深圳市急性心肌梗死的流行病学调查

目的调查深圳市急性心肌梗死的流行病学特点。方法选取2010年1月～2012年12月深圳市9684例心肌梗死患者为研究对象,分析其发病季节、时间分布、发病诱因、梗死部位等因素,并将其发病率与年龄、性别、基础疾病情况及生活习惯进行相关性分析研究。结果冬季与春季患者比例明显高于其他季节,7∶00～12∶59发病患者比例明显高于其他时间段,发病诱因中以过度劳累为主,而梗死部位以前壁梗死为主,其发病率均高于其他诱因及梗死部位,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多因素Logistic分析显示,年龄≥65岁、男性、伴发基础疾病（冠心病、高脂血症、高血压、糖尿病）及不良生活习惯（吸烟指数〉100、饮酒指数〉150、无锻炼习惯及高盐高脂饮食）均与心肌梗死密切相关,其均为急性心肌梗死的独立危险因素（P〈0.05）。结论深圳市急性心肌梗死患者的发病季节、时间分布及诱因、梗死部位均有其特点,且相关因素较多,应给予这些方面以充分的重视及干预。

2009年广东省深圳市龙岗区艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的了解广东省深圳市龙岗区2009年艾滋病自愿咨询检测（VCT）情况,为该区艾滋病预防控制工作提供参考资料。方法对2009年前来深圳市龙岗区辖区内VCT门诊求询的2708名求询者进行问卷调查,收集社会人口学特征、求询原因及危险行为等信息,并对其中HIV抗体的检测情况进行分析。结果 2009年到深圳市龙岗区各VCT门诊的求询者共2708人次,HIV抗体阳性12例,总阳性率为0.4%。求询者以19~40岁青壮年为主,男女性检测比为1∶2.73。求询者类型以异性性接触为主,但同性性接触者HIV抗体阳性率最高,达13.3%。全年通过VCT发现的HIV抗体阳性仅占辖区HIV/AIDS发现数的7.9%（12/151）。结论随着艾滋病自愿咨询工作的开展,越来越多的人愿意接受自愿咨询检测,尤其是女性。应进一步加强对重点人群的干预和检测力度,减少二代传播。

态势分析法在基层医院输液室护患纠纷中的运用

运用态势分析法对输液室发生的66例护患纠纷进行分析。输液室有健全的管理制度和成熟的护理队伍等优势,也有护理人员不足、人员素质参差不齐等劣势;在护理模式转变和护理改革中充满了机遇;也有来自社会的患者期望值过高和就医认知度缺失等威胁。要发挥优势,克服劣势,进一步加强规范管理,合理利用人力,加强培训,提高护士素质,以减少护患纠纷,提高护理服务质量及患者满意度。

医院信息管理现状分析及应对措施

社会不断进步的同时,信息技术也不断深入各个领域内,并且在各个领域发挥着越来越重要的作用,而医院现代化发展的结果就是医院信息化的管理,这是提高医院高效率工作的重要手段,但与此同时也存在一些问题。笔者基于这个前提,总结了医院信息管理的现状及其问题,并且对于这些问题提出了应对措施。

医院MRSA感染危险因素分析

目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染危险的因素,以便采取有效措施降低感染率。方法对各科室送检标本实施MRSA菌株分离,然后采用1∶1成组病例对照选取非医院MRSA感染患者60例,并与60例医院MRSA感染患者料进行单因素分析、多因素研究分析。结果单因素分析结果显示高龄、住院时间长、抗生素使用超过2种、广谱抗菌药使用时间超过7 d、侵入性操作超过2项等因素与医院MRSA感染有关。多因素分析结果显示医院MRSA感染的危险因素主要有住院时间长、侵入性操作超过2项、广谱抗菌药使用时间超过7 d和抗生素使用超过2种。结论侵入性操作、长时间住院、光谱抗菌药长时间使用和抗菌药的不合理应用是医院MRSA感染的危险因素。

基层医院岗位设置管理的相关探讨

要切实保障医院岗位设置管理工作的实施,就必须对医院现有的规模以及发展状况有一个清晰的了解,在此基础上,做出行之有效的管理方案。本文对一所二级甲等的基层医院的岗位设置管理进行相关的探讨,并阐述了该医院在现阶段开展岗位管理的意义与所存在的问题,并提出一些有效管理医院岗位的措施。

浅论公立医院社区健康服务中心的物资管理

从管理角度分析了社康中心物资管理存在的问题及其管理滞后的因由,提出了相应的管理措施。

浅析医院财务管理存在的问题与对策

随着我国医疗体制改革的逐步推进,医疗卫生系统各个方面将面临着深刻的改革。这些改革对医院的影响不仅包括药品管理、药价科学化、医院人事体制等方面,还要考虑怎样有效地防范和化解医院所面临的财务风险,以及如何建立一套科学合理的医院财务管理制度。本文针对上述问题,对医院目前财务管理中存在的问题进行了分析,并指出了相应的建议措施。

加强医院财务管理促进医院健康发展

促进医院对财务方面的管理有助于帮助医院持续健康的发展。从很大程度上来说,医院发展的水平直接取决于医院的财务管理状况。然而,目前我国各大医院却普遍存在着运营成本的核算不全面、没有完善的内控制度、应收账款率与负债率不断增高、没有充分落实财务监督职能、医院财务管理人员没有较高的职业素质等多方面的问题。因此我们必须做到,加强和健全医院财务管理的内控制度、做好全面的成本核算、加强财务管理人员的业务培训,加强员工职业素质、严格把控往来款项的流动等方面的工作,以保证医院的健康发展。

消毒供应室预防医院感染的相关措施

目的:通过加强质量管理,严格物品流通各个环节的操作规程,消除交叉感染的隐患,达到控制院内感染,提高医院整体医疗质量。方法:通过质量管理标准对供应室可能产生感染隐患的建筑布局和工作流程进行分析改造。结果:改进后的供应室工作流程使医院的感染发生率下降为零。结论:建立及完善供应室医院感染管理制度和合理的布局,改进消毒和物品流通的流程,是供应室控制医院感染的重要环节。

某基层医院2010年的处方点评

目的提高本院医生用药的合理性,经济性和处方书写的规范性。方法 2010年1～6月每月进行一次处方点评,随机抽查5 d的门急诊处方及病历,经过统计分析对医师处方行为及用药合理性进行评价。结果随着处方点评的逐月开展,抗菌药物的使用率有明显下降,平均处方费用也有所减少,各种不合理处方的出现情况都有了明显的改善。结论处方点评能帮助提高医生的用药水平、防止和纠正大处方、乱用药的情况,也对提升医院的诊疗水平和服务能力起到很大的作用。

深圳市龙岗区某企业控烟健康教育项目效果分析

目的：通过开展系列吸烟有害身体的健康教育等宣传活动及采取相应的控烟措施，探索一套适舍工厂情况和工人特．最的预防吸烟健康教育的模式，降低工人的吸烟率，达到“知一信一行”的效果。方法：运用描述性流行病学研究方法中的横断面调查进行项目的研究，通过基线调查，项目干预，终期调查，进行前后对照，用Excle软件、SAS统计软件包分析数据。对象龙岗区某街道精密五金公司全体员工。结果：吸烟危害健康知识知晓率为100％。干预后工人的尝试戒烟率较之前提高40％以上。结论：对工厂工人开展的控烟健康教育收到了一定的成效。

提升社区健康服务品质 促进医院又好又快发展

发展社区卫生服务是政府关注民生，解决民生问题的重要举措，是卫生改革的必然要求和选择，也是解决群众“看病难、看病贵”问题的有效途径。我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，将大力发展社区健康服务解决群众看病难作为工作重点；坚持社区健康服务公益性质，实施院办院管的管理机制，坚持为人民健康服务为基本原则；以便捷、廉价、优质、高效、主动上门服务为工作目标，把社康中心打造成社区居民满意的健康“保姆”。

标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究

目的观察标本溶血对生化检验结果的干扰和影响,根据研究结果制定相应的对策。方法选取体检者58例作为研究对象。空腹抽取静脉血5mL左右,经过自然凝固和离心后测定血液中的K+、Na+、总蛋白质(TP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脱氢酶(LDH)以及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)等生化指标。然后将标本血清溶液溶血后再测定以上各项生化指标,对比溶血前、后的测定结果。结果溶血前、后测定的各项生化指标中K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等比较差异有统计学意义(P<0.05);溶血前、后测定的各项生化指标中ALB、HDL以及TG等比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过回归分析,K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等指标与溶血有关。结论标本溶血对生化检验结果中的K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等造成影响,利用血清血红蛋白(Hb)浓度校对具有一定的应用价值。

高应力与腰椎小关节方向变化关系的实验研究

目的:观察兔腰椎小关节加载应力后小关节方向的变化,并探讨小关节在应力作用下方向变化的机制。方法:将42只6月龄新西兰白兔随机分为正常对照组(A组)、椎间盘退变组(B组)、小关节加载组(C组)及椎间盘退变联合小关节加载组(D组),A组6只,其他3组各12只。对B组和D组动物采用针刺抽吸髓核法建立L3/4、L5/6椎间盘退变模型,对A组和C组仅剥离椎旁肌。建模6周后分别对C组和D组的L3/4、L5/6小关节加载拉簧造成高应力模型,对A组和B组仅行小关节暴露,分别于小关节术后4个月、8个月获取腰椎,进行MicroCT扫描,观察小关节形态,B、C、D组在横断面上测量L3/4、L5/6小关节角度(关节突关节面与椎体正中矢状面的夹角)并将两个节段数据合并分析,A组测量L3/4、L4/5、L5/6、L6/7小关节角度并将数据合并分析,小关节角度越小,小关节方向越偏向矢状位。结果:组内比较,各组8个月时小关节方向较4个月时更加矢状化(均P<0.05);同一时间点,D组的小关节方向较B组更加矢状化,C组的小关节方向较A组更加矢状化,差异均有显著性意义(均P<0.05),A、B组间及C、D组间比较小关节角度无显著性差异(P>0.05)。小关节加载组(C组和D组)的小关节较小关节未加载组(B组)退变严重,时间越长退变越严重;各时间点A组小关节结构清晰。结论:高应力可引起兔腰椎小关节退变,小关节方向的矢状化改变是由小关节退变和重塑所导致。

机械离心力对成骨细胞骨形态发生蛋白信号通路中Runx-2 mRNA的影响

背景:机械力对成骨细胞生理活动存在一定影响,Runx-2是骨形态发生蛋白信号的靶目标,是调节成骨细胞分化的重要因子,骨形态发生蛋白信号转导通路参与了成骨细胞对机械离心力刺激的生理响应过程。目的:观察不同转速及时间作用下,机械离心力对成骨细胞骨形态发生蛋白信号通路的影响。方法:将MC3T3-E1细胞用含体积分数10%胎牛血清的DMEM培养基预处理24 h后,分为对照组,90 r/min组、180 r/min及250 r/min组,每组再分为离心6,12,24 h亚组,给予不同转速离心力和相同转速不同时间的刺激,重复实验3次。对照组同步置于除离心外相同的环境中。提取总RNA,并反转录为cDNA,通过实时荧光定量PCR检测Runx2基因表达情况。结果与结论:随着加力时间的延长,Runx2 mRNA的表达增加,二者成正相关,转速为180 r/min组的Runx2mRNA表达明显高于90 r/min组和250 r/min组(P<0.01);90 r/min组和250 r/min组Runx2 mRNA的表达均高于对照组(P=0.039),且都随时间延长差异明显。结果可见离心力大小和离心持续时间不同对成骨细胞骨形态发生蛋白信号通路的生理响应不同,该通路在对力学信号引起的信息传递级联反应中起重要作用。

康复护理对脑出血患者生活质量改善的临床观察

目的探讨康复护理对脑出血患者生活质量改善情况,为今后提高脑出血患者生活质量的可行性和有效性提供依据。方法将符合条件的130例脑出血患者分为全程康复护理组(康复组)和常规护理组(对照组),两组患者均给予常规药物治疗,康复组实施全程连续康复护理而且出院后继续给予康复指导;对照组仅常规护理且出院后仅电话随访。采用日常生活活动量表、脑卒中影响量表进行生活质量的测评。结果住院治疗后康复组日常生活活动优于对照组(P<0.05)。两组患者出院后3个月随访SIS比较,除记忆与思维一项两组差异无显著性(P>0.05)外,其他各项比较康复组指标的改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论康复护理对预防并发症及继发性损害,减少残疾患者功能活动障碍,提高脑出血患者生活质量等方面均起重要作用。

小夹板改良外固定治疗小儿前臂双骨折的临床观察

目的:探讨保守治疗儿童创伤的优势,观察评价保守外固定治疗儿童前臂双骨折的临床疗效。方法:自2007年6月至2008年6月,手法整复、小夹板改良外固定治疗前臂双骨折52例,男33例,女19例;年龄4～15岁,平均8.6岁;病程1 h～7 d。所有患者均有明确的外伤史,治疗前拍摄X线片显示尺桡骨双骨折。结果:52例均获得随访,时间6～14个月,平均9.4个月。所有骨折均达骨性愈合,骨折临床愈合时间4～8周,平均6周。采用Berton评定标准对治疗效果进行评价,优37例,良15例。结论:严格按照适应证,使用小夹板改良外固定治疗儿童前臂双骨折,操作安全,创伤小,费用低,功能恢复好。

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助儿童区域麻醉效果观察

目的:探讨亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果。方法:选取我院实施短小手术的患儿50例,随机分为实验组和对照组各25例,两组患儿均于术前常规禁饮食并肌肉注射阿托品,对照组患儿先予以氯胺酮5mg/kg肌肉注射,手术过程中可再次追加氯胺酮首次麻醉剂量的1/2-1/3以维持麻醉;实验组患儿首先予以氯胺酮5mg/kg肌肉注射,术中静脉开放后先予以芬太尼1-2μg/kg进行诱导,随后予以0.1%氯胺酮2-4mg.kg-1.h-1、5-10mL/h微量泵输注,之后剂量维持在2-8mL/h。结果:实验组在体动或睁眼时间、离开手术室时间以及完全清醒时间三方面均显著少于对照组(P<0.05);在躁动评分方面,实验组AONO评分为(2±1.0)分,对照组为(3±1.4)分,两组比较差异明显(P<0.05)。结论:临床应用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果要明显优于单一氯胺酮麻醉,患儿麻醉后苏醒较快,生理干扰较少,且不良反应较少,适用于小儿中小型手术的要求。