外科患者围手术期心理护理的体会

随着医学模式的转变和护理技术的发展，将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被医护人员所接受和认同。我科开展了系统的心理护理工作，获得了较为满意的效果。现报告如下。

颅脑损伤并发肺部感染相关因素及对策

目的探讨颅脑损伤并发肺部感染的相关因素与处理方法。方法对352例颅脑损伤患者进行回顾性调查分析。结果GCS评分、肺挫伤、气管切开、糖皮质激素及H2受体拮抗剂、广谱抗生素与颅脑损伤并发肺部感染相关(P<0.05)。致病菌以G-菌为主。结论加强呼吸道护理、及早行气管切开、合理使用激素及H2受体拮抗剂、规范使用抗生素对防治肺部感染有积极意义。

运用硅胶行颅骨修补38例临床分析

目的 探讨运用硅胶行颅骨修补的临床效果。方法 对 3 8例颅骨缺损患者运用硅胶行颅骨修补进行临床总结分析。结果 除 1例 12岁儿童于修补术后 2个月见颅骨钢线裸露外 ,无死亡病例 ,无发生硬膜外、硬膜下血肿及硬膜下积液。住院天数平均 10d ,随访 6个月至 2年 ,未见不良反应。结论 硅胶行颅骨修补 ,有其手术操作简单、快捷、塑形方便。硅胶具有无毒、不传热、不导电、不老化 ,与组织亲和性好的优点 。

显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对60例高血压脑出血行显微手术治疗的患者进行回顾性分析研究。结果60例患者发病后8h内手术48例,死亡6例(12.5%);超过8h手术者12例,死亡4例(33.33%)。术后无再出血。ADL评级:Ⅰ级12例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好,是行之有效的方法。

老年急性重型颅脑损伤105例救治分析

目的总结老年急性重型颅脑外伤的临床特点及诊治。方法对105例老年急性重型颅脑损伤临床资料作回顾性分析。结果良好45例,中残9例,重残8例,植物生存3例,死亡40例。结论老年人急性重型颅脑损伤伤情重,病情复杂多变,预后差。强调早期及时的诊断,综合治疗。早诊早治,防治脑水肿、脑缺血,防治并发症是处理的重点。

血清肌酐作为急性肠梗阻手术指征的可行性研究

目的探讨血清肌酐作为急性肠梗阻手术指征的可行性。方法通过观察符合最佳手术指征病例的比率,对比以血清肌酐检测(实验组)及传统方法(对照组)作为急性肠梗阻手术指征的优劣,检验以血清肌酐水平作为急性肠梗阻手术指征的手术结果。结果对照组的最佳手术指征病例的比率为20.4%,实验组最佳手术指征病例的比率为32.2%,(P<0.05)。结论检测血清肌酐作为手术指征较传统手术指征准确,客观,是新颖可行的手术决策方法。

参附注射液治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨参附注射液应用于重型颅脑损伤患者的脑保护作用。方法将50例重型颅脑损伤患者随机分成参附治疗组24例及对照组26例。对照组予以脱水、激素、止血、抗感染等常规治疗,参附治疗组在常规治疗基础上,在伤后早期给予参附注射液3 ml/kg,分3次,连续使用10 d。所有患者行颅内压监测。观察两组患者的最高颅内压、觉醒天数,甘露醇使用天数及剂量,并发症并对预后评估。结果参附治疗组颅内压控制更为良好,觉醒时间缩短,并发症降低,预后明显改善。结论参附注射液对重型颅脑损伤具有一定的脑保护作用。

乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例

目的观察乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效及对乳晕血管和神经的影响。方法对126例乳腺纤维腺瘤患者采取乳晕切口行腺瘤切除术,观察手术的治疗效果,并随访6月后患者乳晕血供及敏感度情况。并与同期112例行乳腺表面切口切除的资料比较。结果所有患者均成功摘除腺瘤,术后无积血、感染等并发症,术后6月随访均无乳晕坏死,敏感度下降等。乳晕切口组的手术时间(50±9min)长于乳腺表面切口(43±7min),而且手术出血量(30±5ml)也大于乳腺表(25±5ml)面切口。但是乳晕切口组的手术满意度(100%)大于乳腺表面切口组(90.17%),差异具有统计学意义(P【0.05)。结论乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效好,手术简单,术后疤痕小,恢复快,患者满意度高。虽然手术时间及出血较多,但是对有美容要求的患者应提倡该手术方法。

单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性研究

目的研究单核苷酸多态性与胃癌易感性的相关性。方法选取2009年5月～2012年5月笔者所在医院收治的242例胃癌患者血样(实验组)与344例来自健康人群的正常血样(对照组)。对两组血样EZH2rs734004、rs734005、rs2072407、rs6464926、rs12670401多态性测序,运用组织芯片技术与免疫组化检测240例同一来源胃癌组织与30例正常胃黏膜EZH2蛋白表达。结果检测发现EZH2中rs12670401基因型CC与rs6464926基因型TT在胃癌患者中所占的比例较高,EZH2与rs2072404比例增加会严重影响到胃癌发生率与风险(P=0.007,OR=1.785,95%CI=1.171～2.724;P=0.012,OR=1.720,95%CI=1.121～2.623)。胃癌患者中的EZH2包含的杂合基因型rs2072407TC、rs734004TC、rs734004CG所占比例低于正常血液对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所占比例减少可降低患者胃癌发生的几率与风险(P=0.032,OR=0.712,95%CI=0.520～0.975;P=0.033,OR=0.708,95%CI=0.517～0.971;P=0.035,OR=0.712,95%CI=0.517～0.977)。应用连锁不平衡分析LD进一步对上述观察进行证实。胃癌不同组织学类型与不同临床参数间的EZH2免疫组化染色强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论单核甘酸多态性与胃癌易感性相关。

原发性脑干损伤32例治疗探讨

目的：探讨原发性脑干损伤的治疗经验。方法：对32例原发性脑干损伤进行回顾性分析总结。结果：手术治疗7例，存活4例，非手术治疗25例，存活13例。结论：省时、高效的手术减压效果，以及非手术综合治疗与之有机结合对治疗原发性脑干损伤极其重要。

显微手术治疗高血压脑出血60例分析

【目的】探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。【方法】对60例高血压脑出血行显微手术治疗患者进行回顾性分析研究。【结果】60例患者8 h内手术48例,死亡6例(12.5%),超过8 h手术者死亡4例(33.33%)。术后无再出血。DL评级:Ⅰ级12例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。【结论】显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好,是行之有效的方法。

老年人重型颅脑损伤的急性期护理

目的探讨老年重型颅脑损伤的临床特点并总结其急性期护理要点。方法回顾分析105例老年重型颅脑损伤病例的临床资料。结果老年人颅脑损伤致伤原因以交通事故为主,伤情重,伤后昏迷持续时间长,并发症及合并症多,病残率和死亡率高。结论老年重型颅脑损伤病人急性期应严密监测颅内压变化、生命体征、意识、瞳孔。注意合并症和并发症的观察,做好基础护理,以利度过急性期。

创伤性蛛网膜下腔出血与脑梗塞

本文将190例外伤性蛛网膜下腔出血患者按出血量的大小分为两组，观察两组脑梗塞的发生率。结论：蛛网膜下腔出血量大者脑梗塞发生率高；脑梗塞发生与否预后无差异，临床上在干预防蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛。

高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效观察

目的:探讨高压氧治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法:60例弥漫性轴索损伤患者分为治疗组32例和对照组28例,观察GCS评分平均值的变化和GOS预后情况。结果:治疗组GCS评分平均值曲线抬高,病死率下降,GOS评分高于对照组,其差异有显著性意义(P<0.05)。结论:高压氧辅助治疗弥漫性轴索损伤可以明显降低病死率,改善患者的预后。

严重腹腔感染诊治40例报告

目的:探讨严重腹腔感染的诊断及治疗。方法:回顾性分析40例严重腹腔感染患者的诊疗情况。结果:腹腔脓液细菌培养,G-菌感染率为70%(28/40),G+菌感染率为42.5%(17/40),感染2种以上细菌者15例,感染率为37.5%(15/40);死亡25例,死亡率62.5%(25/40),死亡原因为中毒性休克、多系统器官功能衰竭。结论:早期诊断及治疗;早期、及时使用抗生素降阶梯治疗策略;彻底清除腹腔感染病灶及充分的引流是取得良好疗效的充分条件。

骨科患者自我护理能力与补偿护理需求的相关性研究

目的:探讨骨科患者自我护理能力与补偿护理需求的相关性。方法:分95例行髋关节置换术治疗的患者为两组,干预组予自我护理联合补偿护理,对照组按常规护理,比较两组护理效果。结果:干预组平均卧床天数及平均住院天数都明显少于对照组(t=3.83、4.53,P<0.05)。干预组并发症发生率明显低于对照组(χ2=5.20,P<0.05)。干预组患者对护理服务的满意度(89.58%)明显高于对照组(72.34%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论:将自我护理应用于髋关节置换术后患者,在患者进行自理同时采取有效的补偿护理,可明显减少患者卧床天数及住院天数,降低并发症发生率,提高护理满意度。

单侧小切口腰椎间盘摘除术后并发健侧腰背痛临床研究

目的:探讨单侧小切口椎板开窗减压腰椎间盘摘除术后并发健侧腰背痛原因分析。方法:2006年10月～2010年9月本院行单侧小切口椎板开窗减压腰椎间盘摘除术患者76例,随机分成A、B两组,每组38例。A组术后卧床休息,第5天带腰围下地行走,B组术后床上腰背肌功能锻炼,第15天带腰围下地,分别统计术后出现健侧腰背痛的例数,进行统计学分析。结果:A组38例,术后出现健侧腰背痛21例;B组38例,术后出现健侧腰背痛3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧小切口腰椎间盘摘除术后不及时腰背肌锻炼,过早下地容易出现健侧腰背痛的短期不良并发症。