下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析

目的探讨下肢骨折并发深静脉血栓形成的相关因素分析。方法回顾性分析广东省深圳市龙岗区平湖人民医院收治的198例下肢骨折患者的临床资料,统计所有患者的一般资料,并对所有患者进行下肢彩超检查。结果共24例患者发生DVT,DVT发病率比较,男女差异无统计学意义,年龄≥60岁高于年龄<60岁患者(P<0.05),BMI≥25 kg/m2患者高于BMI<25 kg/m2患者,差异有统计学意义(P<0.05),有吸烟史、糖尿病或高血压史患者DVT发生率分别高于无吸烟史和无糖尿病或高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05),多段骨折和粉碎性骨折患者分别高于单段骨折和非粉碎性骨折患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、吸烟史、高血压和糖尿病病史以及多段、粉碎性骨折为下肢骨折患者DVT发病的危险因素。

膝关节护理标准建立对患者预后及服务质量的影响

总结了膝关节护理标准的建立对患者术后康复的影响。该标准包括术前心理辅导、饮食配合、术前训练指导、术后病情观察,并发症预防、康复指导等。认为膝关节护理中的护理标准建立对患者预后及服务质量的提高具有重要的意义。

34例股骨骨折术后膝关节僵硬的临床分析

目的探讨股骨骨折术后膝关节伸直位僵硬的治疗方法。方法对34例股骨骨折术后膝关节伸直位僵硬施行手术或手法松解治疗,结合术后持续被动活动(CPM)功能锻炼。结果平均随访3年,屈膝功能由术前平均45°增至120°,大部分患者达到生活所需的屈膝度。结论股骨骨折术后膝关节僵硬是多种因素导致,妥善处理股骨骨折、术后早期有效进行功能锻炼可防止膝关节僵硬的发生。

双侧钢板治疗胫骨平台C型骨折效果观察

目的：观察胫骨平台C型骨折患者采取双侧钢板治疗的临床效果。方法：选择胫骨平台C型骨折62例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。分为研究组（32例）与对照组（30例），对照组采取常规手术治疗，而研究组采取双侧钢板治疗，皆予以＞6个月随访，对比分析临床效果。结果：两组患者随访6个月～2年，平均（13.5±6.1）个月，其中研究组显示伤口一期愈合28例，二期愈合3例，三期愈合1例；对照组伤口一期愈合18例，二期愈合10例，三期愈合2例。一期愈合率组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；膝关节功能评分经Lysholm评分系统评价显示研究组优良率为90.63%，对照组为73.33%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；此外研究组发生并发症2例，对照组则为7例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双侧钢板治疗胫骨平台C型骨折效果明显，一期愈合率高，而且优良率可达90%，并发症少，值得借鉴。

42例胫骨Pilon骨折手术治疗临床观察

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法42例单侧胫骨Pilon骨折(10例开放性骨折行急诊手术,32例伤后至手术时间为1～27天),其中Ⅱ型24例,Ⅲ型18例,29例行切开复位钢板内固定,13例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。术后随访14～24个月。结果优26例,良6例,可5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例),差5例(Ⅱ型2例、Ⅲ型3例),优良率为76.19%。术后发生切口感染3例,1例为开放性骨折出现表浅感染,2例为局部软组织坏死后继发感染;3例术后2个月出现深部感染;骨折延迟愈合3例;关节退行性变8例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节僵硬10例。结论骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是影响胫骨Pilon骨折疗效和预后的主要因素。

人工骨治疗胫骨Pilon骨折合并小腿骨筋膜室综合征的临床分析

目的：通过对胫骨闭合性Pilon骨折的植骨治疗以及骨筋膜室综合征处理方法的分析，验证出最佳的治疗方案。方法：回顾性分析2005年6月～2011年1月胫骨闭合性Pilon骨折合并小腿骨筋膜室综合征29例，根据J临床资料进行Rue—di—Allgower分型，比较植骨和非植骨、骨筋膜室综合征处理和手术的临床疗效。结果：随访4～25个月（平均16．3个月），2种方案的按Ruedi—Allgower分型，各分组在严重程度上无明显差别。按照Heifer的评定标准各组临床疗效无明显差别，随访并发症有明显差别，其中植骨优于未植骨，OCS手术优于非手术。结论：治疗效果决定于损伤程度、复位质量、处理并发症及时和固定的稳定性，治疗方案的选择在复杂性骨折的治疗和预后中起着重要的作用。

锁骨外侧端不稳定性骨折的手术治疗

目的评价锁骨外侧端不稳定性骨折的手术方法及疗效。方法对68例锁骨外侧端不稳定性骨折采取三种手术方法内固定：克氏针内固定、克氏针张力带钢丝内固定和锁骨钩钢板内固定，平均随访1年，根据Karlsson评分标准进行疗效评估。结果克氏针内固定优良率为74％，克氏针张力带钢丝内固定优良率为80％，锁骨钩钢板内固定优良率为95％，锁骨钢板内固定优良率最高。结论锁骨外侧端不稳定性骨折应用锁骨钩钢板内固定效果最好。

两种短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的比较 Dick 钉、AF 钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法对我院1998年3月至2007年3月收治的85例胸腰椎骨折患者应用 Dick 钉20例、AF 钉65例。结果两组平均随访12个月,手术时间、术中出血量、术后椎体高度恢复率、Cobb's 角的减小、椎管容积恢复率 AF 内固定组明显优于 Dick 内固定组,神经功能恢复两组差异无统计学意义。结论 AF 内固系统较 Dick 钉系统具有更强大的轴向撑开力及椎体前方张力、椎体前缘的高度恢复率更高、操作更简易,值得在基层医院推广应用。

PFNA与锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的:比较防旋髓内钉(PFNA)与锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效,探讨老年股骨粗隆间骨折理想的手术方式。方法:将92例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,每组46例,PFNA组采用PFNA内固定治疗,LCP组采用锁定解剖钢板内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术中透视时间,术后对两组随访12个月,比较两组术后负重时间、骨折愈合时间及并发症发生率,并比较两组3个月和12个月时髋关节Harris评分和优良率。结果:两组均成功完成手术,PFNA组手术时间、术中出血量及术后引流量均少于LCP组(P=0.000),两组均获得12个月随访,PFNA组术后负重时间、骨折愈合时间均少于LCP组(P=0.000、0.009);髋关节功能Harris评分及优良率比较:术后3个月PFNA组均高于LCP组,差异有统计学意义(P=0.019、0.001),术后12个月两组比较差异无统计学意义,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论:PFNA与锁定钢板内固定均为老年股骨粗隆间骨折有效的治疗手段,但PFNA内固定创伤小、愈合快、并发症少、早期疗效更优,是老年股骨粗隆间骨折理想的手术治疗方式。