妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者23例,孕6-34周,平均25周。结石直径4-12mm。输尿管上段结石12例,中段5例,下段6例。上段结石中9例单纯留置双J管,3例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中9例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例采用输尿管镜下套石蓝取石术,中下段病例均没有置双J管。结果：22例术后肾绞痛消失,1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。12例未碎石或套石病人在结石排出前每3个月更换双J管。23例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者,采用逆行输尿管插管或输尿管镜碎石、取石术而不插双J管安全有效。

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的比较骨盆骨折合并后尿道损伤3种手术方式的疗效，为临床选择手术方式提供依据。方法回顾性总结分析我院1993～2008年15年间36例骨盆骨折合并后尿道损伤的手术方式与随访结果。其中行单纯膀胱造瘘6例，一期尿道吻合术4例，尿道会师牵引术26例，并对其排尿情况与有无阳痿进行分析比较。结果单纯膀胱造瘘患者均全部出现尿道狭窄式闭锁，发生率100％，需行二期尿道成形术；术后发生阳痿2例，发生率为33％；尿失禁1例。一期尿道吻合术患者，有1例出现轻度尿道狭窄，经数次尿道扩张后治愈，无尿失禁及阳痿。26例尿道会师牵引术患者，有4例发生尿道狭窄，发生率为16％，发生阳痿3例，发生率12％，1例尿失禁。结论单纯膀胱造瘘患者几乎无例外的均需行二期手术，住院时间长，并发症发生率较高。一期尿道吻合术患者，虽疗效不错，但可选择的病例有限。尿道会师牵引术，手术操作简便，损伤小，疗效好，并发症少，不失为治疗后尿道损伤早期治疗的好方法。