外伤性脾破裂68例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的治疗经验。方法回顾性分析68例外伤性脾破裂的治疗经过。结果保守治疗成功12例,脾修补或部分切除11例,脾切除术45例,2例死亡,其余均痊愈出院。结论脾外伤手术方式的选择应视患者伤情、脾脏损伤程度及术者自身条件而定。

重型颅脑损伤肠外营养相关并发症分析

目的探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养（EN）支持的胃肠道并发症及相关因素。方法对60例颅脑损伤病人根据GCS评分分重型组33例，特重型组27例，两组入院24～48h内鼻饲肠内营养液，观察鼻饲耐受量、过渡全肠内营养（TEN）时间、相关胃肠道并发症及第1、7、14天相关营养指标。结果重型组EN支持耐受好，大多数能实现TEN胃肠道并发症少且能纠正营养不良；特重型组耐受差，胃肠道并发症发生率高，营养不良难以纠正。结论EN胃肠道并发症与创伤严重程度、喂养速度、喂养量有关。

两种术式治疗慢性硬膜下血肿的体会

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科最常见的疾病之一,最早报道于1857年,发病率较高,约占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%[1]。CSDH多见于老年人,男性明显多于女性,男女之比为5：1。血肿以单侧多见,双侧占20%～25%。治疗上,不同阶段有不同方法。本文对我院1999～2009年10年来我科收治的CSDH患者89例2种方法进行对比,报告如下。

CT对脑出血的诊断体会

目的探讨CT在脑出血诊断中的重要性及局限性。方法对于2008至2010年在我科诊断为脑出血的病人进行追踪随访,对最终诊断结果进行分析。结果在诊断为脑出血的117例患者中,104例为首次诊断结果,11例为首次检查无异常发现,再次检查时呈阳性结果,2例为误诊。结论 CT具有断层扫描、高分辨力、对脑出血的影像具有特征性等特点,在脑出血的诊断中具有重要的地位,但由于CT是一种影像诊断,也有其局限性。

急性胰腺炎并发肾损害临床意义探讨

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者合并肾损害临床特点。方法 对近年来资料完整的158例AP住院患者进行临床分析。结果 本组 59 例发生肾损害,发生率 37.%,其中水肿型 AP 有33.1%、坏死型AP有54.8%发生肾脏损害,合并急性肾衰(ARF)4例。肾损害特点:蛋白尿占79.7%、镜下血尿44.1%、细胞管型22.0%、颗粒管型3.3%;少尿8.5%,无尿6.8%;肾脏弥漫性肿大 16.9%;血尿素氮(BUN)升高35.6%,血肌酐(Cr)升高 15.3%。治疗以处理 AP为主,主要死亡原因为 ARF。结论 AP患者易发生肾损害,发病可能为多因素的参与有关,治疗应积极处理 AP,避免使用对肾脏有损害的药物,并应积极预防ARF的发生至关重要。

重型颅脑损伤并发上消化道出血的防治体会

我科2001年10月～2011年10月收治368例重型颅脑损伤病例,对预防及处理上消化道出血的措施进行回顾分析。368例重型颅脑损伤病例并发上消化道出血50例,其中治愈37例,无效4例,死亡9例,死亡率达18%。通过有效控制颅内高压、减轻应激反应、早期肠内营养、使用制酸剂等措施可降低重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率;当发生出血时,停用激素,加强胃黏膜保护剂、止血药的应用,必要时予输血,甚至手术治疗,如此可提高救治成功率。

膈疝21例诊治体会

目的总结膈疝的诊治经验。方法对我院所收治的18例创伤性膈疝和3例先天性膈疝进行回顾性分析。结果术前确诊16例,术中探查确诊5例;经腹径路手术17例,经胸径路手术2例,胸腹联合径路手术2例;21例全部治愈。结论膈疝延误诊断与膈疝形成过程、合并伤多、病情危重等因素有关,胸部X线检查、B超和CT检查是防止延误诊断的主要措施。膈疝不能自愈,确诊后应急诊手术治疗。

外伤性十二指肠破裂16例临床分析

目的提高对外伤性十二指肠破裂临床特点的认识。方法对16例外伤性十二指肠破裂进行回顾性分析。结果上腹部外伤史,右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重,右上腹有明确的固定压痛,腹腔穿刺阳性,B超、X线检查和血清淀粉酶升高等有助于明确诊断;依据十二指肠损伤情况,行十二指肠缝合修补术8例、带蒂肠片修补术3例、十二指肠憩室化手术1例、十二指肠与空肠Roux-en-Y吻合术2例、十二指肠部分切除术2例,痊愈15例,死亡1例。结论熟悉外伤性十二指肠破裂的临床特点,早期诊断,选择适当的术式,可以提高治愈率。