不同工种尘肺样影像学改变差异有统计学意义,其中切石工(30.0%)最高;不同工龄和年龄段分组尘肺样影像学改变阳性率比较,差异有统计学意义;接尘者中吸烟组和不吸烟组尘肺样影像学改变检出率比较,差异无统计学意义。结论作坊式宝石加工作业场所中粉尘危害对劳动者健康影响状况不容乐观,应加强粉尘危害的预防和控制。

作坊式宝石加工场所粉尘危害综合干预效果评估

目的对作坊式宝石加工场所粉尘危害防控综合干预措施进行效果评估,为该行业粉尘危害防控提供科学依据。方法因地制宜建立起作坊式宝石加工场所粉尘防控综合干预措施,对干预前后的作业场所空气中粉尘浓度、接尘工人职业健康检查结果、职业卫生培训出勤率、职业卫生知识知晓率、个人防护等情况进行检测、调查、分析和评价。结果干预后该作业场所硬件设施得到一定程度的改善,作业场所空气中粉尘浓度大幅下降,其合格率从干预前的87.04%提高到干预后的97.29%(P<0.05);接尘工人职业健康检查结果、职业卫生培训出勤率、职业卫生知识知晓率、个人防护行为均较干预前显著改善(P<0.05)。结论实施干预措施有效地改善了作坊式宝石加工场所粉尘作业环境,今后应注重粉尘危害的源头治理工作,进一步降低粉尘危害。